新生儿败血症休克预测模型的构建——1 695例患儿回顾性研究

目的 筛选新生儿发生败血症休克的危险因素,建立新生儿败血症休克临床预测模型。方法 选取2016年1月1日—2019年12月31日重庆医科大学7家附属医疗机构中患有败血症的新生儿,根据是否发生败血症休克分为研究组和对照组。采用单因素分析、LASSO和logistic回归分析筛选危险因素。采用logistic、极端梯度提升（XGBoost）、随机森林（RF）、分类回归树（CART）和人工神经网络（ANN）建立新生儿败血症休克预测模型,根据灵敏度、特异度、曲线下面积等指标评估模型性能。结果 本研究中,共有339名败血症新生儿发生败血症休克,1 356名败血症新生儿未发生败血症休克。单因素分析筛选出31项差异指标,多因素分析筛选出12项独立危险因素。测试集中,logistic、XGBoost、RF、CART、ANN模型的曲线下面积分别为0.856 (0.809～0.903),0.861 (0.819～0.904),0.880 (0.838～0.922),0.835 (0.790～0.881),0.808 (0.756～0.860)。结论 本文构建的五种预测模型相对稳定,其中,RF模型的预测性能最佳,能为新生儿败血症休克提供较好的预测。     

剪切波弹性成像测量宫颈硬度的可重复性研究

目的：评价剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）测量育龄期健康未育女性宫颈杨氏模量值的可重复性。方法：由同一名接受过SWE检测培训的高年资医师于同一天不同时间点,前后2次对100名处于育龄期但未育的健康女性宫颈行剪切波弹性成像,测量时选取宫颈4个位点：内口前唇（anterior lip of the inner mouth,IA）、内口后唇（posterior lip of the inner mouth,IP）、外口前唇（anterior lip of the outer mouth,EA）及外口后唇（posterior lip of the outer mouth,EP）,获取育龄期健康未育女性宫颈杨氏模量值。使用组内相关系数（interclass correlation coefficient,ICC）评价检查者内可重复性,同时绘制BlandAltman散点图评价测量一致性。结果：宫颈4个测量位点的前后2次测值均无统计学差异（P>0.05）;宫颈IA、EA、EP处杨氏模量值的组内相关系数分别为0.828、0.785、0.768,提示组内可重...     

羟乙基淀粉130/0.4在腹部手术患者术后液体治疗中的作用

目的 探讨羟乙基淀粉130/0.4（亿汶）对腹部手术患者术后血浆清蛋白及患者康复的影响.方法 将32例腹部手术患者随机分为亿汶组和对照组,各16例.亿汶组按晶胶比1∶1输注复方乳酸钠10 mL/（kg·d）、亿汶10 mL/（kg·d）,对照组只输注复方乳酸钠20 mL/（kg·d）,两组患者基础补液量均按30 mL/（kg·d）加丧失量给予.分别输注亿汶或晶体液至术后7 d;并于术后第1、3、5、7天测定血浆清蛋白（ALB）含量,记录并发症发生率和术后住院时间.结果 亿汶组患者术后第3、5天ALB含量较对照组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;亿汶组患者并发症发生率和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹部手术患者术后使用亿汶可减轻血浆ALB含量的下降,减少并发症的发生,促进患者康复.     

大鼠尾静脉留置针保留置管的方法和技巧

目的：探讨静脉留置针在清醒大鼠尾静脉的置管方法和固定方法,旨在延长留置针的留置时间。方法对60只wistar大鼠进行尾静脉留置针穿刺和置管,记录操作时间、穿刺成功率和留置时间。结果60只大鼠穿刺成功率达到100%,操作时间(4.07±0.76)min,留置时间(9.26±1.14) d。结论改进的方法安全可靠,能提高研究的准确性,同时节约了实验成本,为后续大规模动物实验研究提供了一定的基础。     

重庆市高职院校学生艾滋病健康教育模式探讨

艾滋病(AIDS)主要通过血液、性接触和母婴途径传播.截至2011年底,全球共有3 400万艾滋病病毒感染者,分布于200多个国家和地区[1],是当今世界面临的严重公共卫生问题和社会问题[2].在新增加的艾滋病感染者中,15～24岁的青少年约占42％.我国艾滋病感染者在全世界排第14位,青壮年占80％[3-4].健康教育是防治艾滋病的第一层屏障[5],高职院校学生既是艾滋病宣教的重点人群,又是传播艾滋病知识的重要人群.本文探讨同伴教育长期干预健康教育模式.     

