名医章真如

名老中医章真如系武汉市中医医院主任医师，从事中医内科临床60余年，著述甚丰，如《滋阴论》、《调气论》、《肝胆论》、《肾学论》、《风火痰瘀论》、《湿热论》、《养老论》等等。然尤以对滋阴学说的发挥而彰著于世。     

睑裂增大术探讨

近年来,求美者对美容整形术后效果的要求越来越高,如何使求美者达到更理想的术后效果,是每一位美容整形外科医师的追求.我们自2002年3月以来,对107例求美者在行重睑成形术的同时联合睑裂增大手术,获得了满意效果.现将体会报道如下.     

对“应激性溃疡”的再认识

应激性溃疡（stress ulcer）,又称急性胃黏膜病变（AGML）和急性胃黏膜出血（AGMB）,又可称急性胃黏膜血管收缩性综合征（AGTCS）.该病是指在各种应激状态下,特别是遭受创伤、烧伤和重病患者并有休克、出血、感染或肝、肺、肾等脏器功能严重受损时,胃或十二指肠,食管发生急性黏膜糜烂和溃疡,临床上表现为上消化道出血,少数可发生穿孔,易危及患者生命.应激性溃疡虽已被习用,但不是一个满意的命名,应理解为在应激下发生的胃十二指肠黏膜急性病变,包括应激性溃疡及出血,故应以准确概括本病全貌的上消化道急性应激性黏膜病变（acute stress mucosal lesion, ASML）较为合理。     

糖尿病患者的营养支持与治疗

糖尿病病人营养支持的目的是为了维持良好的代谢状况,避免血糖水平异常、水代谢紊乱、酮症或高渗性昏迷、感染及神经损害等并发症的发生;同时改善病人的营养状况,维持人体所需各种营养成分的平衡,以减轻体重.我们对住院的糖尿病患者156例进行了饮食营养支持与治疗,取得了良好的效果.     

再谈提高肝门胆管癌切除率有关的手术策略与技术问题

肝外胆管癌近年来发现率有增长趋势。其中胆管上段癌，常称肝门部胆管癌，又名Klaskin＇s瘤，最为常见。由于所处位置特殊，易侵犯肝门主要血管，治疗困难，过去屡放弃根治手术。近年来由于手术技巧的改进和经验的积累，肝门部恶性肿瘤切除有了明显提高，预后亦有所改善。本文仅就提高肝门胆管癌切除的有关手术策略与肝门外科技术的问题讨论于后。     

循证医学怎样定位?

对循证医学的理解和预期影响着社会资源的配置，影响着循证医学的发展和作用的发挥。《中华医学杂志》2004年刊登了两篇述评，论述我国循证医学（活动）中主要的误区和循证医学的定位。第2篇述评前配发的编者按介绍了组织循证医学讨论或争鸣的目的。《中华医学杂志》组织的探讨活动一定能够促进全国医务人员更加深入、广泛和合理地开展循证活动。     

微波理疗配合中药煨脓长肉治疗糖尿病足20例

糖尿病足（dinbetic foot，DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深部溃疡、肢端坏疽等病变的总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢，截肢率高达40％，严重影响了糖尿病患者的工作和生活。因此，积极预防糖尿病足的发生，积极治疗糖尿病足部溃疡已经成为目前临床工作的重点之一。近几年来，笔者采用微波理疗配合中药煨脓长肉治疗糖尿病足20例，取得较好疗效，现报道如下。     

参附注射液对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏肝细胞生长因子表达的影响

目的：探讨单侧输尿管梗阻后大鼠肾间质纤维化发生过程中肝细胞生长因子（HGF）的表达及中药参附注射液对其的影响。方法：采用单侧输尿管结扎（UUO）制造梗阻性肾病模型，将56只大鼠随机分为对照组（假手术组）、手术组（UUO组）和治疗组（UUO＋参附），术后7d、14d观察肾组织病理改变，应用免疫组织化学方法检测肾组织中HGF的表达。结果：与对照组相比，手术组肾间质出现了明显的纤维化，HGF的表达在术后第7天明显增加，第14天较第7天减弱，与手术组相比，治疗组肾间质纤维化明显减轻，而且HGF的表达在术后第7天明显上调，第14天较第7天上调更明显，有统计学差异（P〈0．05）。结论：参附注射液可以上调肾组织HGF的表达，减轻肾小管一间质纤维化，发挥肾保护作用。     

腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合

对81例子宫癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术.结果 均顺利完成手术,手术时间2.5～3.0 h,术中出血100～200 ml;无并发症发生,术后恢复良好,切口一期愈合.提出认真做好术前准备和术前访视,熟练掌握手术步骤,术中与医生密切配合是保证手术顺利完成的关键.     

同理心在产科护患沟通中的应用

对同理心的定义、组成部分、核心、主要内涵进行阐述,并分析产科的风险及护患沟通中存在的问题,提出护理人员掌握同理心第五层次的表达、主动倾听、真诚相处、表达同理反应,可提高护患沟通效果.