生前预嘱的伦理考察及中日实践经验的比较与启示

2022年通过的《深圳经济特区医疗条例》修订稿是中国生前预嘱的一次重要制度创新,具体实践和运用还有很多问题需要解决。比较中日两国生前预嘱制度的实践发展特点,运用符号学理论分析生前预嘱制度介入下的医患关系结构以及生前预嘱的符号表意机制,按“发送者-符号文本”与“符号文本-接收者”环节讨论中国现行生前预嘱制度所面临的六类伦理问题,总结相关经验及启示,为中国生前预嘱制度的发展提供参考和借鉴。     

及时开展新冠疫情防控与大规模核酸检测的卫生经济学评价

目的 对广州市于第二波新冠疫情及时开展疫情防控以及大规模核酸检测进行卫生经济学评价。方法 基于全社会角度,从相关部门及文献中收集数据,对广州市的所有常住居民构建改进SEIR模型,通过构建不同情景,分析真实世界情景及疫情防控措施分别推迟3天与7天的情景下的结果产出值,并对广州市四轮大规模核酸检测行成本效益分析。结果 真实世界情境下,本轮疫情的总经济负担约为344.02亿元人民币。与及时开展疫情防控措施相比,推迟3天开展疫情防控措施会带来1 391例累计确诊病例、43例死亡以及额外的141.91亿元人民币的经济负担。而推迟7天开展疫情防控措施会带来26 237例累计确诊病例、882例死亡以及额外的294.62亿元人民币的经济负担。四轮大规模核酸检测的净收益为221.82亿元人民币,效益成本比为24.23。结论 面对疫情时及时开展疫情防控措施能够极大地减少经济负担,且进行大规模核酸检测具有良好的经济性。     

分级诊疗视域下广东省基层卫生资源配置效率分析

目的 通过对2013—2018年广东省基层医疗机构及2018年各地级市乡镇卫生院的卫生资源配置效率的评估,为广东省基层医疗机构优化资源配置,及各地级市合理推进分级诊疗制度提供参考。 方法 采用Malmquist模型测算2013—2018年广东省基层医疗卫生资源整体配置效率;利用CRS-CCR和VRS-BCC模型评估各地级市乡镇卫生院的卫生资源配置效率。 结果 2013—2018年,广东省基层医疗机构Malmquist指数为0.963,技术效率和规模效率为1,技术进步为0.963。横向对比2018年广东省各地市乡镇卫生院卫生资源配置效率发现,地域间差异大,多数城市的乡镇卫生院投入足够,但医疗服务量不足。 结论 基层医疗机构应当加强技术创新,提升医疗水平;根据各地市的具体情况采取不同的对策增加基层的诊疗服务量,推进分级诊疗。     

药物重定位候选药物筛选路径

相对传统新药研发模式,药物重定位策略发现药物新用途具有显著的成本效益优势,能加快药物上市步伐,满足恶性肿瘤、罕见病、个性化医疗等特定领域药物临床用药需求,因而被各界关注。本文主要介绍了药物重定位的一般流程与候选药物筛选路径,如从非理性设计方法向基于相似性、基于结构虚拟筛选、推理与机器学习等理性设计方法发现重定位药物的系统性转变。     

广东省21个城市卫生资源配置效率研究

目的对广东省21个城市卫生资源配置效率进行分析,为相关部门科学制定卫生规划、优化卫生资源配置提供参考依据。方法利用数据包络分析法(data envelopment analysis,DEA)中的BCC模型对卫生资源配置效率进行横向和纵向对比分析。结果 2017年广东省整体卫生资源配置的综合效率、技术效率和规模效率均为1,DEA有效且规模报酬不变。21个城市中,5个市卫生资源配置DEA有效(23.8%),10个市技术有效(47.6%),5个市规模有效(23.8%),5个市规模报酬递减(23.8%),11个市规模报酬递增(52.4%)。广东省9个粤港澳大湾区城市中,3个市卫生资源配置DEA有效,5个市技术有效,3个市规模有效。2002—2017年广东省卫生资源配置效率总体水平较高,但未长期保持卫生资源配置DEA有效。结论广东省各市应根据具体情况,控制或扩大规模,优化结构,提高卫生资源配置效率,并探索长期有效的卫生资源优化配置模式。     

跨学科复合型人才培养模式下的医药企业管理案例课程探索

跨学科复合型人才培养是医药行业发展的必然要求,如何使不同学科知识融会贯通是医药类复合型人才培养过程中需要解决的关键问题。经过十余年的改革实践,医药企业管理案例课程教师从教学内容和方法两方面探索出有效方案并取得良好效果,对促进医药类跨学科复合型人才培养有一定借鉴意义。     

我国家庭医生签约服务的分析——基于横向对比与动态发展的视角

本文通过文献查阅及整合相关统计年鉴信息,基于我国东部地区（北京、上海、山东等地）与西部地区（四川、陕西、青海等地）家庭医生的覆盖率、签约数等指标,横向对比分类区域之间家庭医生签约服务实施情况,分析家庭医生签约制度在我国的发展现况,发现各地区的家庭医生签约率基本达到预期目标,但实行中仍存在人员供需不平衡、对签约服务制度的认知度不够、定位不清、资金投入不足等问题。且就整体而言,东部地区的家庭医生签约服务优于西部地区;就个体而言,东部地区以上海、山东最优,推行该制度的年限长,覆盖率广;西部地区以青海、四川最优。因此提出应向“家优”省市学习、加强激励机制、增加资金投入等动态管理、系统推进的政策建议。     

按病种分值付费对医生行为的影响——基于实验经济学

本文通过收集临床医学及其他相关医学专业学生的调查问卷,从总体水平、3种健康类型、15种患者类型以及最优服务量决策4个方面,以医学生在不同医保支付方式下的医疗卫生服务提供量的决策模拟分析按病种分值付费对医生行为的影响。结果显示,两种支付方式下医生的医疗卫生服务提供量具有显著差异,按项目付费使得医生提供过多的医疗服务数量,而按病种分值付费能够有效规范医生医疗服务提供行为,做出更多适合病人的最优决策。建议继续完善按病种分值付费,支付方式应更具灵活性;医生薪酬标准多元化,健全医生激励补偿机制;建立健全医疗服务监测评估机制。     

城市普惠型商业医疗保险比较研究

目的：分析城市普惠型商业医疗保险的保障情况,为完善我国多层次医疗保障体系提供参考。方法：基于118款城市普惠型商业医疗保险产品,对政府参与度、产品定价和报销情况等进行全面分析;选取部分产品从赔付情况、参保率、既往症设定和罕见病保障情况等方面进行对比分析。结果：城市普惠型商业医疗保险产品数据披露不够透明,“补充”保障作用尚未充分发挥,对特殊群体的保障不到位,可持续经营能力存疑。结论：发挥政府作用,完善运营和监督机制;优化产品设计,提高保障水平;控制运行风险,延伸服务链条。     

我国大学生健康教育现状及对策

我国正面临着大学生健康素养水平普遍偏低、健康状况堪忧、健康知识缺乏、不良生活方式突出等问题。本文以现有研究为基础,以大学生健康素养现状分析入手,解析大学生健康教育的迫切性,进而对高校健康教育现状及存在的不足之处进行剖析与探讨,寻求合理有效的解决措施,从而为促进我国大学生健康教育工作的开展,改善大学生健康现状,推动高校健康教育的发展提供参考。