联合来氟米特与贝那普利治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨联合来氟米特与贝那普利方案运用于难治性肾病综合征的有效性和安全性。方法以本院门诊和病房治疗的12例难治性肾病综合征患者,联合来氟米特,贝那普利以及强的松方案治疗16周,观察24h尿蛋白,血生化以及不良反应,以前后对照方式比较该方案的疗效。结果联合来氟米特与贝那普利方案能有效降低24h尿蛋白和血总胆固醇（5．16±3．21）vs（1．35±0．24）,（8．71±2．51）vs（5．21±2．35）,P〈0．05,提升血清白蛋白（22．37±6．24）vs（36．72±3．68）,P〈0．05）,16周内缓解率达到91．67％。治疗前后血白细胞没有明显下降（7．66±2．37）×10^9／Lvs（8．12±2．65）×10^9／L,P〉0．05。结论联合来氟米特与贝那普利方案能有效增加难治性肾病综合征的缓解。     

65例青年人脑梗死的临床特点

目的分析青年人脑梗死的临床特点。方法回顾性分析65例青年脑梗死患者的临床资料,探讨其病因、危险因素和预后等临床特点。结果有明确病因者38例(58.46%),其中动脉粥样硬化25例(38.46%),心源性脑栓塞10例(15.38%),梅毒性动脉炎2例(3.08%),真性红细胞增多症1例(1.54%);病因不明者27例(41.54%)。主要危险因素有吸烟、高血压、血脂异常、脑血管疾病家族史、肥胖、酗酒、TIA病史、糖尿病、房颤等。经治疗基本痊愈22例(33.85%),显著进步16例(24.62%),进步13例(20.00%),无变化14例(21.54%)。结论青年人脑梗死的病因以动脉粥样硬化、心源性脑栓塞、梅毒性动脉炎最常见。以吸烟、高血压、血脂异常等为最常见的危险因素,大多数患者预后较好。     

刺五加针治疗肺心病急性发作期68例

目的 观察刺五加针治疗肺心病急性发作期的临床疗效。方法 肺心病急性发作期患者118例,随机分成2组。对照组50例予西药常规治疗,治疗组68例在对照组治疗基础上加用刺五加针600毫升静脉点滴,每日1次,7日为1个疗程,观察2个疗程。结果 对照组显效率,总有效率分别为30％,76％,治疗组分别为80．9％,97．2％。2组比较均有极显著差异（P＜0．01）。结论 联用刺五加针治疗肺心病急性发作期能提高疗效,无不良反应。     

抗氧化治疗在黄褐斑中的应用

 黄褐斑是一种色素过度沉着疾病,可给患者生活带来巨大困扰。氧化应激水平变化是黄褐斑致病因素之一,其通过一氧化氮等途径影响黄褐斑形成。目前谷胱甘肽、中药药剂以及维生素C等抗氧化治疗手段通过调节氧化应激水平、抑制酪氨酸酶等均能改善黄褐斑症状。本文就氧化应激在黄褐斑发病中的作用以及抗氧化治疗在黄褐斑中的应用作一综述。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨归芍地黄汤加减方治疗抽动秽语综合征的作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接技术结合体内实验验证,探讨归芍地黄汤加减方治疗抽动秽语综合征（Tourette syndrome,TS）的作用机制。方法 通过检索TCMSP和BATMAN-TCM数据库获得归芍地黄汤加减方的活性成分及作用靶点,检索GeneCards和OMIM数据库获得TS疾病相关靶点,将二者靶点取交集,得到交集靶点。利用Cytoscape软件构建活性成分-靶点网络,并对交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interaction,PPI）及网络拓扑分析。利用R语言软件及相关程序包对交集靶点进行基因本体（geneontology,GO）功能及京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析,对网络拓扑分析后筛选出的关键靶点进行分子对接,并通过动物实验对关键靶点和信号通路进行验证。结果 筛选得到归芍地黄汤加减方治疗TS的活性成分8个,交集靶点32个。主要活性成分包括槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇、异鼠李素,关键靶点包括白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-...     

VEGF-A及PI3K/AKT通路在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 研究血管内皮生长因子（VEGF）-A及磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）通路在结直肠癌中的表达及临床意义。方法 选取我院2013年9月到2015年9月间收治的结直肠癌患者80例,作为观察组,同时切取患者癌旁正常肠黏膜组织作为对照组。分别采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织的VEGF-A及PI3K及 AKT表达水平,并分别统计其阳性表达率,比较两组间差异。同时单因素分析结直肠癌组织中VEGF-A、PI3K及AKT表达水平与患者临床病理资料相关性,同时Spearman相关性分析VEGF-A与PI3K及AKT表达相关性。术后随访5年,比较VEGF-A、PI3K及AKT阳性和阴性表达患者生存率。结果 观察组的VEGF-A及PI3K及AKT表达阳性率均明显高于对照组（P<0.05）。结直肠癌患者的VEGF-A及PI3K及AKT表达水平与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位等临床资料无明显相关性（P>0.05）,与TNM分期、分化程度、淋巴结转移及浸润深度明显相关（P<0.05）。结直肠癌组织中的VEGF-A表达与PI3K、AKT表达呈正相关（r=0.625, 0.517; 均P<0.05）。结直肠癌VEGF-A及PI3K及AKT阳性表达患者的5年生存率均低于阴性组（P<0.05）。结论 结直肠癌组织中的VEGF-A及PI3K及 AKT均存在高表达现象,且与肿瘤分期、淋巴结转移、分化及浸润深度呈现明显相关性,同时可减少患者生存期,可能参与结直肠癌病情发生发展,对临床诊断及治疗具有重要意义。     

