分化型甲状腺癌术后用左甲状腺素钠片联合硒酵母片的临床疗效及对甲状腺激素和自身抗体的影响

目的 探究左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗甲状腺癌术后患者的临床疗效及对甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies,TGAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（antithyroid peroxidase autoantibody,TPOAb）的影响。方法 选取2018年1月至2019年10月河北省黄骅市人民医院普外科行甲状腺叶+峡部切除术和甲状腺全切除术的94例甲状腺癌术后患者,采用双色球法随机分为两组,每组47例。对照组服用左甲状腺素钠片,研究组在其基础上加用硒酵母片,治疗周期为6个月。比较治疗前后患者血清中甲状腺功能指标（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素）,Tg、TGAb、TPOAb水平,不良反应事件及临床疗效。结果 治疗后,患者血清中游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平显著升高,促甲状腺激素、TGAb、TPOAb及Tg水平显著降低,差异有显著性（P<0.05）。研究组患者血清中血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素水平显著高于对照组;促甲状腺激素、TGAb、TPOAb及Tg水...     

藤黄健骨胶囊联合针灸治疗膝骨关节炎疗效及对血清炎症因子、骨代谢指标和生活质量的影响

目的 观察藤黄健骨胶囊联合针灸治疗膝骨关节炎的疗效及对血清炎症因子、骨代谢指标和患者生活质量的影响。方法 选取2020年1月—2021年10月廊坊市人民医院与文安县医院收治的82例膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组采用关节腔注射玻璃酸钠及藤黄健骨胶囊口服治疗,研究组在对照组治疗基础上联合针灸治疗,2组疗程均为5周。观察2组治疗前后中医症状积分、膝关节压痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能(Lysholm评分)、炎症因子指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)]、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、I型胶原C端肽(CTX-I)]及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分变化,比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果 与治疗前比较,治疗后2组患者Lysholm评分、GQOL-74评分及血清BGP水平均明显升高(P均<0.05),中医症状积分、VAS评分及血清TNF-α、IL-1β、TGF-β、TRACP、CTX-I水平均明显降低(P均<0.05);治疗后组间...     

二氧化碳气腹对颈动脉峰流速变异度预测腹腔镜结直肠手术患者容量反应性诊断阈值的影响

目的 评估二氧化碳气腹对颈动脉峰流速变异度(ΔVpeak)预测腹腔镜结直肠手术患者容量反应性诊断阈值的影响。方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院2021年2—11月择期行腹腔镜结直肠手术患者90例,完全随机分成非二氧化碳气腹组和二氧化碳气腹组,每组45例。非二氧化碳气腹组患者在气管插管5 min后(T₁),静脉输注羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液6 ml/kg,输注时间20 min。二氧化碳气腹组患者在建立二氧化碳气腹5 min后(t₁)进行相同方案补液试验。补液试验后,每搏量指数(SVI)增加≥15%为液体反应阳性组(R组),反之为阴性组(NR组)。在T₁、t₁及2组补液试验后5 min(T₂、t₂)记录心率、平均动脉压(MAP)、SVI、ΔVpeak。结果 非二氧化碳气腹组和二氧化碳气腹组中R组MAP、SVI在T₂/t₂时点均高于T₁/t₁时点[非二氧化碳...     

多色流式细胞术检测微小残留病变在CD19-CAR-T桥接allo-HSCT治疗B-ALL患者监测的意义和价值

目的探讨多色流式细胞术(MFC)监测微小残留病变(MRD)在 CD19嵌合抗原受体T细胞(CD19-CAR-T 细胞)治疗后桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治、复发急性B淋巴细胞白血病(r/r B-ALL)患者过程中的意义和价值。方法收集2019年1月至7月河北燕达陆道培医院收治的r/r B-ALL患者37例, 年龄15(6, 19)岁, 其中男24例, 女13例, 均为经CD19-CAR-T细胞免疫治疗桥接allo-HSCT治疗的患者。采用多色流式细胞技术以胞浆CD79a抗体设B细胞门监测患者在CART治疗前第0天、治疗后第15天、第28天及移植后骨髓、脑脊液样本、组织样本的MRD值评估肿瘤细胞残存以及肿瘤累及位置, 监测CD19阳性B细胞在移植前恢复情况及CD19阳性B细胞恢复距离CAR-T细胞回输天数评估CAR-T细胞实际杀伤效果, 同时进行患者各时间点外周血CAR-T细胞计数等。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析单因素累积生存差异。结果 (1)37例患者中8例死亡, 29例存活。5例患者移植后复发, 其中复发患者4例死亡, 1例存活。(...     

