反复感染综合征

本综合征国内外均有介绍，特别是儿童较多，顾名思义是易感染，反复发生感染性疾病，众所周知是抗感染能力低，防御功能差。当然，与儿童的营养状态、家庭护理等后天因素有一定关系。机体抗感染能力来自免疫功能，反复感染广而言之是“免疫功能低下”、“免疫缺陷综合征”。又可分为狭义的“免疫缺陷综合征”，是指细胞免疫和体液免疫缺陷，非特异性“免疫缺陷综合征”，指吞噬细胞功能不全，     

NLR和PLR与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性及对预后的预测价值

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）检测的意义及价值。方法 回顾性分析2017年8月至2018年8月于北京怀柔医院儿科治疗的MPP患儿110例,按照疾病严重程度分为普通MPP组（59例）及重症MPP组（51例）。另选取同期于我院健康查体的儿童110例为对照组。全部MPP患儿依据治疗1个疗程后的效果分为预后良好组和预后不良组。比较普通MPP组、重症MPP组以及对照组NLR、PLR水平,同时比较预后良好组和预后不良组的NLR和PLR水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析NLR、PLR单独和联合检测预测MPP患儿预后的价值。结果 3组患儿NLR、PLR差异有统计学意义（P<0.05）,其中普通MPP组、重症MPP组NLR和PLR均高于对照组（P<0.05）,重症MPP组NLR、PLR均高于普通MPP组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,PLR、NLR与MPP患儿病情严重程度呈正相关（r=0.727、0.405,P均<0.05）。NLR和PLR联合检测预测MPP患儿预后的曲线下面积为0.802、灵敏度为83.9%、特异度为90.5%,均高于NLR、PLR单独检测。结论 NLR和PLR与MPP患儿病情轻重呈正相关,NLR和PLR联合检测对患儿预后评估有一定价值。     

儿童慢性咳嗽100例分析及治疗

目的通过对100例儿童慢性咳嗽的临床表现，分析其病因和诊断依据。方法总结近2年观察治疗的儿童慢性咳嗽病例，根据其发病过程，临床症状和有关的辅助检查。找出慢性咳嗽的常见病因、诊断依据以及治疗状况。结果病因中最主要的仍是呼吸道感染，上呼吸道感染67例，占67％。包括不同病原体的连续感染，其中以病毒及支原体为多，细菌较少见。感染的部位在咽部和鼻腔，少数在气管及支气管。除感染外尚有咳嗽变异性哮喘，支气管异物等，由于细菌非主要，抗生素治疗无效，特别是长期使用抗生素弊多利少。结论儿童慢性咳嗽仍以上呼吸道感染为主，可为几次或一次感染，需排除非感染性者，除连续几次感染者，抗生素非主要选用药物。     

安宫牛黄丸联合阿昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎的临床研究

目的探讨安宫牛黄丸联合阿昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎的临床效果。方法选取2016年3月—2019年5月北京怀柔医院收治的病毒性脑炎患儿82例,随机分成对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组静脉滴注注射用阿昔洛韦,每次10 mg/kg,1次/8 h,每次滴注时间1 h。治疗组在对照组基础上给予安宫牛黄丸,1～3岁者,0.75 g/次;4～6岁者,1.5g/次;7～12岁者,3 g/次;1次/d,每次将安宫牛黄丸加入15 mL生理盐水中制成匀浆液,口服或鼻饲。两组患儿均连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者主要症状和体征改善时间,外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(NEUT%)值及脑脊液WBC值和脑电图异常率,脑脊液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.49%,显著低于治疗组的95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组主要症状、体征的改善时间比对照组显著缩短(P0.05)。治疗后,两组患儿外周血WBC、NEUT%值及脑脊液WBC值和脑电图异常率均显著降低(P0.05),且治疗组以上常规理化指标明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患儿脑脊液中TNF-α、IL-6、MMP-9、NSE浓度均显著降低(P0.05),且治疗组比对照组降低更明显(P0.05)。结论安宫牛黄丸联合阿昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎的整体疗效显著,能迅速缓解患儿发热、抽搐等症状及体征,减少脑部异常放电,抑制脑组织炎症反应,减轻脑损伤。     

