锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的术后护理及功能锻炼

目的：总结锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的术后护理及功能锻炼方法.方法：收集我院2007年3月～2009年3月行锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的患者20例,分析术后护理及功能锻炼的方法.结果：所有患者均得到了良好的治疗和护理,患者肩关节在术后15 d活动度得到明显改善,平均屈曲90.,平均外展90.,术后X线示复位率达100％;内固定取出后未见再脱位病例,关节功能基本恢复正常水平,患者对关节外观及功能恢复满意.结论：锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位配合正确详尽的护理和适当的早期功能锻炼可得到满意的疗效.     

负压封闭引流术在糖尿病足溃疡创面治疗中的作用

目的：对比负压封闭引流术和传统清创、换药治疗糖尿病足溃疡创面的疗效。方法：选择30例20lO年6月至2012年6月在我院内分泌科住院治疗的符合Wagner2—4级糖尿病足患者．随机分为两组．两组均在控制血糖和抗感染治疗下,对照组给予传统常规清创、换药、敷料治疗,试验组在清创后予负压封闭引流术治疗,比较两组患者住院时间、住院费用、截肢率。结果：对照组平均住院时间为52．43±4．90d,截肢6例．试验组平均住院时间为（36．58±3．77）d,截肢l例,住院费用对照组明显多于试验组。结论：负压封闭引流术促进肉芽组织生长,减少截肢率,提高患者生活质量。     

COPD综合管理模式对患者肺功能及生活质量影响研究

目的探讨COPD综合管理模式对患者肺功能和生活质量的影响。方法对364例COPD患者进行住院时及出院后连续综合干预,通过电话随访、病友联谊会、患者再次入院等方式进行管理,内容包括戒烟、家庭氧疗、药物吸入治疗方法、营养支持、呼吸肌训练、上下肢运动训练、心理护理、无创呼吸机治疗等;资料输入电脑,对COPD患者进行管理,2年后统计效果。结果经COPD综合管理模式干预后患者FEV1、FVC、FEV1/FVC(%)、6MWD、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)分级干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 COPD综合管理模式,提高患者对疾病治疗依从性,有效改善肺功能,减轻症状,从而提高生活质量。系统的COPD综合管理模式对患者非常有益。     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗。方法选择该院2008年1月—2013年1月收治的经CT确诊为双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者32例,根据患者的CT结果及临床表现,应用单侧去骨瓣减压术或双侧去骨瓣减压术治疗,对手术结果进行总结分析。结果术后随访1年后结果显示,32例患者中存活28例,死亡4例,死亡率为12.5%;其中单侧去骨瓣减压术死亡1例,双侧去骨瓣减压术死亡1例,呼吸衰竭死亡1例,多器官衰竭死亡1例。根据GCS评分评价治疗效果,结果显示：良好12例（37.5%）,轻残11例（34.38%）,重残3例（9.38%）,植物生存2例（6.25%）,死亡4例（12.5%）。结论双侧额叶重度脑挫伤患者往往临床表现比较隐匿,病情进展快,应及时根据手术指征采取手术治疗,可有效改善患者预后。     

羟氯喹补充治疗IgA肾病安全性和有效性的系统评价

目的:系统评价羟氯喹补充治疗IgA肾病的有效性和安全性。方法:检索中英文电子数据库,纳入联合或单用羟氯喹对比常规治疗IgA肾病的有效性、安全性的研究。结局指标为尿蛋白缓解率、尿蛋白定量、不良反应发生率、估算肾小球滤过率和血肌酐水平,使用Revman 5.4软件进行数据分析。结果:最终纳入8项研究,包括737例患者。Meta分析结果显示,常规治疗联合羟氯喹比对照组达到更高的尿蛋白缓解率(总有效率)(RR=2.26,95% CI:1.08~4.75,P=0.03),更低的尿蛋白定量(SMD=-0.61,95% CI:-1.09~－0.13,P=0.01),2组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=1.76,95% CI:0.50~6.15,P=0.38)。结论:现有证据显示,对于IgA肾病患者,与常规治疗相比,联合羟氯喹补充治疗的疗效更佳,且不增加不良反应的发生。     

性病门诊女性宫颈HPV的检测对宫颈癌诊断价值的分析

目的探讨在性病门诊中女性宫颈人乳头瘤病毒（HPV）的检测对临床宫颈癌的诊断价值。方法对2012年1～12月来本院检查的186例患者进行宫颈液基细胞学检查、HPV检查及HC2检查,观察并分析结果。结果 186例患者在通过不同的诊断方法对宫颈疾病的诊断后,发现30～39岁的女性患病比例最大,且高级别病变导致的HPV感染例数最多,为65例。结论规范合理的检查可有效地检测宫颈疾病,是宫颈癌防治的关键,具有较高的临床诊断价值。     

