军队医院护士长变革型领导行为与聘用护士的团队凝聚力及团队绩效的关系

目的探讨军队医院护士长变革型领导行为对聘用护士的团队凝聚力及团队绩效的影响。方法采用整群抽样的方法调查西安市某三甲大型军队医院的65个护理单元,以一个护理单元为一个团队,共调查1 164名护士。分别采用变革型领导量表、团队凝聚力量表和团队绩效量表调查65个护理单元的护士长变革型领导行为、团队凝聚力和团队绩效。采用聚合指标检验将个体层面数据上升到团队层面数据的有效性,采用Pearson相关分析和分层回归模型分析变革型领导行为对聘用护士的团队凝聚力及团队绩效的影响。结果护士长变革型领导行为总分及各维度得分与护士团队凝聚力总分及各维度得分、团队绩效总分及各维度得分均呈正相关(P<0.05),护士团队凝聚力总分及各维度得分与团队绩效总分及各维度得分均呈正相关(P<0.05)。变革型领导行为对任务绩效和合作满意度具有正向预测作用,团队凝聚力在变革型领导行为与团队绩效间起部分中介作用,且团队凝聚力能够解释45.8%的任务绩效,解释67.7%的合作满意度。结论军队医院护士长变革型领导行为不仅直接影响聘用护士团队绩效,还通过团队凝聚力间接影响聘用护士团队绩效。军队医院可以从提升军队属性的护...     

急性心肌梗死患者心室膨胀瘤的影响因素及其对患者预后的预测价值研究

背景心室膨胀瘤是急性心肌梗死(AMI)患者常见且危险的并发症,可增加主要不良心血管事件(MACE)发生风险,影响患者预后,但目前国内外鲜有关于AMI患者心室膨胀瘤影响因素的研究报道。目的探讨AMI患者心室膨胀瘤的影响因素及其对患者预后的影响。方法选取2017年7月—2018年7月空军军医大学第一附属医院收治的AMI患者104例,根据心室膨胀瘤发生情况分为发生组(n=30)和未发生组(n=74)。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),发病至治疗时间,入院时心率(HR),高血压、高脂血症、糖尿病发生情况,纽约心脏病协会(NYHA)分级,前壁梗死情况,病变血管支数,贫血发生情况,冠状动脉溶栓或介入治疗情况,药物使用史〕、白细胞计数(WBC)及心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)〕、住院期间及出院后1年预后;AMI患者心室膨胀瘤的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价AMI患者心室膨胀瘤的影响因素对AMI患者预后的预测价值。结果(1)两组患者男性比例、BMI、入院时HR、高血压发生率、高脂血症发生率、糖尿病发生率、NYHA分级>Ⅱ级及病变血管支数≥3支者所占比例、贫血发生率、行冠状动脉溶栓或介入治疗及有药物使用史者所占比例、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组患者年龄大于未发生组,发病至治疗时间长于未发生组,前壁梗死发生率、WBC高于未发生组,LVEF低于未发生组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.849,95%CI(2.157,3.365)〕、发病至治疗时间〔OR=3.019,95%CI(2.053,4.162)〕、前壁梗死〔OR=2.408,95%CI(2.214,2.685)〕、WBC〔OR=2.680,95%CI(1.985,2.931)〕、LVEF〔OR=3.047,95%CI(2.013,4.121)〕是AMI患者心室膨胀瘤的影响因素(P<0.05)。(3)发生组患者住院期间预后不良者所占比例高于未发生组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,年龄、发病至治疗时间、前壁梗死、WBC、LVEF预测AMI患者住院期间预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.745、0.712、0.823、0.861。(4)发生组患者出院后1年预后不良者所占比例高于未发生组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,年龄、发病至治疗时间、前壁梗死、WBC、LVEF预测AMI患者出院后1年预后不良的AUC分别为0.701、0.734、0.796、0.772、0.812。结论高龄、发病至治疗时间延长、前壁梗死、高WBC、低LVEF是AMI患者心室膨胀瘤的危险因素,且上述因素对AMI患者短期预后具有一定预测价值。     

桡动脉加压止血器在急诊抢救患者中的应用

目的 探讨桡动脉加压止血器在急诊科抢救患者桡动脉采血操作中的应用效果。方法 将急诊科抢救室2018年9月—11月需桡动脉采血的患者1 600例,按入组顺序进行编号,奇数号为观察组,偶数号为对照组,每组各800例。对照组拔针后由操作者采用两根无菌棉签按压穿刺处,观察组使用桡动脉加压止血器按压穿刺点。观察比较2组患者的止血效果、按压并发症、操作时间。结果 观察组患者桡动脉采血后止血效果优于对照组（P<0.05）,观察组患者按压止血并发症发生率低于对照组（P<0.01）。对照组患者桡动脉采血操作完成时间（19.55±1.94）min,观察组患者桡动脉采血操作完成时间（13.45±1.76）min,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 经桡动脉采血后用桡动脉加压止血器,提高止血效果,减少了并发症的发生,缩短桡动脉采血操作时间,值得临床借鉴使用。     

