利多卡因治疗支气管哮喘的临床应用

利多卡因（Lidocaine）为合成局部麻醉药，由于有较强的穿透力、作用时间长、安全范围大，可适用于各种方法的局部麻醉，是临床上应用最广泛的局麻药之一。利多卡因还有抗心律失常作用，用于治疗心律失常，临床应用证明利多卡因是治疗各种快速型室性心律失常具安全、高效，速效的首选药，甚至一度作为评价各种新抗心律失常药疗效的标准药物。利多卡因还适用于其它药物治疗无效的癫痫持续状态的控制。早些年有报道，气道吸入利多卡因可抑制剧烈运动引起的气道痉挛，1991年起用于治疗支气管哮喘，治疗哮喘常采用雾化吸入，或合用岛激动药等其它抗哮喘药物。这里介绍利多卡因在支气管哮喘（下简称哮喘）方面的临床应用。     

空心螺钉内固定及缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的　研究探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法的选择及改善骨折区的血运、促进骨折愈合、减少股骨头坏死的有效方法。方法　对青壮年股骨颈骨折 60例 ,根据骨折分型 ,分别采取空心螺钉内固定及带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术的治疗方法。结果　随访 1-3年 ,依据疗效标准 ,优 3 7例 ,良 13例 ,可 7例 ,差 3例 ,优良率达 83 .3 %。结论　采用空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 ,具有快捷、简便、损伤小等特点 ,且兼有较强的抗旋转作用、减少剪切应力及对骨折端的加压作用     

应用等位基因特异性PCR检测胆固醇酯转运蛋白基因突变

目的:建立检测胆固醇酯转运蛋白(cholesterol ester transfer protein,CETP)基因6种常见突变的等位基因特异性PCR技术。方法:应用针对CETP基因TaqIB(G→A)、I405V(A→G)、D442G(A→G)、R451Q(G→A)、A373P(G→C)和I14A(G→A)这6种常见的突变位点设计的等位基因特异性PCR技术,对海南汉、黎族人群中CETP基因突变类型进行了检测,同时对经上述等位基因特异性PCR检测的样本进行序列测定。结果:在海南汉、黎族人群中,TaqIB(G→A)突变位点可检测出GG、GA、AA3种基因型,I405V(A→G)突变位点可检测出AA、AG、GG3种基因型,D442G(A→G)突变位点可检测出AA、AG2种基因型,但在海南汉、黎族人群中未检测到R451Q(G→A)、A373P(G→C)和I14A(G→A)3种突变类型,用等位基因特异性PCR鉴定的CETP基因突变的基因分型结果与序列测定结果完全符合。结论:等位基因特异性PCR技术操作简便,重复性和稳定性好,可作为鉴定CETP基因突变类型的可行方法。     

十二年药源性迟发性运动障碍患病率变化及相关因素分析

目的：探讨十二年来住院精神病人药源性迟发性运动障碍患病变化特点及其影响因素。方法：应用AIMS对1998年4月，1993年7月和2000年12月正在住院病人进行评定，可疑者肌注海饿辛，并收集有关情况，结果：1988年TD患者率为13．5％，1993年为5．5％，2000年为8．1％，1993年TD患病率显著低于1988年，TD患病率的高低与应用抗精神病药物品及剂量有关联，结论：不同年代TD患病率也不同，并且与应用抗精神病药物及剂量有关。     

L-NAME对实验性自身免疫性心肌炎的保护作用

目的观察NG-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)对实验性自身免疫性心肌炎(EAM)Lewis大鼠模型的治疗效果,并探索可能的治疗机理。方法 20只Lewis大鼠建立EAM动物模型:双足底注射心肌C蛋白片段和完全弗氏辅佐剂的油状混合物,腹腔注射百日咳毒素。大鼠随机等分为治疗组和模型对照组,每组各10只。治疗组腹腔注射5 mg·kg-1·d-1L-NAME,从免疫注射术后第1天开始连续20 d,1次/d。对照组相同时间内给予相同剂量生理盐水腹腔注射。治疗结束后第1天处死动物,心脏取材,进行系列检测。其中组织病理学石蜡切片苏木素-伊红(HE)染色检测心肌炎症分级,免疫组织化学染色检测T淋巴细胞浸润,天狼星红染色检测心肌胶原纤维含量,硝酸还原酶法检测NO水平,明胶酶谱法检测胶原酶活性。结果与对照组比较,L-NAME治疗组心肌炎症级别下降[(3.42±0.31)vs(2.51±0.22),P<0.01]、T淋巴细胞浸润数目减少[(28.2±4.6)vs(13.2±1.9),P<0.01]、心肌间质纤维化级别下降[(2.33±0.26)vs(1.14±0.17),P<0.01]、血清NO水平降低[(68.34±8.61)μmol/L vs(45.71±6.53)μmol/L,P<0.01],明胶酶活性降低[(254 526±4 729)vs(184 712±3 869),P<0.01]。结论 L-NAME抑制EAM病理发展过程,其机制可能与通过降低NO水平和明胶酶活性,从而降低心肌炎症细胞浸润,延缓心肌间质纤维化有关。     

