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1.
患者女性,73岁。无明显诱因突发双下肢剧烈放射样疼痛,伴大便排不尽感及小便失禁3周。在当地医院行腰椎磁共振成像(MRI)检查发现T12~L1锥体水平的椎管内占位性病变,并行手术治疗,术中发现病变内有大量异常增生的血管团块,未能切除而关闭切口,转入我院治疗。查体:双下肢肌力Ⅲ级,肌张力降低,右侧腱反射减退,双下肢痛觉过敏,鞍区感觉减退。胸腰椎MR/显示T12-L1锥体水平脊髓圆锥内一类椭圆形,边界尚清,异常信号影,T1W呈稍高信号、T2W呈不均匀高信号,肿瘤邻近区域可见不规则点、线状的血管流空影,增强后明显均匀强化。DSA检查见动脉期L1.2锥体水平椎管内造影剂的异常浓集区域,主要由左侧第12肋间动脉供血。手术取原切口进入,剪开硬脊膜,见脊髓背侧团块状迂曲的引流静脉,并在引流静脉腹侧可见棕黄色实质性肿瘤,位于圆锥右侧方的软脊膜下,椭圆形约2cm,与脊髓边界较清晰,血供丰富,手术首先切断来源于脊髓腹侧的供血动脉,然后沿边界小心分离肿瘤,边分离边电凝缩小肿瘤体积,肿瘤与数根马尾神经根粘连,小心剥离保留马尾神经,最后离断肿瘤引流静脉,全切肿瘤。病理报告:肿瘤大体呈花生米粒大小,灰褐色切面,镜下见片状分布小血管,其间夹杂瘤细胞,胞浆泡沫状,核圆,居中,免疫组化S100(+)、Lyso(+)、GFAP(-)、EMA(-)、CD34血管(+),病理诊断为血管母细胞瘤。术后患者神经根性疼痛明显减轻,二便控制良好,复查胸腰椎MRI示肿瘤消失。 相似文献
2.
3.
脑脊液中氨基酸分析与中枢神经系统疾病关系 总被引:1,自引:0,他引:1
在生理条件下 ,脑脊液中的氨基酸主要来源于脑组织 ,在某种程度上可以反映中枢氨基酸类递质的生成、释放和分解代谢的状况。中枢神经系统的许多疾病都与兴奋性氨基酸和抑制性氨基酸两类递质的失平衡有关 ,因此在临床医学研究中可以通过对脑脊液中氨基酸的分析 ,了解中枢神经系统正常及病理状态下氨基酸的变化规律 ,从而为临床对疾病的诊疗提供指导 相似文献
4.
急性阑尾炎误诊分析 总被引:4,自引:0,他引:4
对我院自 1995年 1月~ 2 0 0 1年 1月间误诊、漏诊的急性阑尾炎患者进行回顾性研究 ,探讨急性阑尾炎误诊和漏诊的原因 ,以提高该病的术前诊断率。资料和方法一、一般资料1995年 1月~ 2 0 0 1年 1月间 ,我院初诊为急性阑尾炎并手术治疗的患者共 90 6例。其中误诊 42例 ,漏诊 16例 ,共 5 8例 ,男 2 1例 ,女 37例 ,年龄 14~ 79岁 ,平均 46 .5岁。临床症状 :腹痛 5 8例 ,恶心、呕吐 16例 ,发热 2 7例 ,腹胀 2 0例 ,合并妊娠 1例。体征 :右下腹压痛 5 8例 ,反跳痛 38例。起病至就诊时间为 2h~ 5d。血常规 :白细胞 >10× 10 9/L46例 ,血红… 相似文献
5.
