阿莫西林氨溴索胶囊治疗急性轻度细菌性下呼吸道感染的多中心研究

目的评价阿莫西林氨溴索胶囊治疗我国成人急性轻度细菌性下呼吸道感染伴痰液黏稠患者的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照的研究设计,给予试验组患者口服阿莫西林氨溴索胶囊和阿莫西林胶囊的模拟剂各1粒,对照组患者口服阿莫西林胶囊和阿莫西林氨溴索胶囊的模拟剂各1粒,每日3次,疗程7¹4 d,治疗前后对患者的症状、体征以及血常规、痰培养等实验室指标进行评估和比较。结果实际入选病例268例;纳入全分析集(FAS)255例,对照组128例,试验组127例;纳入符合方案集(PPS)243例。根据PPS分析,对照组和试验组祛痰有效率分别为63.6%和90.2%,临床治愈率分别为63.6%和88.5%,细菌培养阳性病例的痊愈率分别为55%和78%,试验组在祛痰疗效、临床总体疗效和综合疗效上均明显优于对照组(P<0.05)。药物不良事件主要表现为丙氨酸转氨酶升高、呕吐、尿蛋白阳性、白细胞计数下降、腹泻,程度均为轻度,对照组和试验组不良事件的发生率无显著差异(2.3%vs.0.8%,P>0.05)。结论阿莫西林氨溴索胶囊治疗我国成人急性轻度细菌性下呼吸道感染安全、有效,其祛痰疗效优势明显。     

心肌肌钙蛋白诊断和除外急性心肌梗死界限值的探讨

目的:探讨心肌肌钙蛋白(cTn)诊断和除外急性心肌梗死(AMI)的界限值。方法:因心血管疾病住院及尿毒症透析患者共334例,分为AMI组30例、心绞痛组90例、心力衰竭组56例、心律失常组41例、高血压组97例、尿毒症组20例。入院次日清晨空腹抽取血标本,同时测量cTnI、cTnT及肌酸激酶同工酶(CK-MB)。分析比较cTnI、cTnT及CK-MB达到正常参考人群数值的第95百分位数及2倍于此数值时对于诊断AMI的敏感性、特异性及准确性。结果:AMI组与其他各组相比,cTn和CK-MB增高差异有统计学意义(P<0.05);除AMI组外其他组患者cTnI、cTnT和CK-MB测定值均有部分高于正常参考人群数值的第95百分位数,且与AMI组有重叠。结论:cTnI和cTnT达到正常参考人群数值的第95百分位数时对AMI诊断的敏感性无明显差异,特异性cTnT高于cTnI。CK-MB的敏感性不高但是特异性很高,与cTnT类似,仍可做AMI排除诊断用。建议心肌标志物应该有2个界限值,一个是目前的正常参考人群数值的第95百分位数,为诊断AMI的界限值;另一个是2倍于此数值,用于排除非缺血性心肌损伤。     

高压氧对大鼠活化的星形胶质细胞增殖及神经生长因子基因表达的影响

目的研究通高压氧对大鼠活化的星形胶质细胞的增殖作用及对神经生长因子(NGF)mRNA表达的影响,为探究通高压氧治疗脊髓损伤提供细胞学研究基础。方法采用酶消化法分离培养大鼠星形胶质细胞,用胶质纤维酸性蛋白(GFAP)鉴定星形胶质细胞;取第4代细胞激活,将其暴露在不同的氧环境中,分四组:对照组(CO2温箱)、空气加压组(0.2 MPa空气加压舱)、纯氧组(85%以上氧浓度的纯氧舱)、高压氧组(0.2 MPa,85%以上氧浓度的高压氧舱),连续3 d,每天干预1 h,用噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞增殖水平,采用荧光定量PCR法测各组细胞NGF mRNA的相对表达量。结果经胶质纤维酸性蛋白鉴定,星形胶质细胞纯度达95%。高压氧组细胞较对照组、空气加压组和纯氧组增殖速度快,而纯氧组细胞较对照组和空气加压组增殖速度慢;荧光定量PCR测得NGF mRNA的相对表达量在通高压氧组高于对照组、空气加压组和纯氧组(P<0.05),而对照组、空气加压组和纯氧组之间两两比较差异无统计学意义。结论上述结果提示0.2 Mpa、85%的通高压氧可以促进星形胶质细胞增殖,提高NGF mRNA的相对表达量,为高压氧治疗脊髓损伤提供了细胞学研究基础。     

Echinacea pupurea extracts promote murine dendritic cell maturation by activation of JNK,p38 MAPK and NF-κB pathways

Dendritic cells (DCs) comprise a system of highly professional antigen presenting cells (APCs) which connect innate and adaptive immunity by undergoing dramatic shift in their maturation state. Phytomedicine Echinacea purpurea extracts (EE) could modulate murine dendritic cell fate and function. However, the underlying mechanism of EE on DCs development and maturation remains limited. In this study, immature DCs were induced phenotypic maturation with up-regulated expression of key accessory molecules and the phagocytic activity was decreased after being treated with EE (400 μg/ml) for 48 h. We found that TLR1/2, JNK, p38-MAPK and NF-κB pathways were activated following EE exposure. Notably, JNK activation was demonstrated to be associated with increased IFN-γ response while p38-MAPK pathway exhibited immuno-regulatory effects via induction of IL-10 and TGF-β1. Furthermore, it was verified that NF-κB signaling was responsible for EE-induced synthesis of IFN-γ, IL-12 and TGF-β1, but not for IL-10 induction. These results indicate that EE have the immunomodulatory potency to promote both phenotypic and functional maturation of BMDCs via modulating the activation of JNK, p38-MAPK and NF-κB pathways. Our findings contributed to the current understanding of the immunoregulatory function of EE and the mechanism of DCs maturation.     

