山西省儿童医院儿科门诊超说明书用药调查分析

<正>超说明书用药(off-label drug use)是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法~([1])。由于时间、程序等原因,药品说明书常更新滞后,有时满足不了临床使用,这就不可避免地发生了超说明书用药。儿科因专用药物剂型缺稀、说明书资料不全等局限性,造成超说明书使用现象更为频繁。出于当前国内该方面的调查较少,我国不同地区、不同类别医疗机构在该方面研究给出的数据就非常重要。本研究     

浅谈高危药品管理模式与体会

<正>多年以来,对于药品安全管理,医院一直比较重视,但对高危药品缺乏概念和管理。在我国,从2007—2010年中国医院协会患者安全目标中均提出提高用药的安全性,但高危药品是近几年才提到,原卫生部《2011年综合三级甲等医院评审标准》首次将高危药品管理列入标准内容,并在医院评审过程中将其作为重点项目进行考核,各级医疗机构因此加强了此方面的管理,但目前部分医务人员仍然缺乏认识,在管理上也需要进一步完善。本文就高危药品概念、品种以及我院实际工作中的一些管理模式和体会进行探讨。1高危药品概念、品种1995—1996年,美国药物安全使用协会(ISMP)一项研     

构象限制策略在药物设计中的应用

在药物分子设计中,构象限制已成为先导化合物结构优化中重要的改造策略之一。本文综述了一些合理增加分子构象限制的应用实例。通过在分子中引入稠合环、大环、螺环、环丙基、桥环、甲基等结构,展示了构象限制策略在改善药代动力学性质、提高化合物的活性和选择性,以及增加化合物新颖性等方面的广泛应用。通过运用这些构象限制策略,能够显著改善先导化合物的成药性,以期能够为创新药物的设计与开发提供理论指导和实践经验。     

葛根素对大鼠离体冠状动脉血管环的舒张作用及其机制研究简

葛根素是从豆科植物野葛根中提取的一种单一成分黄酮苷,为异黄酮类化合物,具有活血化瘀、改善微循环、降低心肌耗氧量等作用.但关于葛根素对离体大鼠冠状动脉的舒张作用及其机制还未见报道.本研究目的是探讨葛根素对离体大鼠冠状动脉血管环的舒张作用,并进一步研究其与电压依赖性钾通道、钙激活钾通道及其血管内皮释放一氧化氮的关系.     

应用HFMEA降低PIVAS用药错误发生率

目的 制定防范错误的相关策略,降低医院静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）用药错误发生率。方法 利用医疗失效模式与效果分析法（healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA）,分析山西省儿童医院PIVAS工作流程中的失效模式并评估其风险,提出针对性的控制方案,再通过比较HFMEA实施前、后差错率和风险优先级数值评分评价实施效果。结果 HFMEA实施后,笔者所在医院PIVAS各环节错误发生率明显降低（P<0.01）。结论 采用HFMEA对PIVAS工作流程各环节进行风险防范管理,可有效减少工作中的用药错误,促进儿童用药安全。     

山西省8所厅直医疗机构医疗质量情况调查分析

医院卫生工作目标责任制是医院责、权、利相结合的一种责任制形式,它一般包括医院院长负责制、目标管理、质量控制、精神文明建设、经济核算与动态分配等.其中医疗质量是很重要的一部分内容.为此我们对山西省8所厅直医疗单位的医疗管理情况进行了调查分析.     

病种临床路径与费用控制研究报告

<正>开展病种临床路径住院费用调查研究,探讨影响医疗费用的因素对于保证医疗质量、控制医疗费用超常增长和有效利用卫生资源等具有积极作用。本文通过比较试行病种临床路径与费用控制前后9种有代表性的病种的住院费用及其构成的变化情况,来评价试行病种临床路径与费用控制的效果。     

中药血宁治疗过敏性紫癜临床观察

过敏性紫癜（HSP）是一种由免疫复合物（IC）介导的系统性小血管炎.HSP属祖国医学血证（紫斑、血尿、便血）的范畴.中医药治疗HSP经过多年的临床实践,具有疗效好、不良反应小和复发率低的独特优势.但是,不少研究停留在低水平的汤方观察上,不规范的研究降低了临床治疗和观察结果的可信程度,影响了中成药的研究和开发.     

运用FOCUS-PDCA法降低儿童医院静脉用药集中调配中心不合理医嘱发生率

儿童处在生长发育阶段,具有独特的生理特点。机体各系统、器官的功能尚未发育完善,对药物的吸收、分布、代谢、排泄无论与成人相比还是不同年龄段儿童相比差异均有显著性[1]。同时有文献报道,儿科住院患者中,药物不良事件的发生率高达11.1%,约为成年患者的3倍[2]。儿童患者的用药剂量、输注液量需要根据年龄、体质量、体表面积等计算,因此对其静脉输液医嘱的合理性进行审核非常必要。笔者所在医院静脉用药集中调配中心(PIVAS)在开始运营初期增加药师审方流程,并在后期将质量管理工具应用于儿童患者静脉输液医嘱审核和干预中,有效拦截和干预不合理医嘱,确保药物的安全性和有效性,保障了儿童患者安全、有效、合理地应用静脉输注药物。     

头孢唑林与头孢呋辛用于儿童清洁手术预防用药的临床综合评价

目的 开展儿童清洁手术(I类切口)预防用药的临床综合评价,促进围术期预防用抗菌药物的合理使用。方法 根据《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》,应用文献研究法、头脑风暴、专家访谈法、德尔菲法构建清洁手术(I类切口)预防用药的临床综合评价体系;收集评价证据并开展多维度、多层次证据的综合评判。结果 临床综合评价体系包括5个1级指标(安全性、有效性、经济性、适宜性和可及性),11个2级指标,30个3级指标;头孢唑林临床综合评价得分86.09,头孢呋辛评分为82.45分,前者在安全性、有效性、经济性、适宜性4个方面优于后者,后者可及性优于前者。结论 本研究所构建的儿童清洁手术(I类切口)预防用药临床综合评价体系有较高的科学性,评价结果可为医疗机构清洁手术(I类切口)抗菌药物的遴选提供依据。