经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征早产儿14例

目的研究呼吸窘迫综合征早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质的治疗。方法选取本科室诊治呼吸窘迫综合征早产儿28例为研究对象,分为MV组14例,采用常规的机械通气疗法并辅助肺表面活性物质治疗,NCPAP组14例采用经鼻持续气道正压通气疗法并辅助肺表面活性物质治疗,分析相关疗法对患儿的临床疗效。结果2组患儿随着治疗时间延长,与治疗前指标对比,治疗后6、12、24 h的p H值、p(O2)及p(O_2)/FiO_2水平上升,p(CO_2)水平下降,患儿病情显著改善(P0.05);治疗后,2组患儿的心率、呼吸频率、平均氧合指数等体征有明显改善,病情几乎恢复到正常,2组以上指标差异显著(P0.05);NCPAP的有效率为85.71%,远高于MV的64.29%,2组对比差异有统计学意义(P0.05);NCPAP患儿不良反应病发率为14.28%,而MV患儿不良反应病发率为35.71%,2组不良反应病发率对比差异显著(P0.05)。结论采用NCPAP联合肺表面活性物质疗法可以有效改善早产儿呼吸窘迫综合征患儿的病情,提高患儿生存质量,且疗效突出,并发症较少。     

儿童过敏性紫癜腹型96例

目的 通过对96例儿童过敏性紫癜腹型的临床观察，总结其临床特征及有效的治疗措施。方法 对近10年来住院的儿童过敏性紫癜185例进行临床分型，进行回顾性分析，重点是腹型的临床表现及治疗情况。结果 在185例儿童过敏性紫癜中腹型96例，占52％；除皮肤表现外，腹型居首，高于肾型和关节型。腹型可发生在病程过程中，也可为首发表现。常见全消化道症状，轻重不等，经中西药治疗均可缓解，但易反复。结论 腹型过敏性紫癜是各型中最常见者，症状最重，尚无特效药物。西药中常用激素，饮食控制极为重要，控制不严是反复加剧的主要原因。     

先天性喉软骨软化症临床特征

先天性喉软骨软化症是婴儿的常见病，属喉科病，均就诊于儿科门诊，由于临床医生对本病的认识不足，易误诊为其他疾病，给予不合理的治疗措施，为提高基层医生的诊断水平，对本病有全面的认识，对3年来就诊的先天眭喉软骨软化症53例，就其临床特征进行分析。     

支原体肺炎并发胸膜炎

赵艳荣医师（主管医师）介绍病例：患儿屈某,男,10岁,发热6天,咳嗽2天,于2007年1月9日于本院儿科就诊,门诊以肺炎并发胸膜炎收入病房。患儿于入院前6天开始发热,高热,体温最高39．2℃,近2天咳嗽,无痰,无胸痛、食欲减退,无盗汗,病后曾服阿奇霉素0．375g／次,1次／天,肺力咳糖浆10ml／次,3次／天,效果欠佳。患儿平素体健,家族成员无慢性咳嗽,无结核病家族史。体格检查：营养发育尚可,神志清,呼吸平稳,面色正常;浅表淋巴结未触及;皮肤未见皮疹、出血点及化脓病灶;咽部充血,     

NLR和PLR与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性及对预后的预测价值

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）检测的意义及价值。方法 回顾性分析2017年8月至2018年8月于北京怀柔医院儿科治疗的MPP患儿110例,按照疾病严重程度分为普通MPP组（59例）及重症MPP组（51例）。另选取同期于我院健康查体的儿童110例为对照组。全部MPP患儿依据治疗1个疗程后的效果分为预后良好组和预后不良组。比较普通MPP组、重症MPP组以及对照组NLR、PLR水平,同时比较预后良好组和预后不良组的NLR和PLR水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析NLR、PLR单独和联合检测预测MPP患儿预后的价值。结果 3组患儿NLR、PLR差异有统计学意义（P<0.05）,其中普通MPP组、重症MPP组NLR和PLR均高于对照组（P<0.05）,重症MPP组NLR、PLR均高于普通MPP组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,PLR、NLR与MPP患儿病情严重程度呈正相关（r=0.727、0.405,P均<0.05）。NLR和PLR联合检测预测MPP患儿预后的曲线下面积为0.802、灵敏度为83.9%、特异度为90.5%,均高于NLR、PLR单独检测。结论 NLR和PLR与MPP患儿病情轻重呈正相关,NLR和PLR联合检测对患儿预后评估有一定价值。