浅析原生、派生和衍生形态的医患关系

本文从原生的概念出发,界定医疗服务关系是原生态的医患关系;从派生的概念出发,探析医患私法关系的派生属性;从衍生的概念出发,探析医患公法关系的衍生属性。     

有氧运动联合水飞蓟宾对阻塞性黄疸小鼠模型肠黏膜屏障的影响

目的探讨有氧运动联合水飞蓟宾激活阻塞性黄疸小鼠肠组织microRNA-21/TLR4/NF-κB通路轴改善肠黏膜屏障损伤的效果。方法选取健康雄性昆明小鼠采用手术线直角悬挂胆总管法构建阻塞性黄疸模型,随机分成模型组(M组)、运动组(E组)、水飞蓟宾组(S组)、运动联合水飞蓟宾组(ES组),另设假手术组(GO组),每组10只。有氧运动和水飞蓟宾灌胃干预7周后,采用一般行为学观察、ELISA酶联免疫、回肠组织HE染色、免疫组化染色,肠组织相关因子蛋白、mRNA检测及肝组织mRNA表达谱测序分析,探讨其干预效果。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两组间比较采用LSD-t检验。采用多因素方差分析有氧运动与水飞蓟宾间交互效应,并进行简单效应分析。结果 M组腹部、尾部皮肤黄染严重,出现黄尿及粪便呈浅灰色,开腹可见胆管悬挂处呈囊性扩张。相比M组,E、S、ES组肝功能指标ALT、AST和TBil水平下降(F值分别为567. 56、1376. 09、512. 81,P值均0. 001),血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及内毒素水平降低(F值分别为650. 29、1130. 05、396. 04,P值均0. 001),上述指标除DAO水平以外,有氧运动和水飞蓟宾间均存在协同效应(P值均0. 05)。镜下显示,M组肠黏膜结构破坏严重,绒毛稀疏且高度不一,隐窝深度变浅,部分腺体萎缩、脱落,局部有炎症细胞浸润及肌层萎缩。相比M组,E、S组病理症状明显改善,ES组干预效果最佳。与M组相比,E、S、ES组TLR4、NF-κB、TNFαmRNA表达降低(F值分别为104. 69、153. 55、262. 38,P值均0. 01)和蛋白表达下降(F值分别为2683. 83、419. 73、572. 41,P值均0. 01),microRNA-21基因水平上调(F=194. 58,P 0. 01),且除microRNA-21基因水平外,有氧运动和水飞蓟宾间存在协同效应(P值均0. 05)。Illumina高通量测序筛选肝组织炎症相关因子及关联分析显示,其因子的差异变化主要富集于NF-κB、TGFβ、TNF、TLR等炎性通路,涉及组织细胞信号转导、凋亡抑制、免疫反应、毒性等,且有氧运动和水飞蓟宾间可显著降低炎症和免疫相关信号通路的富集。结论 7周有氧运动或水飞蓟宾灌胃可通过上调阻塞性黄疸小鼠肠组织中microRNA-21表达,抑制TLR4/NF-κB信号通路及其下游炎性因子释放,发挥对肠黏膜屏障的保护作用,有氧运动与水飞蓟宾联合应用效果最佳。     

流动与非流动初中生积极心理品质的比较

目的对流动与非流动初中生积极心理品质:自立人格、心理韧性、正性-负性情绪进行比较,为推动流动初中生心理健康发展提供依据。方法采用青少年自立人格量表、青少年心理韧性量表、正性-负性情绪量表对深圳某中学658名初中1～3年级的学生进行抽样调查,以筛选出的392名流动初中生为研究组,其他学生为对照组。利用SPSS16.0统计软件对调查结果进行统计分析。结果①流动与非流动初中生在自立人格各因子及正性-负性情绪上无显著差异;②流动初中生在心理韧性的积极认知上得分显著高于非流动初中生(F=4.078,P<0.05),其它因子无显著差异。结论流动对流动初中生积极心理品质发展的影响并不明显,可通过教育发挥流动的积极意义。     