不同宫颈转化区类型对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变准确性的影响

目的 探讨不同宫颈转化区类型对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)准确性的影响。方法 选择2019年1月至2021年6月期间河北燕达医院妇产科宫颈癌筛查异常且实施阴道镜检查明确CIN患者586例作为研究对象。全部患者均采用阴道镜检查,以宫颈环形高频电刀切除(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)手术后病理检查作为诊断金标准,计算阴道镜诊断CIN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果 纳入的586例患者中,其中Ⅰ型315例,占53.75%,Ⅱ型170例,占29.01%,Ⅲ型101例,占17.24%。低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)158例,占26.96%,高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)428例,占73.04%。Ⅰ、Ⅱ型宫颈转化区患者以HSIL为主,而Ⅲ型宫颈转化区患者以LSIL为主,不同宫...     

慢性粒细胞白血病靶向治疗的分子耐药机制研究进展

肿瘤靶向治疗的抵抗或耐药是一个涉及多因素的复杂过程, 其最终结果是在治疗压力下具有逃避治疗能力或相对增殖优势的肿瘤克隆被选择性保留。BCR::ABL1融合基因是慢性粒细胞白血病(CML)的主要分子异常, 靶向BCR::ABL1融合蛋白的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的开发和应用开创了小分子靶向药物的时代。目前已有多种TKI获批临床应用或在研发中。尽管大多数CML患者对TKI治疗有良好反应, 但仍有部分患者原发反应不良或发生耐药复发。随着长期维持治疗的患者和序贯使用多种TKI药物的患者增多, TKI耐药情况也变得更为复杂。文章介绍近年来CML分子耐药机制的研究进展, 并分享2021年第63届美国血液学会年会中与之相关的前沿报道。     

优化美罗培南治疗老年脓毒血症的临床分析

目的 分析血药浓度监测(TDM)优化美罗培南治疗老年脓毒血症的临床疗效。方法 选择2021年1月至2022年2月我院收治的脓毒血症老年患者64例,随机分为对照组31例,观察组33例。对照组接受常规美罗培南治疗,观察组接受TDM优化美罗培南,对比治疗1周后两组病情变化、生化指标、肺功能、实验室指标与不良反应等。结果 治疗1周后,观察组APACHEⅡ评分/SOFA评分低于对照组(P<0.05),观察组肌酐、胆红素、AST、ALT、EVLW、PVPI下降(P<0.05),观察组白细胞、降钙素原、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05),观察组美罗培南药物谷浓度与峰浓度高于对照组(P<0.05),观察组PK/PD参数最低抑菌浓度(MIC)为1、2、4时血清药物浓度高于MIC的时间(%T>MIC)优于对照组(P<0.05)。结论 65岁以上老年脓毒血症患者,实施TDM优化美罗培南治疗,可降低病情严重水平,调控机体生化指标、炎症指标,提高药物抗菌活性、药物有效浓度,改善患者肺功能,减少药物不良反应,具有临床意义。     

脑积水手术治疗的临床观察

目的研究脑积水患者实施手术治疗的临床疗效。方法选择2017年1月至2019年1月我院收治的脑积水患者60例,按照治疗方式将其分为手术治疗组(30例)和保守治疗组(30例),分析其治疗效果与出院后生活质量恢复情况。结果两组患者经治疗后病情均有一定缓解,手术治疗组治疗有效率高于保守治疗组,生活质量恢复情况也更好,数据差异均具有显著性(P0.05)。结论对脑积水患者实施手术治疗,可以有效提高治疗和预后效果,在临床上是具有实效性的治疗方法。     

白血病免疫治疗进展

近来几种免疫治疗被批准正式用于临床治疗肿瘤,如前列腺癌疫苗Provenge治疗前列腺癌、细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)的单抗治疗转移性黑色素瘤.2011年2篇报道采用基因工程组装的T细胞(CAR-T细胞)治疗晚期慢性淋巴细胞白血病(CLL)获得突破性进展,使肿瘤免疫治疗又进入新高潮.