含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间的探讨

目的探讨含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间的效果。方法随机选择百级层流手术间无菌切口手术(Ⅰ类手术)60例和万级层流手术间可能污染手术(Ⅱ类手术)60例。其中在百级手术间将含氯制剂消毒干预后再闭门层流自净6、12 min后的手术各20例分别设为1组、2组,第3组为百级手术间采用关闭门常规使用层流空气自净消毒方法的20例;在万级手术间将含氯制剂消毒干预后再闭门层流自净10、15 min后的手术各20例分别设为4组、5组,第6组为万级手术间采用关闭门常规使用层流空气自净消毒方法的20例。1、2组及4、5组均用浓度为500 mg/L的含氯制剂在手术结束时做物表擦拭、空气喷雾消毒等。观察比较6组的菌落数、细菌生长率、切口愈合率等。结果同类层流手术间、同类手术切口患者的菌落数、细菌生长率、切口愈合率等相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用含氯制剂对层流手术室连台手术手术间消毒进行干预,可减少连台手术的等待时间,具有一定的实用意义。     

Comparative study of DTS and CT in the skeletal trauma imaging diagnosis evaluation and radiation dose

Purpose

To compare the differences between CT (Computed tomography) and DTS (digital tomosynthesis) in the X-ray radiation dose, and to analyze the sensitivity and specificity of each examination to check the suspected fractures and dislocations cases.

Methods

From May 2010 to February 2012, 46 patients suspected with fractures and/or dislocations were prospectively enrolled to do the CT and DTS examination on the basis of the results of DR examination. Patients were considered ineligible if they were pregnant or lactating (female subjects only). The Yangzhou Regional Ethical Review Board in Jiangsu province, China approved this study. All 46 patients signed the informed consent. To contrast radiation dose between CT and DTS group of the patients and make statistical analysis. Two experienced experts assess the image quality by I–III grade and make statistical analysis. Draw the ROC of reader A and B according to the golden standard of clinical diagnosis.

Results

The average effective dose of CT Group is 5.46 msv, while average effective dose of DTS group is 0.07 msv.There is significant statistical difference (t = 22.89, p < 0.01) between them. Calculate and compare the area under the ROC curve of reader A and B. The area of reader A by CT and DTS is 0.999 ± 0.005, 0.973 ± 0.022. The area of reader B is 0.961 ± 0.026, 0.944 ± 0.032. Both of them perform z test, and P > 0.05. There is no significant difference. Assess the uniformity of two readers with Kappa test. The Kappa value of reader A and B is respectively 0.757 and 0.783. When the value is greater than 0.75, two readers’ uniformity is considered well. The two readers’ sensitivity and specificity in diagnosing hidden skeletal trauma with CT and DTS are respectively 97.06% (reader A), 96.97% (reader B); 91.67% (reader A), 84.62% (reader B). Use the χ² test to them, then get the same result: P > 0.05. There is no statistical significant.

Conclusion

Radiation dose of VolumnRAD DTS only account for 1.5% of CT, but its image can meet the requirements for clinical diagnosis. When fracture and/or dislocation is suspected with DR, VolumnRAD DTS can be recommended firstly as further checks.     

宝石CT能谱成像技术在肺栓塞诊断中的价值

目的探讨宝石CT能谱成像技术在肺栓塞诊断中的价值。方法对22例肺栓塞患者行宝石CT能谱增强扫描,通过数据处理同时获得CT肺动脉造影(CTPA)及肺组织碘基图。在CTPA图上观察肺动脉内有无栓子,并记录栓子发生的部位及数量;定量测定肺组织碘基图中碘含量正常区与异常区的碘含量值,并记录碘含量异常区的部位及数量,通过配对t检验观察两组结果间的差异;以CTPA诊断结果为参照,肺组织碘基图与CTPA的诊断一致性采用Kappa检验,同时计算出肺组织碘基图诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果22例患者CTPA共诊断124处肺栓塞,其中左右肺动脉6处,肺叶动脉24处,肺段动脉68处,肺亚段动脉26处。肺组织碘基图共检出113处肺组织碘含量降低,碘含量异常区均值0.12±2.11(100μg/cm3),碘含量正常区均值18.56±6.37(100μg/cm3),二者的差异有统计学意义(t=22.43,P<0.05)。以CTPA为参照,肺碘基图诊断了左右肺动脉水平6处,肺叶动脉水平23处,肺段动脉水平59处,肺亚段动脉水平21处肺栓塞;另有4处肺碘基图异常而CTPA诊断为阴性。肺碘基图与CTPA对肺栓塞的诊断经一致性Kappa检验(K=0.913,P<0.001),二者具有良好的一致性。肺碘基图诊断左右肺动脉栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100%;诊断肺叶动脉栓塞的敏感性为95.83%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为98.85%;诊断肺段动脉栓塞的敏感性为86.76%,特异性为99.19%,阳性预测值为95.16%,阴性预测值为97.62%;诊断肺亚段动脉栓塞的敏感性为80.77%,特异性为99.88%,阳性预测值为95.45%,阴性预测值为99.42%。结论宝石CT能谱肺碘基图反映了肺组织血流灌注情况,能够显示肺栓塞时肺血管功能的改变,对肺栓塞的早期诊断、病情评估及疗效评价提供重要依据,具有重要的临床应用价值     