简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者的效果

目的分析简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者的效果。方法选取2017年3月至2019年6月西京医院收治的80例急性Stanford A型主动脉夹层患者,依照手术方案分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受全弓置换术联合支架象鼻手术治疗。观察组患者接受简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、阻断时间、术后机械通气时间、ICU停留时间等)、中枢神经系统并发症及内瘘发生率、术后30 d内死亡率。结果观察组手术时间、体外循环时间、阻断时间、术后机械通气时间及ICU停留时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后30 d内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中枢神经系统并发症发生率[27.50%(11/40)]较对照组[10.00%(4/40)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组内瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层,能缩短患者手术时间、体外循环时间、阻断时间、术后机械通气时间、ICU停留时间,减少术中出血量,且中枢神经系统并发症少,但存在内瘘发生的风险。     

军队医院护理变革型领导与团队绩效关系研究

目的 探讨军队医院护理变革型领导与团队绩效的关系及作用机理.方法 对某军队三甲医院53个护理单元950名护士应用变革型领导量表、团队凝聚力量表和团队绩效量表进行调查.结果 军队医院护理变革型领导量表得分(108.52±17.88)分、团队凝聚力量表得分(65.68±6.81)分、团队绩效量表得分(34.54±4.57)分,均处于较高水平.护理变革型领导行为与团队绩效(r=0.350,P＜0.01)、变革型领导行为与团队凝聚力(r=0.359,P＜0.01)、团队凝聚力与团队绩效(r=0.567,P＜0.01)之间均呈显著正相关.逐步回归分析显示,领导魅力、情感一致性、行为一致性,能够解释护理团队绩效总变异量的38.8％.中介路径分析显示,团队凝聚力在护士长变革型领导行为与团队绩效关系中起部分中介作用.结论 在军队医院护理团队中,大力培养护理管理者变革型领导力、多种措施增强护理团队凝聚力,可有效提升护士团队绩效.     

“参与型-混合型”改良教学模式对急诊新定科护士综合能力的影响

目的 探究“参与型-混合型”改良教学对急诊新定科护士综合能力的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月在空军军医大学第一附属医院西京医院接受常规教学的30名急诊新定科护士作为对照组;选取2020年7月至2022年8月接受“参与型-混合型”改良教学的30名急诊新定科护士作为观察组。比较两组考核成绩、评判性思维能力、护士核心能力及教学满意度。使用SPSS 24.0进行t检验、卡方检验和Fisher精确检验。结果 教学后,观察组护士病例分析、理论知识及急诊手术室基本技能成绩分别为（21.36±2.58）分、（32.12±1.28）分和（24.02±1.37）分,均高于对照组的（19.02±1.79）分、（29.68±1.54）分和（20.69±1.65）分（P<0.05）;教学后,两组护士评判性思维能力（分析能力、未知欲、寻找真相的能力、认知成熟度、思想开放程度、系统化能力和批判性思维的自信心）评分均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;教学后,两组护士核心能力（围手术期评估能力、专业配合能力、专业基础能力、专业管理能力和专业发展能力）评分均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;教学后,观察组护士教学满意度（学习价值感、师生人际关系、群体互动、教学热情与组织清晰性、课程管理、教师知识宽度、功课量及难度）评分均高于对照组。结论 参与型-混合型改良教学能提高急诊新定科护士教学质量,增强护士评判性思维能力和核心能力,提高教学满意度。     

西维来司他钠对急性A型主动脉夹层术后急性呼吸功能不全及全身炎症反应的疗效观察

目的 探讨西维来司他钠对主动脉夹层术后急性呼吸功能不全(ARI)及全身炎症反应的临床疗效。方法 回顾2021年1月至2021年7月期间收治的A型主动脉夹层患者共90例,术后出现ARI的共86例,纳入排除标准以后共62例,其中16例为实验组,46例为对照组。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上应用了西维来司他钠按照0.2 mg/(kg·h)剂量24 h匀速泵入,维持7 d。比较两组患者给药前(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第7天(T4)氧合指数之差(△PaO₂/FiO₂)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)的变化,并比较两组术后呼吸机带机时间、二次插管例数、ICU停留时间、西药费及总费用。结果 在T1～T4时间点,实验组的△PaO₂/FiO₂值要明显高于对照组;实验组WBC在第T2、T3、T4时间点较对照组显著降低;实验组NEU在T2、T3、T4时间点较对照组显著降低;实验组CRP、PC...     

微信公众平台在基础护理学实践教学中的应用及效果评价

目的 探讨以护生为主体拍摄教学视频,并借助微信传播以辅助基础护理实践教学的效果。方法 课题组通过查阅文献、访谈学校教师及临床带教老师总结护生在操作过程中普遍存在的问题,并在综合往届护生学习需求的基础上,结合教学目标细化知识点,搭建包含2个一级栏目的护理操作微信公众平台。采用便利抽样方法,从某护理学院抽取2个班护生,随机分为对照组（n=92）和观察组（n=88）。对照组接受传统教学,观察组在传统教学基础上结合微信平台辅助教学,学期末比较2组护生4项护理操作技术考试成绩、自主学习能力得分情况。结果 观察组护生4项护理操作成绩得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前,对照组与观察组护生自主学习能力得分比较,差异无统计学意义（71.33±9.78 VS 70.15±10.97,t=0.484,P=0.630）。干预后,对照组护生自主学习能力得分低于观察组,差异有统计学意义（72.65±9.64 VS 77.73±6.77,t=4.073,P<0.001）。结论 在基础护理实践教学中引入微信辅助教学的方式可有效提高护生操作水平、自主学习能力。