激光治疗牙龈黑色素沉着的研究进展

牙龈黑色素沉着(gingival melanin pigmentation, GMP)表现为牙龈出现黑色、褐色或灰色斑块,常发生于前牙附着龈,是一种较为常见的临床表现。GMP常给患者尤其是露龈笑的患者造成美观上的困扰,另一方面,GMP也可能是某些恶性肿瘤、遗传学疾病或全身性疾病在口腔内的表现。近年来,激光被认为是一种有效的牙龈黑色素去除方法。本文就目前治疗GMP不同波长的激光,分别从治疗时间、疼痛程度、术区出血、愈合速度、术后复发方面作一综述,以期为临床医生的选择提供参考。     

CBL教学模式在口腔黏膜溃疡类疾病住培教学中的应用

目的 分析口腔黏膜溃疡类疾病住培教学中应用CBL(case-based learning)教学模式的效果.方法 将2018年1月-2020年1月接受口腔黏膜溃疡类疾病培训教学的60名住培生纳入研究,并通过随机数字表法将其分为对照组(30名)和试验组(30名);对照组给予传统教学模式,试验组给予CBL教学模式.对比两组学生考核成绩,调查两组教学模式培训效果.结果 试验组在理论基础、实践操作以及病例分析方面的成绩相较对照组均更高,差异有统计学意义(P＜0.05).在促进理论知识掌握、提高疾病分析能力、提高临床操作能力、提高医患沟通能力、培养自主学习能力的各方面评分上,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在学习积极性、学习适应性、病历书写能力、理论知识掌握以及临床操作能力各方面评分上,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBL教学模式应用于口腔黏膜溃疡类疾病的住培教学中,有利于提高教学质量,提升学生综合素质.     

牙周教学中加强住院医师临床思维能力的探索

住院医师规范化培训中如何提高学员的临床思维能力,培育岗位胜任能力是培训的重点。在牙周住培教学活动中进行探索,入科教育采用思维导图使临床思维可视化、小讲课提倡模块化教学主攻牙周治疗计划、疑难病例讨论采用案例教学法、椅旁教学使用TSDF(tellshow-do-feedback)带教模式并让学员模拟标准病人进行临床思维训练。思维导图强调自我学习,小讲课以传统授课为主,疑难病例讨论学员则参与讨论,TSDF椅旁带教强调实战演练,而临床思维训练更注重一种考核式得训练。通过教学模式的改革期望加强住院医师的临床思维能力,提高诊疗规范水平,达到培育岗位胜任能力的目的。     

内皮细胞型一氧化氮合成酶Glu298Asp基因多态性与牙周炎伴Ⅱ型糖尿病的相关性研究

目的研究内皮细胞型一氧化氮合成酶（eNOS）Glu298Asp基因多态性与牙周炎伴Ⅱ型糖尿病易感性的关系。方法收集慢性牙周炎患者、慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病患者、Ⅱ型糖尿病患者和牙周健康者的颊黏膜拭子,提取DNA后应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测eNOS Glu298Asp的基因型分布。结果慢性牙周炎组、 Ⅱ型糖尿病组、慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病组、正常组eNOS Glu298Asp基因型的分布差异有统计学意义（掊2＝18.503, P＝0.005）,等位基因频率分布差异也有统计学意义（掊2＝8.243,P＝0.041）。慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病组与正常组相比,T基因型的OR值为0.962,95%可信区间为0.737～1.256,说明T基因型可能为糖尿病和牙周炎的保护因素;G基因型的OR值为1.043,95%可信区间为0.781～1.391,说明G基因型可能为二者的危险因素,但差异无统计学意义。结论慢性牙周炎、慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病、糖尿病的易感性可能与eNOS Glu298Asp多态性有关。     

慢性牙周炎和侵袭性牙周炎的治疗反应

由于牙周炎的临床表现复杂多样,且存在诸多病源因素及多种危险因素,从而导致治疗结果不尽相同。了解慢性牙周炎和侵袭性牙周炎对不同治疗的反应,有助于在临床诊治过程中选择合适的治疗方案。     

