新生儿化脓性脑膜炎15例临床分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析安徽芜湖市第一人民医院新生儿科2012年6月—2013年6月收治的15例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料。结果发热11例（73.3%）;嗜睡、反应低下7例（46.7%）;少吃、少哭或拒奶5例（33.3%）,黄疸5例（33.3%）,前囟紧张、饱满8例（53.3%）;肌张力增高4例（26.7%）;眼神呆滞、凝视3例（20%）;惊厥3例（20%）;腹胀6例（40%）,呼吸暂停伴皮肤青紫1例（6.67%）。肺出血1例（6.67%）。治愈9例,好转4例,转上级医院1例,自动出院1例,无死亡病例。结论新生儿化脓性脑膜炎无典型的临床表现,可在败血症的基础上,细菌侵入脑膜而患病。临床症状和体征无特异性,诊断识别有赖于细致的临床观察、血培养及脑脊液检查,合理应用有效抗生素、有力的支持疗法和积极周密的护理是提高治愈率的关键。     

布地奈德悬液雾化吸入对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨布地奈德悬液雾化吸入对新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法:选择新生儿科住院并需要机械通气的符合VAP诊断标准的78例新生儿,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组予氨溴索雾化吸入合用广谱抗生素,观察组在常规治疗基础上加用布地奈德悬液雾化吸入。比较2组肺部罗音消失时间、胸部X线片好转时间、血白细胞（WBC）及C反应蛋白（CRP）水平、有创通气时间及住院时间。结果:与对照组比较,新生儿VAP使用布地奈德悬液雾化吸入,可加快肺部罗音的消失及胸部X线片的好转（P<0.01 和P<0.05）,缩短有创通气时间及住院时间（P<0.01）,2组患儿上机后第6天血WBC和CRP均较上机后第3天明显下降（P<0.01）,但2组血WBC及CRP水平均无统计学意义（P>0.05）。结论:布地奈德悬液雾化吸入可缩短新生儿VAP的疗程,提高常规治疗的疗效。     

非营养性吸吮联合口腔按摩刺激对早产儿经口喂养效果的系统评价

目的 系统评价非营养性吸吮（NNS）联合口腔按摩刺激（OS）促进早产儿经口喂养的效果。方法 收集Cochrane library、Joanna Briggs Institute Library、PubMed、MEDLINE、CINAHL和中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方医学网建库至2017年3月收录的关于NNS和OS联合应用对早产儿经口喂养影响的随机对照试验,同时追溯纳入文献、主题相关文献及综述的参考文献。3名评价者独立检索、筛查文献、提取数据后,采用Johns Hopkins医院循证实践（EBP）项目管理工具中的科研证据评价表对文献进行质量评价和证据级别评定,描述性分析NNS和OS联合应用与两者单独应用在早产儿经口喂养的过渡时间、住院时间、管饲时间及减少早产儿喂养不耐受方面的差异。结果 共纳入8篇随机对照试验文献（英文4篇、中文4篇）。其中3篇研究为a级证据,4篇为b级。对纳入的研究进行描述性分析显示,NNS和OS联合应用在缩短早产儿经口喂养的过渡时间、住院时间、管饲时间及减少早产儿喂养不耐受方面的作用优于两者单独使用。结论 NNS和OS联合应用能够改善早产儿经口喂养的效果。     

非营养性吸吮联合口腔按摩刺激对早产儿经口喂养效果的系统评价

目的 系统评价非营养性吸吮（NNS）联合口腔按摩刺激（OS）促进早产儿经口喂养的效果。方法 收集Cochrane library、Joanna Briggs Institute Library、PubMed、MEDLINE、CINAHL和中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方医学网建库至2017年3月收录的关于NNS和OS联合应用对早产儿经口喂养影响的随机对照试验，同时追溯纳入文献、主题相关文献及综述的参考文献。3名评价者独立检索、筛查文献、提取数据后，采用Johns Hopkins医院循证实践（EBP）项目管理工具中的科研证据评价表对文献进行质量评价和证据级别评定，描述性分析NNS和OS联合应用与两者单独应用在早产儿经口喂养的过渡时间、住院时间、管饲时间及减少早产儿喂养不耐受方面的差异。结果 共纳入8篇随机对照试验文献（英文4篇、中文4篇）。其中3篇研究为a级证据，4篇为b级。对纳入的研究进行描述性分析显示，NNS和OS联合应用在缩短早产儿经口喂养的过渡时间、住院时间、管饲时间及减少早产儿喂养不耐受方面的作用优于两者单独使用。结论 NNS和OS联合应用能够改善早产儿经口喂养的效果。     

综合护理监查对新生儿呼吸机相关性肺炎的预防和诊断

目的探讨综合护理监查措施对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防和早期诊断效果。方法 2012年3月-2013年12月我院新生儿重症监护病房(NICU)接受机械通气的新生儿,随机分为综合护理监查组(观察组)和常规护理组(对照组),对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上对体温、痰液、白细胞和胸片进行综合监查,筛选可疑VAP患儿进行细菌学检查,比较2组VAP发生率、治疗时间、治疗费用和细菌学阳性率。结果观察组和对照组分别有84例和76例患儿进入研究,2组VAP的发病率分别为11.9%和17.1%(6.3/1000和7.2/1000呼吸机日),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组插管时间、NICU停留时间和住院费用均低于对照组(P<0.05),细菌学检查阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理监查有助于筛选早期VAP患儿,提高细菌学检查阳性率,减少治疗时间和费用。     

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压25例临床观察

目的：观察西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法本资料45例新生儿持续肺动脉高压患儿,其中,观察组25例,为2012年6月-2013年5月入住患者,对照组20例,为2011年6月-2012年5月入住患者;对照组采取常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用西地那非1～1．5 mg/kg,q 6 h,鼻饲,疗程1～2 d。比较2组治疗后肺动脉压（ PAH）、吸氧浓度分数（ FiO2）、动脉血氧分压（ PaO2）变化及不良反应情况,同时比较2组呼吸机使用时间、住院天数。结果治疗后观察组比对照组临床症状及肺动脉压明显改善,且未出现严重不良反应。结论西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压,疗效显著,方法简单易行,无不良反应。