“救字号”专列转运地震伤员的组织管理

本文在实地调查“救字号”专列转运汶川地震灾区伤病员实施情况的基础上，分析了困扰普通列车在地震灾害医学救援转运伤病员中效能发挥的短板和瓶颈，提出了相应的改进措施，从而为卫生列车的研制与建设提供了依据”，对科学、规范的探索研究铁道卫生列车进行医学救援起到了积极的推动作用。     

妊娠高血压疾病孕妇眼底病变与眼动脉血流动力学特点的相关性研究

目的:观察彩超检测孕妇眼动脉血流参数与妊娠高血压疾病(HDCP)孕妇眼底病变的相关性,探讨其在临床HDCP诊断和治疗中的价值。方法:以40例正常孕妇作为对照组,测定73例HDCP组孕妇眼动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期第二峰(B)与第一峰(A)的比值(B/A);同时检查两组眼底改变,比较不同程度眼底病变时眼动脉血流参数的变化。结果:①眼动脉的PI、RI值与孕妇年龄及孕龄无明显相关(P>0.05),而B/A值与孕妇年龄有显著相关性(P<0.001);②HDCP孕妇眼动脉的PI、RI值明显低于正常孕妇(P<0.05),而B/A值则明显升高(P<0.05);③HDCP孕妇眼底病变程度与PI、RI及B/A值显著相关(P<0.001),眼底病变越严重,PI、RI值越低,而B/A值越高:④眼底改变程度与临床病情严重程度显著相关(P<0.001)。结论:检测孕妇眼动脉的血流参数结合其眼底病变情况对HDCP的临床诊断及治疗具有明显的参考意义。     

系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎患者外周循环中APRIL表达水平的检测和意义

目的探讨增殖诱导配体（APRIL）在系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿性关节炎（RA）中的表达情况及其与B细胞刺激因子（BLyS）、抗双链DNA抗体（抗dsDNA）及疾病预后的相关性。方法用逆转录-实时定量聚合酶链反应（PCR）检测19例SLE和39例RA患者及20名健康对照者的外周血单个核细胞（PBMC）中A-PRIL和BLyS mRNA的表达，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中APRIL和BLyS蛋白水平。同时，检测血清IgG、IgA、IgM、类风湿因子（RF）和抗dsDNA水平。结果SLE和RA患者未缓解组较对照组、疾病初发组和治疗后缓解组APRIL mRNA水平显著升高，与BLyS mRNA表达水平呈中等程度的相关性。疾病组外周循环中BLyS蛋白显著升高，APRIL蛋白未见升高，APRIL与BLyS无相关性，APRIL蛋白与抗dsDNA和疾病活动度之间无相关性。结论检测APRIL mRNA含量在判断自身免疫病患者病情和疾病预后中有一定价值。     

气管内留置吸痰管用于昏迷病人呼吸道管理

吸痰是临床常用的护理操作之一，用于不能有效咳嗽排痰者，是保持呼吸道通畅，预防和治疗肺部感染的有效措施。但反复插入吸痰管，易损伤气道黏膜，造成肺部感染，还可引起循环紊乱和颅内压增高。2002年5月-2004年12月，护理人员对住院的22例昏迷病人行气管内留置吸痰管吸痰，有效清除了痰液，减轻了病人痛苦，减少了并发症的发生，收到了较好的效果。现将护理体会介绍如下。     

异丙酚联合米非司酮用于无痛人工流产术的临床观察

目的　观察异丙酚联合米非司酮应用于无痛人工流产术的临床效果。方法　将异丙酚 (或联合米非司酮 )静脉麻醉应用于无痛人工流产 ,并与一般人工流产手术进行对比 ,观察镇痛效果、手术时间、用药量、术中出血量及人工流产综合征发生率等。结果　异丙酚联合米非司酮应用于无痛人工流产 ,镇痛率10 0 % ,手术时间缩短、宫颈充分软化率高 ,术中用药少 ,人工流产综合征发生率低 ,术中出血量无明显增加。结论　异丙酚联合米非司酮应用于无痛人工流产 ,具有效果好 ,副作用小等优点 ,临床上可推广使用     

多基因遗传性与缺血性脑血管病

缺血性脑血管病(ischemiccerebrovasculardisease,ICVD)是由多种因素造成的。大量流行病学研究和动物试验表明,多数ICVD的发生受遗传因素的控制,属于多基因遗传病。不同的基因类型有不同的临床表型,当多种易感基因共同作用时,患病的危险性将增高。有关候选基因多态性的研究已经越来越多,其中主要包括这几个系统:凝血系统、肾素-血管紧张素系统、同型半胱氨酸代谢系统、内皮一氧化氮合酶系统和脂代谢系统。文为列举了其中四个系统中5个基因的多态性研究,分析了其与ICVD的潜在关联性。     