眼前节组织OCT图像角膜中央厚度测量

目的:光相干层析技术(OCT)是近来发展起来的成像技术,而眼前节组织OCT图像生物测量技术在OCT设备国产化、打破此类医学设备的国外技术垄断,是急需解决的问题.方法:提出一种两步法解决SL-OCT图像角膜中央厚度测量问题,第一步粗定位,首先采用灰度阈值分割角膜OCT图像,利用一维的中值滤波对轮廓进行平滑,从而粗定位角膜的内外轮廓:第二精定位,采用三次曲线及最小二乘法分段拟合角膜中央的内外轮廓,得到精确的角膜中央轮廓.根据轮廓坐标求取角膜中央厚度,算法使用VC++6.0编程实现.结果:对16例角膜OCT图像分别利用文中算法测量与ZEISS VISANTETM软件测量,对两种方法的测量结果运用配对t检验进行比较,对两组的个体重复测量的变异性采用变异系数,组内相关系数进行研究,配对t检验认为所用算法的测量结果与ZEISS VISANTETM性软件的测量结果一致,其结果的变异系数较小,组内的相关系数较大,具有较好的重复性.结论:所研究的算法可为国产的OCT设备的图像分析系统提供了一种测量功能,较好的精度,为开发具有自主知识产权的OCT成像仪打下一定的基础.     

5型腺病毒载体对人T淋巴细胞的转染及细胞毒性分析

 目的:利用5型腺病毒载体转染人T淋巴细胞,对其转染T淋巴细胞的效率以及细胞毒性进行分析。方法:选取T淋巴瘤Jurkat细胞及原代T细胞,腺病毒按感染复数(multiplicity of infection, MOI)为20、50、100、200和400对其转染,转染48 h后利用流式细胞术检测转染效率;选取腺病毒转染后的不同时点,利用碘化丙啶染色法分析转染对于细胞周期的影响;利用Annexin V/7-AAD染色法分析转染诱导细胞凋亡情况;利用台盼蓝染色计数法分析转染对活细胞数目的影响。结果:5型腺病毒载体转染T淋巴瘤的效率最高,转染效率随着MOI值的增大而增加;CD8+ T细胞和CD4+ T细胞的转染效率大致相同,T细胞经刺激活化后,CD8+ T细胞的转染效率下降;病毒转染未导致明显细胞凋亡;病毒转染对细胞周期与活细胞数目没有显著影响。结论:5型腺病毒载体转染T细胞呈现较低细胞毒性。     

糖尿病合并肘管综合征

目的研究糖尿病患者出现周围神经损害及合并肘管综合征比率,探讨糖尿病与肘管综合征之间可能的联系。方法对79例糖尿病患者行神经传导速度及肌电图检查,统计出现糖尿病周围神经损害及肘管综合征的比率。结果 79例患者中周围神经损害34例,符合肘管综合征诊断10例（12.6%）,其中糖尿病周围神经损害伴肘管综合征6例,单纯肘管综合征4例,双侧损害3例。肘管综合征出现腕一小指和手背尺侧皮神经感觉神经电位波幅降低及肘下一肘上运动神经传导速度减慢（同上臂比较〉10 m/s）7例,肘下—肘上运动电位波幅降低（〉50%）伴小指展肌,第一骨间肌出现自发电位3例。结论糖尿病出现糖尿病周围神经损害和肘管综合征比率均较高,可能存在卡压机制。     

高职医学临床教学工作中的实践与思考

对目前高职医学临床教学质量滑坡的原因进行分析,同时提出相关应对措施,认为强化教学意识、完善有关制度、提高教师素质、规范学生管理是提高临床教学质量的保证。     

湖南省Y市L区一起聚集性新型冠状病毒肺炎疫情调查

目的 通过对L区一起新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)聚集性疫情的调查,为疫情防控提供科学依据. 方法 应用现场流行病学方法调查病例及其密切接触者,对流行病学调查资料和数据进行描述性分析;采用实时荧光RT-PCR技术对采集咽拭子标本进行新型冠状病毒核酸检测. 结果 本起聚焦性疫情一共发现1名确诊病例和4名无症状感染者,传...     

从六经辨治腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。随着现代影像诊断技术的发展,该病的诊断越来越明确,治疗方法多有牵引、针灸、理疗、穴注等,具体到针灸治疗本病症,则多从足太阳、足少阳、足少阴论治,笔者从六经辨治本症,取得较好疗效,现分经论述如下。1太阳证(1)表现:恶寒,全身酸胀不适;或恶风汗出,腰背有僵硬感;或腰臀部及下肢后外侧牵强不适;更甚者脊柱和腰部像折断一样疼痛,下肢不能运动自如。查舌淡、苔薄白或薄黄,脉浮紧或浮缓或弦。(2)处方:合谷、列缺、外关、后溪、风门、膀胱俞、委中、昆仑、京骨、大钟、金门等。以泻法为主。(3)方义:太阳…