肺血栓栓塞症患者生活质量评估及影响因素

  目的  通过健康状况调查问卷SF-36量表评估肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的生活质量并研究影响评分的相关因素。  方法  2016年5月至2017年11月在北京协和医院住院或呼吸内科门诊就诊的PTE患者受邀填写SF-36量表,并与中国普通人群比对。填写问卷的同时收集患者人口学资料(性别、年龄和肥胖状况)和临床资料[间隔时间(从诊断PTE时间至填表时间)、栓塞部位、深静脉血栓、癌症、慢性心肺疾病、诱发型PTE、一过性危险因素及永久性危险因素),通过单因素及多因素线性回归分析明确这些变量与生活质量评分的相关性。  结果  88例符合入选排除标准的PTE患者完成SF-36量表并纳入最终分析。PTE患者SF-36量表各维度评分均低于中国普通人群:生理机能评分59.8±27.4比87.6±16.8,生理职能30.4±41.9比83.0±20.7,躯体疼痛67.4±23.6比83.3±19.7,一般健康状况43.0± 23.1比68.2±19.4,精力57.3±23.5比70.1±16.8,社会功能60.1±29.9比84.8±16.6,情感职能44.7±43.1比85.3±17.7,精神健康58.7±21.5比78.8±15.4,各维度比较均有统计学差异(P均＜0.01)。除精神健康这一变量外,PTE发生1年以上组各项生活质量评分均高于PTE发生1年内组。多因素线性回归分析显示,年龄和诱发型PTE与一般健康状况相关,间隔时间与躯体疼痛相关,一过性危险因素与生理机能、精力、社会功能及健康状况相关,而永久性危险因素则与精神健康相关。  结论  PTE患者生活质量低于普通人群,年龄、间隔时间、诱发型PTE、一过性危险因素和永久性危险因素与PTE患者生活质量相关。     

小细胞肺癌的治疗探索

正目前研究更多的集中的非小细胞肺癌领域,小细胞领域的声音相对较弱,尚未取得的突破性进展。首先小细胞肺癌(small call lung cancer,SCLC)的临床分期上存在着不同的标准,现普遍认可的是美国退伍军人署肺癌研究组(VeteransAdministration Lung Study Group)的传统分期,将SCLC分为:局限期(LD,病灶局限在一侧胸腔伴有肺门和纵隔淋巴结转移,可以被一个可耐受的放疗野所包括)和广泛期(ED,超过上述范围)。这一点国内的翻译版本也较多,只有等待不同的分期标准的临床对比研究才能确认。     

非小细胞肺癌分子生物学研究进展

正肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病,随着其发病率和死亡率的逐年升高,越来越引起研究者的关注。2007年全球预计新发肺癌约150万例,占全部肿瘤的12%,其病死率居男性恶性肿瘤第一位,在女性居第二位,预计2007年全球死于肺癌的人数高达135万。我国肺癌现状更为严峻,2000～2005年,我国肺癌发病人数增加11.6万(自2000年的38.1万增至2005年的49.7万,增长30.4%),如果我国吸烟人群和空气污染不及时控制,到2025年,我国每年肺癌发病人数将超过100万,成为世界第一肺癌大国。2008年4月29日中国卫生部公布的第3次全国死因调查结果,我国肺癌死亡率在过去30年增加了4倍多(465%),     

感染表型慢性阻塞性肺疾病

COPD是一种慢性炎症性病变,可累及大小气道、肺实质以及肺血管.引起COPD的危险因素众多,其中下呼吸道感染,尤其是细菌感染是导致COPD发生及急性加重的一个重要原因,以至有学者提出一个全新概念——感染表型COPD.本文拟对感染表型COPD概念提出背景及感染表型COPD的特征作一综述.     

北京协和医院136例支气管扩张症住院患者临床特征分析

目的 总结住院支气管扩张症患者的临床特征,增进对支气管扩张症的认识。方法 回顾性分析了2010年1月至2012年12月在北京协和医院住院经高分辨CT确诊的136例支气管扩张症患者的临床资料。结果 136例患者中,男61例(44.9%),女75例(55.1%),平均年龄(57.7±16.3)岁,平均病程(17.2±15.8)年。77.2%(105/136)的患者未能明确病因;既往感染为最主要病因,占14.7%(20/136),其中多为结核感染。主要症状为咳嗽、咳痰。支气管扩张类型为柱状37.8%(37/98)、囊柱状40.8%(40/98)、囊状21.4%(21/98)。多为多肺叶受累,占77.2%(105/136);以左肺下叶受累最多,为76.5%(104/136)。77例住院期间行肺功能检查,其中61.0%(47/77)有阻塞性通气功能障碍。各类型支气管扩张症间1秒用力呼气容积(FEV1)(P=0.918)、用力肺活量(FVC)(P=0.982)及FEV1/FVC(P=0.211)占预计值百分比的差异均无统计学意义。痰培养中以铜绿假单胞菌阳性最多,药敏提示对多数广谱抗生素均敏感。囊状支气管扩张症患者现症感染比例高,易闻及湿罗音。结论 本组支气管扩张症患者以中老年女性为多。既往感染,特别是结核感染可能是主要病因。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰,肺功能常示阻塞性通气功能障碍,支气管扩张分布多为双肺弥漫性,双下肺为著,特别是左下肺受累最多。囊状支气管扩张可能为病情较重类型,影像学发现此类支气管扩张需引起重视。     

骨髓移植术后三年出现第二肿瘤一例

临床资料 患者,女,39岁,因"反复发热、咳嗽、咳痰3个月,胸闷、喘憋1周"就诊.患者于2008年12月初出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰,偶带有血丝,外院查血常规:白细胞计数4.5×109/L,中性粒细胞比例69.8%;胸片:双肺纹理增多;考虑"支气管炎",予抗感染治疗3d后(具体用药不详)体温降至正常,但咳嗽咳痰症状无明显缓解.     

晚期非小细胞肺癌维持期治疗新进展

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)维持期的治疗对患者的预后起着不容忽视的作用.经典的维持治疗是指个体患者完成初始化疗既定的化疗周期数,并达到最大的肿瘤缓解率后,继续采用化疗的一种延续治疗.在无显著毒副作用下,维持治疗直至某个设定的时间点或直至出现疾病进展.维持治疗通常采用诱导化疗方案中的一种化疗药物,或是与诱导化疗药物无交叉耐药的另一种药物,并且所用的药物剂量相对较小.随着分子靶向药物的崛起,其特异的靶向作用和轻微不良反应,在维持期治疗中更具吸引力.