81例先天性心脏病患儿的围手术期护理

先天性心脏病是因胎儿期心血管发育异常而致的畸形，病死率高。随着先心病的诊断、手术麻醉、体外循环及术后监护水平的提高，患儿的治愈率大大提高。我院自2001年12月成立心胸外科至2003年5月，为81例患儿行心脏手术，其中71例在体外循环下进行了心脏直视手术，成功率100％。良好的围手术期护理为手术成功提供了保证。现总结如下。     

Pea术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及对策

目的探讨Pena术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及预防治疗措施。方法回顾性分析行Pena肛门成形术的58例中高位肛门直肠畸形患儿的临床资料及肛门排便功能情况、并发症，采用肛门功能临床评分标准进行评价。结果58例中优良者45例（83．3％），差者9例（偶有污粪6例，大便失禁1例，便秘2例），有并发症者8例（14．8％），其中直肠黏膜脱垂3例，粪便潴留2例，大便失禁1例，尿漏1例，直肠回缩1例。结论真正理解Pena的“无血、解剖式”手术技术的精髓，提高手术技巧和精细操作，加强术后康复训练是减少并发症的关键。     

百蕊草药材与标准汤剂量值传递规律研究及分析

目的 建立百蕊草Thesii Herba标准汤剂的UPLC特征图谱及其指标成分的含量测定方法;研究百蕊草药材与标准汤剂特征图谱的变化,并分析指标成分百蕊草素I在药材-标准汤剂的量值传递规律。方法 采用Waters Acquity UPLC BEH Shield RP18色谱柱（150 mm×2.1 mm,1.7μm）,流动相为乙腈-0.2%甲酸水溶液,梯度洗脱,体积流量0.4 mL/min,检测波长330、270 nm,柱温30℃,建立特征图谱与含量测定方法。以出膏率、含量及转移率、特征图谱共有峰传递数为主要评价指标,分析百蕊草标准汤剂的量值传递规律。结果 19批百蕊草药材、标准汤剂与各自的对照特征图谱相似度分别为0.986～1.000、0.989～1.000。百蕊草标准汤剂特征图谱标定6个共有峰,药材中的5个共有峰全部转移至标准汤剂并被指认,其中4个共有峰采用对照品比对确认,分别为5-O-阿魏酰奎宁酸（峰2）、4-O-阿魏酰奎宁酸（峰3）、百蕊草素I（峰5）、山柰酚-3-O-(2″-O-α-鼠李糖基-6″-O-丙二酰基)-β-葡萄糖苷（峰6）。19批标准汤剂的平均出膏率为27.45%...     

14份小儿肾穿组织远程邮寄病理检查

目的 研究小儿肾穿组织远程邮寄病理检查的实用性。方法 采用特制的肾穿组织固定邮寄盒进行肾穿标本远程病理检验，对邮寄及出报告时间、邮寄盒状态、肾组织光镜、电镜与免疫酶染色结果、诊断满意率等进行分析。结果 共送14份小儿肾穿光镜及电镜标本。邮寄盒无渗漏和变形，报告时间6～8d，肾组织光镜图像优良，免疫酶染色结果稳定。结论 该邮寄盒实用、可行，大大促进了小儿肾穿工作的开展。     

艾灸神阙穴治疗婴幼儿肠绞痛103例

临床儿科病人中肠绞痛患儿比较常见,常规治疗法是解痉止痛药物口服或注射,肌注药物的吸收最快也需15分钟起作用,且这两种方法患儿都比较难接受。笔者以中医理论为指导,对103例此类患儿用艾灸神阙穴治疗收到满意效果,报告如下。1　一般资料1.1　临床资料　103例中住院病人44例,门诊40例,农村医疗队19例。年龄最小20天,最大3岁。腹痛发作期37例,间歇期66例;乳儿中有母乳喂养者,有人工喂养者。诊断按西医临床诊断,严格排除器质性疾病及外科急腹症。1.2　临床表现　患儿突然发作的啼哭,两手握拳、蹬足、曲腰、肠鸣有声、全身出汗、腹部皮肤发凉,…     

儿科常见护患冲突的管理对策

目的:减少护理纠纷的发生.方法:通过对儿科常见护患冲突原因的分析,更新护理理念,增强法律意识,注重沟通技巧,重视护理工作环节衔接.结果:有效预防、化解科内护患冲突.2003～2005年我科未发生护患纠纷.结论:通过不断总结经验,持续护理质量改进,护患冲突、纠纷明显减少.     

儿童金黄色葡萄球菌血流感染临床特征及耐药分析

【目的】研究儿童金黄色葡萄球菌的血流感染临床特点、易患因素、转归及耐药性,为合理控制及治疗儿童金黄色葡萄球菌血流感染提供依据。【方法】以2016年1月至2018年6月间血培养金黄色葡萄球菌阳性182例,对患儿的科室分布、感染类型、基础疾病、临床特征、抗生素耐药、治疗转归及影响预后的因素等进行分析。【结果】血培养金黄色葡萄球菌阳性182例中,①按科室分：来自新生儿科63例（34.62%）、骨科22例（12.09%）、PICU20例（10.99%）、血液肿瘤科15例（8.24%）、风湿免疫科15例（8.24%）、呼吸科13例（7.14%）;②按感染来源：社区感染109例（59.89%）、医院获得性感染73例（40.11%）;③有基础疾病者103例（56.59%）;④首发症状中最常见的为发热148例（81.76％）;⑤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）141例（77.47%）;⑥金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率100%,对氨苄青霉素、红霉素、阿莫西林/克拉维酸、苯唑青霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、头孢曲松、克林霉素严重耐药,未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药菌株;⑦转归：治愈及好转161例（88.46%）,未愈及死亡21例（11.54%）;⑧预后的不良因素为严重脓毒血症（χ2=68.633,P=0.000）及机械通气（χ2=67.467,P=0.000）。【结论】【结论】有基础疾病者、新生儿是金黄色葡萄球菌血流感染的易患因素,而严重脓毒血症及机械通气者预后差,MRSA在金黄色葡萄球菌血流感染占很高比例,其中院内感染较社区获得感染比例更高,在重症金黄色葡萄球菌血流感染经验性治疗效果不佳时,应及时调整治疗兼顾MRSA感染。     

中药引经理论的现代研究进展和思路

该文梳理了中药引经理论的历史沿革,总结了各种引经药(冰片、牛膝、柴胡、桔梗)对其他药物体内过程和药效的影响。引经药通过促进其他药物的吸收和靶向分布,引导其他药物到达与疾病相关的经络或病变部位,增强被引药物作用于靶部位的药效。引经作用的机制可能与影响细胞膜组成,抑制P-gp外排,开放生理屏障,调节生化物质水平,改善微循环和改变靶组织p H等有关。引经化学成分是引经药发挥作用的物质基础,引经成分的研究有利于寻找天然的靶向给药体系。目前,引经领域的研究正处于积极探索期,研究方法和思路仍存在一些不足,需要进一步完善。