缬沙坦分散片与前列地尔注射液联合治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的：观察缬沙坦分散片与前列地尔注射液联合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选择来我院进行治疗的慢性肾小球肾炎患者201例,随机分为联合组101例和缬沙坦组100例。缬沙坦组患者每天给予服用缬沙坦分散片80 mg,联合组在此基础上每天注射前列地尔注射液10μg。疗程为4个月,观察两组患者治疗前后各项肾功能指标、免疫功能指标,对比两组患者的治疗总有效率。结果联合组患者治疗总有效率为83.17%,明显高于缬沙坦组的67.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组24 h尿蛋白定量为(0.61±0.41) g/24 h,明显低于缬沙坦组的(0.89±0.46) g/24 h;联合组尿红细胞计数为(15.0±7.11)个/Hp,显著低于缬沙坦组的(27.4±6.70)个/Hp,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者各项免疫功能指标改善优于缬沙坦组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦分散片与前列地尔注射液联合治疗慢性肾小球肾炎比单独使用缬沙坦分散片治疗效果更好,对患者蛋白尿降低作用更明显,且能有效增强患者的免疫能力,值得临床推广应用。     

34例合并多发伤的浮膝损伤治疗体会

浮膝损伤是一种高能量所致同侧股骨和胫骨骨折的严重损伤，伤情复杂、多发伤多、处理困难。本院自1990年1月～2005年5月共收治合并多发伤的浮膝损伤34例，现将治疗中的初步体会提出讨论如下：     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效及对患者预后的影响

目的:探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术对进展期胃癌患者的疗效及预后的影响。方法:选取2014年1月—2016年1月海口市第四人民医院普外科收治的进展期胃癌患者96例,所有患者均接受腹腔镜胃癌根治术。按照随机数字表法将患者分为联合治疗组和对照组,每组各48例。对照组患者接受腹腔镜胃癌根治术,联合治疗组患者先行新辅助化疗后接受腹腔镜胃癌根治术。分析联合治疗组患者化疗后疗效及不良反应发生情况;比较两组患者围术期指标及术后近期并发症发生率,比较两组患者R0切除率。对患者进行随访,了解患者术后生存情况,比较两组患者的1、2、3年生存率。结果:联合治疗组所有患者均完成3个疗程的化疗,未出现治疗中断或停止现象。化疗结束后客观有效率(ORR)为45.83%,临床获益率(CBR)为93.75%。化疗不良反应多数为Ⅰ～Ⅱ级,给予对症处理后症状缓解,患者均可耐受。两组患者手术时间、术中出血量等围术期指标间均无统计学差异(P0.05)。两组患者术后并发症主要表现为切口感染、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘、下肢深静脉血栓、胃排空障碍等,联合治疗组术后并发症发生率为20.83%,与对照组的25.00%比较无统计学差异(P0.05)。联合治疗组R0切除率为81.25%,明显高于对照组的45.83%(P0.05)。联合治疗组1、2、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:进展期胃癌腹腔镜根治术前行新辅助化疗,可提高手术R0切除率,提高患者生存率,且对腹腔镜围术期指标及手术并发症并未产生明显影响。     

肌钙蛋白T和CRP与NT-proBNP联合检测在慢性心力衰竭早期诊断的价值

目的 探讨肌钙蛋白T(cTnT)、C反应蛋白(CRP)和氨基末端脑利钠肽(NT-proBNP)联合检测应用慢性心力衰竭(CHF)早期诊断的临床价值,为CHF早期诊断提供参考依据。 方法 选取海口市第三人民医院自2015年5月—2017年5月间初诊为CHF住院患者90例作为观察组,选取同期健康体检者60例作为对照组,分别测定2组研究对象的cTnT、CRP、NT-proBNP指标水平差异,同时比较不同NYHA分级CHF患者3项指标的差异。 结果 NYHA分级越高则3项指标的含量越高,不同分级间指标差异有统计学意义(均P<0.05);NYHA-Ⅰ级患者CRP、NT-proBNP指标远高于健康体检组,差异具有统计学意义(P<0.05),cTnT指标2组差异无统计学意义(P>0.05);经过Spearman秩相关分析显示心脏分级与NT-proBNP、CRP、CTnT均呈正相关关系(r=0.875、0.412、0.312,均P<0.05),其中相关性较强为NT-proBNP。 结论 NT-proBNP是评估心脏功能的重要指标;cTnT、CRP联合NT-proBNP检测能够准确诊断CHF患者,同时能够对不同病情程度进行分级,为临床治疗提供可靠依据。      

海口市烟草流行状况及其影响因素分析

目的 了解和掌握海口市烟草流行状况,为有针对性地开展控烟干预提供依据。方法 采用分层多阶段整群抽样法,抽取海口市15岁以上常住居民作为调查对象。采用入户,由调查员使用掌上电脑面对面询问的方式开展调查。结果 海口市15岁以上常住居民现在吸烟率为21.76%,不同地区之间现在吸烟率差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别、城乡、年龄、文化程度及职业人群之间现在吸烟率差异有统计学意义（P均<0.05）;进行多因素Logistics回归分析显示,海口市15岁以上常住居民现在吸烟率的主要影响因素是男性、25~<45岁人群、初中文化、高中/中专文化、农林牧渔水利业生产人员、企业商业服务业工作人员以及未就业人员;海口市市民对电子烟的知晓率和使用率相对较低（分别为22.36%和0.72%）。非吸烟者一周中暴露于二手烟的比率是67.41%。结论 海口市现在吸烟率低于全国、全省平均水平,但部分群体吸烟率仍然较高,开展控烟干预应侧重吸烟率较高群体;海口市二手烟暴露较为严重,应加强公共交通工具、公共场所和工作场所的控烟工作。