关于GMP实施中的硬件检查 总被引:1,自引:1,他引:0
在GMP认证的现场检查中都会涉及到对厂房、设备、设施等硬件方面的检查和评定。如何准确把握硬件检查的标准、内容、深度和方法 ,这关系到对GMP的理解 ,也关系到GMP的实施质量。因而 ,关于这个问题的研讨 ,已经超越检查工作本身 ,需要检查、被检查和从事推行GMP工作的人员予以共同关心。1 关于检查的概念我国国家标准GB/T 190 0 0 - 2 0 0 0质量管理体系《基础和术语》中 ,有关检查及其相应关系的概念用下图表示。我国GB/T190 0 0 - 2 0 0 0等同采用了国际标准ISO90 0 0 - 2 0 0 0 ,该标准的基本概念同样适用于GMP… 相似文献
6.
《健康教育与健康促进》2007,(3)
1摘要公共卫生项目运作的背景环境能对项目的执行和效果产生重大的影响。在某一场所有效的干预活动,即使假设能在其它场所够执行,其结果也可能无效。因此,对公共卫生干预的系统评审应包括评价干预措施在其它场所的适用性以及干预效果的可概推性。然而,在公共卫生和健康促进干预活动的系统评审中,很少有对适用性及可转换性的评价。本文重点介绍一种革新方式,以弥补这一缺陷。根据对干预计划的了解情况,制订一份可能影响干预活动适用性及可转换性的属性列表。然后,根据对当地场所的了解情况,就干预措施在当地场所的适用性及可转换性进行评分。在一些资源贫乏的场所往往缺乏严格的初始基础研究,资源的贫乏又加大了对健康促进工作采用循证方法的需求。这种革新方式为评估公共卫生干预活动提供了实用工具,也为资源贫乏的地区进行有依据的决策打下了可靠的基础。 相似文献
7.
8.
1病因据Blumd统计导致手部脑瘫的病因中脑外伤约占13%,各种原因的脑缺氧约占24%,早产儿约占32%,先天性畸形占11%,产后原因(脑炎等)占7%,其他占13%。2分型据1983年Zancolli的分型,脑瘫分三型:(1)痉挛型(椎体系型)约占50%,脑损害以Brodmann第六区为主;(2)松弛型(椎体外系型)约占40%,脑损害以Brodmann第四区为主;(3)混合型,约占10%,椎体系与椎体外系同时受累,但多数以一种类型为主。3临床表现(1)痉挛型:肌痉挛,同步拮抗收缩,牵张反射亢进,Hoffmann反射阳性,浅反射减弱,继发缺血性肌挛缩。(2)松弛型:主要有… 相似文献
9.
目的总结和探讨脑血管造影和载瘤动脉闭塞在治疗颅内巨大动脉瘤上的作用及特点。方法60例颅内巨大动脉瘤患者,根据其脑血管造影的特点采取血管内介入方法[可脱式球囊和(或)弹簧圈]闭塞载瘤动脉近端53例、闭塞载瘤动脉两端后孤立动脉瘤7例;其中23例闭塞前先行颅内-外血管搭桥术。结果出院时Rankin评分分级:单纯血管内介入治疗组37例中轻残3例,合并颅内-外血管搭桥术组23例中死亡1例、重残2例。1-6年的影像学随访动脉瘤无复发。结论血管内介入结合颅内-外血管搭桥术闭塞载瘤动脉是治疗颅内巨大动脉瘤的方法之一。 相似文献
10.
Onyx液态栓塞剂栓塞颅内动静脉畸形的技术要点解析 总被引:3,自引:2,他引:1
宋冬雷 《中国脑血管病杂志》2009,6(4):212-214
自2003年Onyx液态栓塞剂进入中国以来,得到了神经介入医师的广泛关注。尤其在颅内动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的治疗中发挥了越来越大的作用。但是,各地治疗的病例数差别较大,经验和疗效也有不同;更有一些医师出于对并发症的担忧而拒绝使用;使得Onyx在临床实践应用中仍有很多的争议。笔者作为中国取得Onyx栓塞技术许可证的第一人,近年来致力于在国内外推广Onyx的栓塞技术,现将其技术要点讲述如下。 相似文献