自动神经牵开器在显微内镜椎间盘切除术中的应用

 目的 探讨自动神经牵开器在显微内镜椎间盘切除术(micro-endoscopic discectomy,MED)中的作用与临床效果。方法 回顾性分析2009年8月至2010年12月,应用MED治疗腰椎间盘突出症350例患者资料,男196例,女154例;年龄17～68岁,平均42岁;L_1-2 3例,L_2-3 8例,L_3-4 12例,L_4-5 186例,L₅S₁ 141例。突出类型：中央型31例,旁侧型266例,极外型23例,破裂游离型30例。其中合并钙化37例,合并椎管狭窄66例。患者在MED中均应用自动神经牵开器。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者术后疗效。结果 350例患者均获得随访,随访时间6～16个月,平均9个月。VAS评分,术前(8.79±1.15)分,术后3个月(3.80±1.14)分,术后6个月(3.65±1.14)分。ODI,术前78%±1.71%,术后3个月28%±1.72%,术后6个月28%±1.88%。术后各个时间点VAS评分和ODI均较术前有明显改善,术后各时间点比较无明显差异。术后无一例发生脊髓及神经根损伤、硬膜外血肿形成。1例发生椎间隙感染,给予切吸、引流,卧床休息,消炎止痛等对症治疗3周后治愈。2例术后切口发生缝线反应导致切口延迟愈合,经拆线后清洁换药3～4周痊愈。1例术后切口发生感染,经清洁换药及对症治疗6周后痊愈。2例患者因长时间卧床缺少活动而致下肢静脉血栓形成,其中1例经物理疗法、药物及对症治疗后康复,另1例经介入放置滤网结合药物溶栓得以康复。结论 在MED中配合使用自动神经牵开器可有效显露术区,保护周围神经不受损伤,减轻手术人员的工作量,有较好的临床应用价值。     

HMGB1——腰椎退行变性疾病治疗的新靶点

腰腿痛随着我国人口老龄化加剧逐渐增多,其主要原因为椎间盘机械或退变而导致的压迫神经,对其分子机制研究较多,本文通过对近年终板退变与间盘膨出及腰腿痛有关高迁移族转移蛋白的近期研究进展进行分析和比较,以期总结其相关性,分析其不足,为临床腰椎间盘突出症的诊治提供新的思路和方法。     

循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果观察

目的探讨循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果情况。方法选择温州医学院附属第二医院2010年2月～2013年1月骨外科颈椎病患者120例临床资料,依据护理措施的不同进行临床分组,常规护理组60例和循证护理组60例。观察两组患者对于颈椎病认知能力情况、临床疗效情况、对护理工作的满意度和投诉率情况。结果循证护理组颈椎病知识、对颈椎病态度、对颈椎病预防均明显高于常规护理组（t=6．59、7．02、2．53）,循证护理组临床疗效明显高于常规护理组（x2=7．15）,循证护理组对护理工作的满意度和投诉率均明显优于常规护理组（x2=6．93、6．93）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中应用,可以明显提高患者对于颈椎病的认知和临床治疗效果,降低护患纠纷的发生率,值得临床推广应用。     

有限元分析在强直性脊柱炎后凸畸形中的应用进展

三维有限元分析法是研究脊柱生物力学的重要手段之一。随着三维有限元分析软件技术的日趋成熟和对脊柱生物力学的认识不断加深,为相关学者对治疗脊柱相关疾病过程中的应力分析影响研究提供了有利条件,并日益受到医学界的重视。本文从有限元法概念及原理、构建脊柱有限元模型的作用、有限元在脊柱畸形研究中的应用及其医学应用前景等方面综述了近年来的一些研究进展。     

骨骼生长发育中生长激素释放肽的重要作用

文题释义：生长激素释放肽(Ghrelin)：也被称为饥饿素及内源性脑肠肽，20世纪80年代人们通过从大鼠胃组织中分离提取出一种多肽类激素，发现其具有促进生长激素分泌而被命名为生长激素释放肽。 骨代谢：骨的功能是为肌肉收缩提供附着处及保护内脏等重要的生命器官。一般认为骨在细胞水平上是不活跃的，事实上骨的细胞在不停地进行着细胞代谢，不仅骨的细胞之间会相互作用，还存在骨髓中的红细胞生成细胞、基质细胞相互作用，以进行骨的改建和重建。 背景：生长激素释放肽具有促进生长激素分泌、调节机体能量代谢平衡及一些尚在探索的药理学特性，这些都与机体代谢状态密切相关。 目的：就生长激素释放肽对于骨骼细胞功能的调节及其在骨代谢和能量代谢中的整合作用做一综述，以期阐明生长激素释放肽在骨骼发育过程中发挥的重要作用。 方法：检索 PubMed数据库1993年1月至2017年1月相关文献，检索词为“ghrelin，Bone metabolism，leptin，osteoblast，osteoclast，castric resection，cartilage cells”。排除重复研究及与综述内容关系不密切的文献，对最终纳入的74篇文献进行分析。 结果与结论：机体骨骼系统的重塑是一个高度耗能的过程，与之相应的是，骨骼的生长发育涉及到外周和中枢的能量代谢，包括交感神经系统和瘦素等激素的作用。国外研究表明，生长激素释放肽能够调节成骨细胞的分化和功能，诱导骨髓干细胞的增殖及分化，通过不同的方式调节生长激素-胰岛素轴的状态，并能够通过与瘦素相作用来调配骨骼代谢与机体能量代谢从而影响骨骼的生长状态。 ORCID: 0000-0003-1053-8093(叶楠) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程