虚拟现实模拟培训在青年医师腹腔镜技能培训中的作用

目的 通过分析郑州大学附属郑州中心医院参加过腹腔镜技能培训的普外科青年医师的腹腔镜胆囊切除术学习曲线,探讨腹腔镜虚拟现实模拟培训的意义。方法 将青年外科医师50人分为两组,干预组参加虚拟现实模拟培训,对照组参加传统腹腔镜临床培训。培训完成后,在高年资拥有丰富腹腔镜手术经验医师的监督下完成30例腹腔镜胆囊切除术。应用CUSUM分析法,根据完成率、手术评分和手术时间绘制学员的手术学习曲线。x为手术例数,k为斜率。计算k=0时的x值,比较两组学员的手术学习曲线和术中评分。采用SPSS 23.00进行t检验和卡方检验。结果 干预组与对照组分别在x=19.24±0.39、x=21.72±0.73时跨过手术学习曲线,差异有统计学意义（P<0.01）;干预组与对照组显露胆囊部分得分分别为（10.82±2.73）、（9.71±2.69）（t=4.61,P<0.01）;解剖胆囊三角得分分别为（12.59±3.12）、（8.87±2.99）（t=6.21,P<0.01）;剥离胆囊得分分别为（10.69±3.38）、（8.80±3.55）（t=3.10,P<0.01）。结论 虚拟现实模拟培训可以促进腹腔镜培训的基本技能转化为临床操作技能,可促进普外科青年医师成长。     

医院感染现患率调查与分析

目的 了解某医院的医院感染现状和相关因素,为制定医院感染的目标监测计划和预防控制措施提供依据.方法 由医院感染管理专职人员和临床各科室医院感染管理小组成员参加,在规定时间内完成所有住院患者的调查,应用床旁调查和查阅病历相结合的方法,填写统一的调查表,并对调查结果进行统计分析.结果 应调查住院患者1519例,实际调查1479例,实查率97.37％;医院感染现患率为3.11％,感染部位以呼吸道居首,占63.26％;抗菌药物使用率为26.37％,以一联和二联用药为主分别占76.92％、21.80％,病原学送检率为41.03％.结论 现患率调查方法可在短期内全面了解医院感染管理现状,并可根据结果有针对性地开展目标监测;在临床工作中应加强感染患者的病原学检查,规范抗菌药物的合理使用,以降低医院感染发生率.     

基于医联体的远程医学中心建设分析

<正>医联体是区域医疗联合体的简称,是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常是由一个区域内的大型医院与其他各级医院组成的,目的是合理利用区域内的优势医疗资源,实现优势医疗资源下沉,方便群众就医,节约医疗开支,并通过大医院的带动作用,最终推动区域内整体医疗服务水平的提高。区域医疗联合体医疗服务运作模式早在20世纪90年代已在美、英等国家出现[1]。2011年上海出现首家医联体组     

恶性肿瘤患者46例细胞免疫治疗的护理体会

目的探讨抗原特异性树突状细胞(DC)诱导的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)治疗恶性肿瘤患者的临床护理方法。方法对2012年4月至2013年12月收治的46例进行自体DC-CTL细胞治疗的恶性肿瘤患者给予精心护理,严格把关DC细胞注射及CTL细胞回输过程。用Karnofsky评分表评估患者治疗后生存质量改善情况,观察不良反应发生情况。结果本组46例患者治疗后Karnofsky评分提高33例,稳定8例,下降5例,提高率为71.7%;无1例出现不良反应。结论自体DC-CTL细胞治疗能够提高恶性肿瘤患者生活质量,且相对安全,副作用小,有效护理是治疗效果的保证。     

重症医学科医院感染现状及应对措施

<正>重症医学科(ICU)是危重患者监护及治疗的特殊区域,能对各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU医院感染率较普通病区高,医院感染的成本效益分析研究提示,ICU患者花费最多的是医院感染[1],因此,控制医院感染异常重要。本研究回顾性分析了某三级甲等医院2012年医院感染现状,对降低医院感染率提出了应对措施。     

2312例已婚妇女宫颈癌筛查结果分析

目的:通过对2011年郑州市中原区城乡妇女两癌筛查结果进行分析,了解郑州市已婚妇女宫颈病变流行状况,为宫颈癌防治提供依据。方法:对2011年郑州市中原区2 312例城乡妇女登记建档并分发宣教资料后,进行问卷调查,分析筛查结果。结果:宫颈癌筛查应查3 000人,实查2 312人,实查率77.06%;检出宫颈癌4例,患病率0.17%,4例宫颈癌患者中以51~60岁患病率最高,构成比0.92%。结论:由于普查工作的开展,宫颈癌的发病率有所下降,但51~60岁的女性宫颈病变率呈上升趋势。     

基因导向的氯吡格雷和替格瑞洛对急性冠脉综合征患者PCI术后炎症因子、血小板聚集和预后的影响

目的：探讨CYP2C19基因检测对急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后氯吡格雷用药的指导作用。方法：入选2016年1月至2018年12月入住郑州中心医院心血管内科ACS并行PCI采用药物洗脱支架植入的患者787例为研究对象,进行前瞻性队列研究,按是否进行CYP2C19基因检测,分为氯吡格雷组（A组）、氯吡格雷基因导向组（B组）和替格瑞洛组（C组）,B组按基因型划分为超快和快代谢型（B1组）、中间代谢型（B2组）、慢代谢型（B3组）。所有患者均采用双抗疗法,用药至术后1年。3组在PCI术前、术后检测血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α水平和血小板聚集率,并随访记录患者术后1年内主要心脑血管事件、出血事件和有关的不良反应,评价有效性和安全性。结果：B、C组术后24 h及7 d的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于A组（P<0.05）。B1、B2、B3 3组患者术后24 h及7 d的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均无显著差异（P>0.05）。B、C 2组术后血小板聚集率均显著低于A组（P<0.05）。对抗血小板聚集药物的正常反应型和无反应型在A、B、C 3组间均差异显著（P<0.05）,药物各反应型在B1、B2和B3 3组间均无显著差异（P<0.05）。A、B、C 3组间次要终点事件和出血事件发生率均差异显著（P<0.01）,且A组次要终点事件及血运重建率均显著高于B组和C组（P<0.05）,C组小出血事件发生率、发生气短、气促或呼吸抑制的发生率分别明显高于A组和B组（P<0.05）。结论：CPY2C19基因检测指导ACS经PCI患者的氯吡格雷用药,可显著降低炎性因子水平,抑制血小板聚集,显著降低次要不良事件发生率,具有临床意义。     

某高校公共卫生专业研究生入学动机及12年趋势分析

目的 探讨某高校2008～2019年公共卫生专业硕士研究生入学动机及其变化趋势,为研究生培养策略的制定提供科学依据。方法 整群抽取某高校2008～2019年公共卫生专业所有通过全国统一硕士入学考试的复试学生进行心理测评。采用选择频数和百分比描述入学动机的各个选项,线图描述变化趋势,x2检验分析影响因素。结果 公共卫生专业硕士研究生入学动机主要为:想掌握专门知识和技能（94.2%）、想提高自己的教养水平（92.8%）、为了今后就职方便（70.1%）、想做学问（66.8%）,2008～2019年变化波动平缓;性别、家庭居住地区、父母受教育程度是入学动机的影响因素。结论 公共卫生专业硕士研究生入学动机比较稳定,主要为谋求个人发展及更好就业,需要有积极的社会导向弥补公共卫生专业人才的缺口。