小干扰RNA逆转Wnt/β-catenin通路对肝癌耐药细胞株HepG2/ADM的影响研究

目的 了解沉默β-catenin基因对肝癌耐药细胞HepG2的影响。方法 实验分为5组：正常肝细胞（LO2）组、HepG2组、HepG2/ADM组、SiNC-HepG2/ADM阴性转染组和Siβ-catenin-HepG2/ADM转染组；细胞免疫荧光技术检测各组β-catenin的表达情况；设计并筛选出抑制效率最高的Siβ-catenin；Western-blot及RT-PCR技术检测各组β-catenin、P-gp、MRP1的mRNA和蛋白的表达水平；MTT法观察各组对阿霉素（ADM）、氟尿嘧啶（5-FU）、环磷腺苷（VCR）和奥沙利铂（OHP）的敏感性；流式细胞仪检测各组细胞凋亡。结果 50 mol/L的ctnnb1-001在HepG2/ADM中抑制效率最高：78.86%（P<0.05），选其为Si-β-catenin；细胞免疫荧光显示HepG2/ADM中β-catenin荧光最强，转染Si-β-catenin后荧光显著减弱；β-catenin、P-gp和MRP1 mRNA和蛋白在HepG2/ADM组表达较高，mRNA表达分别为：0.92±0.03、7.98±0.43和4.56±0.12（P<0.05），蛋白表达分别为：1.128±0.214、1.678±0.344和1.405±0.212（P<0.05）；转染Siβ-catenin至HepG2/ADM中，β-catenin、P-gp和MRP1在mRNA及蛋白水平均不同程度表达减少，mRNA表达分别为：0.47±0.03、0.66±0.054和0.74±0.03（P<0.05），蛋白表达分别为：0.787±0.032、0.797±0.055和1.390±0.050（P<0.05）；Siβ-catenin-HepG2/ADM转染组较HepG2/ADM组对ADM、5-FU、VCR和OHP的耐药系数（RI）分别为0.61、0.55、0.30、0.55，对化疗药物敏感性显著增强（P<0.05）；Siβ-catenin-HepG2/ADM转染组凋亡率（28.05±0.35）%，较其他组明显增加（P<0.05）。结论 Wnt/β-catenin通路在HepG2中异常激活，其中β-catenin可能正性调控肝癌耐药基因P-gp和MRP1，Si-β-catenin能一定程度阻断Wnt通路，并能一定程度逆转肝癌细胞株HepG2的耐药性和增强化疗敏感性，增加凋亡。     

加味黄连温胆汤对痰湿蕴结证代谢综合征患者糖脂代谢及炎性因子水平的影响

目的研究加味黄连温胆汤对痰湿蕴结证代谢综合征患者糖脂代谢、炎性因子水平的影响。方法选择2018年9月至2019年8月我院收治的200例痰湿蕴结证代谢综合征患者,随机分为两组各100例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用加味黄连温胆汤治疗,对比两组的糖脂代谢指标及炎性因子水平。结果治疗4周后,观察组的2hPG、 HbA1c、 TC、LDL-C、 IL-6、 IL-10、 IL-12水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论加味黄连温胆汤治疗痰湿蕴结证代谢综合征患者利于改善糖脂代谢功能,降低炎性因子水平。     

The association between obesity and chronic pain among community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis

ObjectivesTo systematically review studies and explore the association between obesity and chronic pain among community-dwelling older adults.MethodsA comprehensive literature search was conducted in 9 databases and the Pubmed search engine from their inception to March 19, 2020. Studies that investigated the associations between overweight/obesity and chronic pain among older people were obtained. Comprehensive Meta-analysis was used to meta-analyze the eligible studies.ResultsTotally 14 studies with 40,999 participants were included in this review, and 8 of these studies were meta-analyzed. The meta-analyses showed that both overweight (pooled OR = 1.166, 95% CI: 1.104–1.232, p < 0.01) and obesity (pooled OR = 1.786, 95% CI: 1.530–2.085, p < 0.01) had significant associations with chronic pain among older adults.ConclusionsOverweight and obesity are both associated with chronic pain among older adults. It is suggested that body weight control strategies might be incorporated into the pain management program for older adults with obesity.     

Training hospital inpatient nursing to know (THINK) delirium: A nursing educational program

Background/ObjectivesRecognition and documentation of delirium is a challenge in the hospital. Education programs lack standardized screening tools. The presence of dementia or depression contribute to poor recognition of delirium. Many front-line healthcare workers attribute delirium to dementia, often misidentifying or delaying a correct diagnosis and in turn, treatment. Unrecognized and untreated delirium is costly. Non-pharmacologic interventions improve patient outcomes and decrease costs. Without delirium education, nurses are vulnerable to injury and low job satisfaction when caring for delirious patients. We describe an education program improving recognition and attitudes towards patients experiencing delirium.DesignAn education program about screening, documenting, and treating delirium.SettingA large Veterans Health System Hospital.ParticipantsHealthcare professionals(n = 389) participated in the education program. 355 Nurses and patient-care assistants took the pre and post-test, and 43 returned the post program follow-up survey. A delirium education program with three steps; 1) self-directed online module; 2) dementia simulation experience; and 3) a multi-station delirium skills fair. Pre and post-tests were conducted after step 2, as well as a four-month follow-up survey.MeasurementsChanges in attitude toward patients with cognitive impairment and their abilities. Self-assessment of attitudes toward patients with delirium.ResultsStatistically significant differences in pre and post-testing suggested increased understanding of the experience and abilities of people experiencing cognitive impairment . The four-month follow-up survey showed a continued understanding of the importance of recognizing, documenting, and treating delirium.ConclusionNursing Education about delirium that includes instruction on a standardized screening tool, documentation, and non-pharmacologic interventions improved knowledge and recognition of delirium and may have changed attitudes surrounding delirium in the hospital.