龈沟液检测在牙周疾病早期诊断中的应用

龈沟液是一种来源于龈沟或者牙周袋的液体,其含量和成分的变化与牙周组织状况关系密切,是目前很有前景的诊断信息来源。龈沟液包含众多分子生物信息,可给牙周健康及疾病状况评估提供重要的量化指标。随着生物技术发展,龈沟液的研究在蛋白质组学、基因组学及代谢组学方面都有涉及。本文旨在对近年来龈沟液主要检测技术及其在牙周疾病早期诊断方面的研究做综述,分析龈沟液检测在牙周疾病方面的临床应用前景。     

细胞焦亡在牙周病发生发展中作用机制的研究进展

细胞焦亡是近年来被逐步认识的一种促炎形式的程序性细胞死亡模式, 在拮抗外源性病原体入侵和感知内源性危险信号中扮演着重要角色。细胞焦亡的启动依赖于胞内炎性小体及其下游胱天蛋白酶的激活, 以及焦亡关键蛋白Gasdermin蛋白活性片段的产生。牙周病原菌入侵诱导宿主发生炎症反应, 其分子机制涉及多种炎性小体的活化并引发细胞焦亡, 同时释放白介素(interleukin, IL)-1β、IL-18等大量炎症因子介导牙周组织破坏。本文就细胞焦亡信号通路及其与牙周病原菌及牙周组织破坏中的作用机制研究进展作一综述, 以期为牙周炎的防治提供新的靶点和思路。     

Tell-Show-Do-Feedback教学法联合数字化辅助在牙周椅旁实习中的实践探索

口腔医学专业本科生第五年进入实习阶段,牙周临床实习内容与实验课相比有差距,实习质量有待提高。以案例为基础,利用浙江大学医学院附属口腔医院医学影像管理系统（picture archiving and communication system,PACS）查看X线片和口内照及牙周系统检查表电子化,在学生标准化病人（student as standardized patient,SSP）培训过程中予以辅助,保障SSP的使用。在牙周实习“讲授-示范-操作-反馈”（tell-showdo-feedback,TSDF）椅旁教学过程中,利用数字化辅助SSP,循序渐进、从简到难教学,并结合口腔数字示教系统教学超声洁治,逐步提高实习生病史采集能力、诊疗能力、医患沟通能力和超声洁治技能,保障实习生对常见牙周疾病的掌握,提高临床实践能力,为将来住院医师规范化培训打好基础。     

光动力疗法对牙周炎磨牙拔牙窝愈合影响的随机对照优效性临床试验

目的评估光动力疗法(PDT)对牙周炎磨牙拔牙窝软组织愈合、拔牙后疼痛度、影像学骨密度和骨高度改变的影响。方法本研究为一项单中心单盲随机对照优效性临床试验, 共纳入2022年12月至2023年9月在浙江大学医学院附属口腔医院牙周科就诊患者需要拔除的38个牙周炎磨牙位点, 按照简单随机方法分为PDT组和对照组, 每组19个位点, PDT组拔牙后常规清创并辅助使用PDT, 对照组拔牙后仅常规清创。在拔牙后即刻、7 d、14 d分别测定两组拔牙窝颊舌径及近远中径并计算7和14 d创面愈合率, 在拔牙后7和14 d评估两组拔牙窝软组织愈合指数, 使用视觉模拟评分法评估两组拔牙后6 h和1、2、3 d时的疼痛度, 在拔牙后即刻和2个月拍摄根尖片比较两组拔牙窝骨密度及骨高度的变化, 并进行统计学分析。结果拔牙后7 d创面愈合率PDT组[(78.08±5.45)%]显著高于对照组[(71.03±6.82)%](P<0.01), 拔牙后14 d创面愈合率PDT组[(85.88±3.84)%]亦显著高于对照组[(81.66±3.79)%](P<0.01), 但均未达到优效性检验的优效界值(优效...