经胆道镜钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石

目的：探讨经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法和安全性。方法：回顾性总结12例肝内胆管难取性结石的锹激光治疗资料。结果：结石最大者1.6cm，最小者0.8cm，经1-2次激光碎石治疗，全部治愈，未出现明显并发症。结论：钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全，有效的理想新技术。     

X-J心脏保存液对离体心脏不同保存时限ATP及超微结构的影响

目的 :探讨XIJING (X J)超极化保存液对离体兔心低温下不同保存时间再灌注 3 0min后心肌细胞ATP含量及心肌超微结构的影响。方法 :健康大白兔 3 2只 ,随机分成 4组 ,每组 8只 ,Ⅰ组 :低温保存 4h ;Ⅱ组 :低温保存 6h ;Ⅲ组 :低温保存 8h ;Ⅳ组 :低温保存 10h。每组供心均用X J超极化心肌保存液进行低温保存。测定再灌注 3 0min心肌细胞ATP含量及心室肌超微结构 ,比较不同保存时间再灌注后心肌细胞ATP及心肌超微结构的变化。结果 :随着低温保存时间的延长再灌注 3 0min后心肌细胞内ATP的含量无明显的差异 (P >0 0 5 )。从电镜观察来看 ,兔心保存 4～ 6h时心肌纤维排列尚整齐 ,线粒体轻度肿胀 ;在保存 8h后心肌纤维排列紊乱 ,线粒体嵴肿胀 ,个别线粒体出现空泡化 ;10h时心肌组织出现部分心肌细胞坏死 ,细胞器散在于细胞间。结论 :X J超极化心脏保存液在低温保存供心 4～ 6h心肌超微结构变化不明显 ,心脏保存 10h后心肌超微结构改变较 8h明显。     

Inhibiting effect of antisense oligonucleotides phosphorthioate on gene expression of TIMP-1 in rat liver fibrosis

AIM To observe the inhibition of antisenseoligonucleotides(asON)phosphorthioate to thetissue inhibitors metalloproteinase-1(TIMP-1)gene and protein expression in the liver tissue ofimmunologically induced hepatic fibrosis rats.The possibility of reversing hepatic fibrosisthrough gene therapy was observed.METHODS Human serum albumin(HSA)wasused to attack rats,as hepatic fibrosis model,inwhich asONs were used to block the gene andprotein expressing TIMP-1.According to theanalysis of modulator,structure protein,codingseries of TIMP-1 genome,we designed fourdifferent asONs.These asONs were injected intothe hepatic fibrosis models through coccygealvein.The results was observed by RT-PCR formeasuring TIMP-1 mRNA expression,immunohistochemistry and in situ hybridizationfor collagen Ⅰ,Ⅲ,special staining of collagenfiber,and electron microscopic examination.RESULTS Hepatic fibrosis could last within 363days in our modified model.The expressinglevel of TiMP-1 was high during hepatic fibrosisprocess.It has been proved by theimmunohistochemical and the electronmicroscopic examination that the asON phosphorthioate of TIMP-1 could exactly expressin vivo,The effect of colchicine wasdemonstrated to inhibit the expressing level ofmRNA and the content of collagen Ⅰ,Ⅲ in theliver of experimental hepatic fibrosis rats,However,the electron microscopy research andthe pathologic grading of hepatic fibrosisshowed that there was no significant differencebetween the treatment group and the modelgroup(P>0.05).CONCLUSION The experimental rat model ofhepatic fibrosis is one of the preferable modelsto estimate the curative effect of anti-hepaticfibrosis drugs.The asON phosphorthioate ofTIMP-1 could block the gene and proteinexpression of TIMP-1 in the liver of experimentalhepatic fibrosis rats at the mRNA level.It ispossible to reverse hepatic fibrosis,and it isexpected to study a new drug of anti-hepaticfibrosis on the genetic level.Colchicine has verylimited therapeutic effect on hepatic fibrosis,furthermore,its toxicity and side effects areobvious.     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的对比研究

目的:评价腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值。方法:选取行腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)40例,与同期经腹子宫肌瘤切除术(TAM)43例进行对照分析,对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院日等进行对比。结果:LM组手术时间(96.24±36.35min),与TAM组(60.12±15.32min)比较,LM手术时间较TAM长,差异有显著性(P<0.01);术后肛门排气时间(18.62±5.61h)及术后住院日(5.54±1.80d)均较TAM组肛门排气时间(22.45±8.32h)及术后住院日(7.62±2.07d)缩短,差异有极显著性(P<0.01);LM组术中出血量(124.88±54.46ml)与TAM组(112.67±66.48ml)无显著统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,是一种安全、可行的理想术式。