蛛网膜下腔出血患者外周血平均血小板体积的变化

目的研究蛛网膜下腔出血患者外周血血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、计数的动态变化,探讨其可能的临床意义。方法 2011年1月-2012年12月在扬州市第一人民医院同期住院的蛛网膜下腔出血、急性脑梗死患者,蛛网膜下腔出血组25例,急性脑梗死组45例,老年对照组40例。患者于入院后第2天早晨7:00肘静脉抽血3 ml,查MPV、血小板计数(platelet,Plt)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果蛛网膜下腔出血组、急性脑梗死组、老年对照组MPV[(10.21±3.15)、(13.44±1.39)、(11.70±1.70)f/L]、Plt[(148.54±39.48)×109/L、(100.66±52.51)×109/L、(131.00±45.50)×109/L]比较差异均有统计学意义(均P<0.05),蛛网膜下腔出血组MPV、Plt发病后2、3周[(11.94±2.18)、(12.00±1.98)f/L、(132.09±40.75)×109/L、(125.54±35.08)×109/L]与发病1 d[(10.21±3.15)f/L、(148.54±39.48)×109/L]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血后血小板计数和体积的变化可能与急性应激状态有关。     

公立医院引进国外智力促进医院发展的实践

随着医疗技术的飞速发展,当前医疗市场竞争面临的是人才之战、科技之战。加强对外交流,引进国外智力已势在必行。介绍扬州大学临床医学院近年来引进国外智力的主要做法,阐述引进国外智力对培养医学人才、提高医疗技术以及提升科研创新能力等方面的积极作用,从而促进医院的快速发展。同时,对医院引进国外智力工作的努力方向提出了思考。     

打造青年品牌 活跃医院文化

目前新形势下医院青年面临外地居多、职业压力大、满意度低等问题。医院团委从给予青年支持,拓展平台着手,开拓思路,引进"社团"组织,使职工通过共同的兴趣爱好开展活动,活跃医院文化氛围;同时点线集合,除做好志愿者常规项目外,还努力塑造志愿典型,打造志愿特色,从而营造志愿服务的"大氛围"。     

医院团委工作的思考与实践

目前医院共青团建设存在组织断层、经费不足、活动形式单一、服务效能低下等薄弱环节。我院团委从制度着手,通过常规换届、例会考核以及党建带团建等措施促进团组织建设;开拓思路,引进“社团”组织,使职工通过共同的兴趣爱好开展活动,活跃医院文化氛围;同时点线集合,除做好志愿者常规项目外,还努力塑造志愿典型,打造志愿特色,从而营造志愿服务的“大氛围”。     

以博士后工作站为载体加强医院人才建设的思考

医院博士后科研工作站是培养医疗高端人才的重要载体,做好博士后工作是医院高端技术人才培养、使用和储备的新途径。通过博士后培养,不仅可以稳定医院高级人才队伍,更使高层次人才的培养、使用和储备相辅相成,形成有机整体。笔者就就如何做好博士后工作站的管理工作、培养和引进博士后应注意的问题等进行了简要的分析。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现与病理对照

目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NFNTP）的螺旋CT平扫和三期增强扫描表现,提高该病的诊断准确率。方法：回顾性析经手术病理证实的10例NFNTP的螺旋cT资料,并将其与临床和病理进行对照分析。结果：10例NFNTP平均大小为3．5cm×3．3cm×3．1cm,其中病灶发生在胰头部3例,胰颈-体交界处1例,胰体尾部5例,胰尾1例。平扫呈囊实性6例,均匀低密度2例,等密度2例,2例肿瘤内可见点状钙化。增强扫描动脉期肿瘤呈中度-明显强化9例,其中不均匀强化6例。6例肿瘤包膜明显强化,呈高密度环形薄壁。10例肿瘤中,仅有1例胆管扩张,2例胰管扩张,2例胰体尾轻度萎缩。结论：NFNTPCT动态增强扫描强化方式多样化,其主要特点是中度到明显不均匀强化伴瘤周环形薄壁,较少出现胆胰管扩张、血管侵犯及组织器官转移。     

胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现及其诊断进展

介绍了胰腺神经内分泌肿瘤（NETP）的症状和现有的诊断状况,阐述了胰腺神经内分泌肿瘤的分类过程,从超声、多层螺旋CT、MRI、功能成像4个方面分析了胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现及其新进展,最后指出未来可联合应用多种影像学检查技术来实现NETP的早期诊断.