局灶-节段性肾病患者蛋白尿促肾间质纤维化的探讨

目的探讨局灶-节段性肾病（focal-segmental renal synthesis,FSG）患者蛋白尿对肾间质细胞纤维化的影响。方法提取FSG患者蛋白尿,进行蛋白成分分析、细菌内毒素试验、蛋白溶液的肌酐水平等质量鉴定后,试验组分别按1.0mg/ml、2.0mg/ml、4.0mg/ml、8.0mg/ml蛋白浓度刺激人肾小管上皮细胞（human renal tubular epithelialcells,hRTECs）48 h,空白组无尿蛋白。分别采用Hoechst33258染色法观察人hRTEC凋亡情况,Western blot检测RTECs胞浆中α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）表达,观察hRTEC转分化情况。结果 FGS尿蛋白组分构成：白蛋白59.9%、转铁蛋白15.3%、IgG13.8%。FSG患者尿蛋白诱导hRTECs的凋亡指数和α-SMA水平均随尿蛋白浓度的增加而增加（P〈0.05）。结论 FSG患者的蛋白尿是导致肾间质纤维化的原因之一,并具有浓度依赖关系。     

足趾甲皮瓣游离移植术在手指甲床缺损修复中的应用

目的:观察足趾甲皮瓣游离移植术在手指甲床缺损修复中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析笔者医院2017年5月-2019年4月收治的60例手指甲床缺损患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为三组,将接受足趾甲皮瓣游离移植术治疗的20例患者组成A组,接受吻合血管神经单纯游离趾甲床移植修复术治疗的20例患者组成B组,接受断层趾甲床移植修复术治疗的20例患者作为C组。观察三组患指功能、患指修复效果及并发症情况。结果:A组术后3个月、6个月患指功能评分分别为(12.61±1.18)分、(13.12±1.28)分,患指功能恢复评分高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后3个月、6个月患指功能恢复评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患指修复优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,仅B组出现1例伤口感染,未见指甲挛缩现象。结论:手指甲床缺损患者选取足趾甲皮瓣游离移植术治疗患指修复效果确切,有利于早期恢复患指功能,临床应用安全性较高。     

植入心律转复除颤器患者室性心律失常和放电事件的相关分析

【目的】 分析植入心律转复除颤器(ICD)患者在一级或二级预防中发生室性心律失常和放电治疗情况及相关因素。 【方法】 对2004年3月至2012年9月在中山大学附属第一医院植入了ICD的92例患者进行程控随访,结合患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】 92例患者,其中ICD一级预防45例,二级预防47例,共进行了423人次的程控随访,平均随访时间(27.6 ± 21.8)个月。有37.8%的一级预防患者出现了室速/室颤(VT/VF),平均2.53次/人年;28.9%的患者给予了放电治疗,平均0.44次/人年。在二级预防中有59.6%的患者出现VT/VF,平均4.99次/人年,其中有47.9%需要放电治疗,平均为1.41次/人年。所有患者中,有46例ICD发生放电(50.0%),其中恰当放电的35例(38.0%),不恰当放电的11例(12.0%)。总计放电334次,其中恰当的放电治疗198次(59.3%),不恰当的放电治疗136次(40.7%)。不恰当放电原因包括:房颤92次(67.6%),阵发性室上性心动过速32次(23.5%),ICD异常感知12次(8.8%)。有房颤病史的患者发生VT/VF的概率以及误放电的概率均高于无房颤病史的患者,差异有统计学意义(P < 0.05)。【结论】 ICD在心脏性猝死的一级预防能给患者带来获益;房颤既是ICD不恰当放电的主要原因,也是提示VT/VF高发的指标。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术的观察与护理

目的探讨腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝高位结扎术患者围手术期的护理经验。方法选择355例来我院就诊的腹股沟斜疝患儿予以腹腔镜下及予传统手术行斜疝高位结扎术。结果全组患儿均无不良反应,两组患儿相比较腹腔镜组的住院天数、手术时间明显缩短、手术中出血量少等,该术式在一定程度上减轻了基础护理的负担。结论做好充分的术前准备,术后严密观察生命体征的变化,保持呼吸道通畅及并发症的观察与护理是保证患儿安全的关键。