结核分枝杆菌德拉马尼和PA-824耐药相关机制研究进展

结核病仍是全球十大死因之一,而耐药结核病的出现,给全球结核病的防控工作带来了极大的困难与挑战。德拉马尼和PA-824(Pretomanid)同为硝基咪唑类抗结核药物,对耐多药结核病及广泛耐药结核病均有较好的疗效,尤其是PA-824与贝达喹啉和利奈唑胺组成的BPaL方案对高度耐药的结核病患者具有更高的治愈率。但近年来有研究表明,结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)对德拉马尼和PA-824已经出现了耐药现象。准确及时的对德拉马尼和PA-824耐药菌株进行检测,可有效避免耐药现象的加剧并提高药物的临床应用效果。本文综述了MTB对德拉马尼和PA-824耐药的机制及相关基因突变情况,以期为今后德拉马尼和PA-824耐药株的快速检测及其在临床上的合理应用提供参考。     

SARS-CoV-2病毒载量及其临床意义

在应对全球大流行的2019年冠状病毒病(COVID-19)疫情过程中,对患者、疑似感染者或接触者进行SARS-CoV-2病毒核酸检测是确认感染、管理感染者、预防病毒扩散的重要措施。核酸检测不仅反映了检测对象的病毒感染状态,大部分检测结果还能够对阳性样品进行定量。理论上多种病毒疾病中,病毒载量与患者潜在感染性、疾病转归等密切相关。本文拟简要介绍实时荧光RT-PCR和数字PCR测定SARS-CoV-2病毒载量的原理及特点,探讨病毒载量在宿主体内分布及其动态变化,分析病毒载量与疾病严重程度、患者感染性以及与疾病预后的相关性,以便深入认识COVID-19特征,指导感染控制、患者治疗与管理,更加精准地抗击大流行疫情。     

医院感染控制小组在内科住院患者感染中的作用研究

目的探讨医院感染控制小组在内科住院患者感染中的作用,为医院感染控制质量的提高提供参考方案。方法调查医院于2011年3月-2013年3月收治的100例内科感染患者临床资料,按照随机数字表法,随机分为对照组与研究组,各50例,对照组患者采用常规治疗,研究组患者在常规治疗与控制的基础上,由医院感染控制小组进行全方位控制,比较两组患者控制感染的效果;比较医院感染控制小组控制前后,医院内科患者的感染发生率。结果研究组患者的感染控制总有效率达94.0%,高于对照组的76.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的感染率为6.0%,显著低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05),此外,两组患者在医务人员管理、环境管理、医疗器械与用品管理以及总质量评分等对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染控制小组可以提升医院的感染控制质量,并可有效降低内科住院患者的感染率,在内科住院患者中具有较高的应用价值,值得进一步推广。     

分析中药炮制对中药饮片疗效的影响

目的 探讨并分析中药炮制对中药饮片疗效的影响.方法 从我院收治的患者中挑选出70例,按不同炮制方法将其分为数量等同的两组,每组35例,对照组实施水处理前分档,研究组实施水处理及炮制前分档,观察两种不同中药炮制方法对中药饮片疗效的影响.结果 研究组治疗总有效率(94.29％)高于对照组(77.14％)(P＜0.05).结论 不同中药炮制方法对中药饮片疗效的影响不同,炮制前要严格实施水处理分档、炮制前分档,有效降低药物毒性,最大限度的发挥中药饮片治疗效果.     

川芎、当归炮制前后挥发性成分分析

目的 分析川芎、当归炮制前后挥发性成分的变化情况.方法 以超临界二氧化碳萃取法,对川芎、当归中的挥发性成分进行提取,采用气相色谱-质谱联用仪进行分析,对比炮制前后各成分的变化.结果 经酒炙后,川芎和当归的挥发性成分含量均降低,提取率下降,但炮制后大部分化学成分增加,组成上发生较大变化.结论 炮制前后川芎、当归的挥发性成分存在较大差异,可能会对药效产生影响.