胎盘早剥相关因素及其诊断和结局分析

目的分析胎盘早剥的发病原因,以及不同分级胎盘早剥患者的临床表现、诊断和结局。方法收集房山区中医医院2001年1月至2014年3月92例胎盘早剥患者的临床资料并进行统计分析。结果在12082例产妇中共有92例胎盘早剥患者,胎盘早剥发生率为0．8％。妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤因素是主要的发病诱因,分别占38．0％、20．7％、12．0％。临床表现主要为阴道出血、不规则腹痛、血性羊水。3级患者的板状腹、胎心异常、胎心率消失及休克发生率比较差异均有统计学意义（x2值分别为19．20、9．77、6．83、8．42,均P〈0．05）。产前诊断为胎盘早剥者59例,产前诊断率为64．1％,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥患者的产前诊断率分别为36．7％、64．0％、86．5％,差异有统计学意义（x2=17．88,P〈0．05）。剖宫产75例（81．5％）,阴道分娩17例（18．5％）,子宫次全切除1例;并发子宫胎盘卒中4例,弥散性血管内凝血1例,均为Ⅲ度胎盘早剥患者。围产儿死亡13例,死亡率为13．8％,死胎10例,新生儿窒息21例,转新生儿重症监护室（NICU）23例,新生儿死亡3例。Ⅲ度胎盘早剥出现死胎、新生儿窒息及转NICU的比例显著高于Ⅰ度和Ⅱ度患者,差异均有统计学意义（x2值分别为6．17、6．10、18．67,均P〈0．05）。结论积极预防胎盘早剥诱因,及时诊断胎盘早剥并积极治疗,有助于减少胎盘早剥的发生,改善母婴顸后。     

加速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折围手术期应用的临床疗效研究

目的观察和评价加速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折围手术期应用的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年4月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的高龄股骨转子间骨折患者78例,按照单纯随机抽样法平均分为对照组和加速康复组,每组各39例。所有患者均接受骨折闭合复位带锁髓内钉手术治疗,对照组采用传统的围手术期管理,而加速康复组将加速康复理念应用到围手术期管理中。记录所有患者的一般情况、平均住院时间、围手术期输血率、术后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症情况、术后2周满意度评分以及术后6个月髋关节Harris评分。结果术后随访5.8~7.5个月,平均随访(7.3±1.2)个月,除5例患者失访外73例患者均完成随访,其中对照组36例,加速康复组37例。对照组患者的平均住院时间、围手术期输血率、术后2周满意度评分、术后48 h疼痛VAS、术后并发症发生率分别为(9.3±1.8) d、13.8%(5/36)、(7.3±0.8)分、(4.1±1.3)分和19.4%(7/36)加速康复组上述指标分别为(7.6±1.4)d、8.1%(3/37)、(9.1±1.1)分、(6.8±1.7)分和13.5%(5/37),两组比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。术后6个月,对照组患者的Harris评分为(75.8±4.1)分,加速康复组为(76.1±4.3)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复理念在老年股骨转子间骨折围手术期的应用可以提高患者满意度,缩短平均住院时间,减少术后并发症发生,有利于患者在术后快速康复。     

福辛普利联合雷公藤多苷治疗中等量蛋白尿IgA肾病

目前IgA肾病的治疗目的主要是降低尿蛋白、防止肾脏纤维化和肾脏病变进展[1].雷公藤多苷及福辛普利用于各种IgA肾病治疗取得了较好的临床疗效[2~4],但目前尚缺乏有对照的前瞻性临床研究资料.本研究探讨雷公藤多苷及福辛普利联合应用治疗临床上以中等量蛋白尿为主要表现,病理类型为系膜增生性IgA及局灶增生性IgA肾病患者的疗效.     

系统性红斑狼疮伴内脏损害的临床分析及护理体会

目的探讨系统性红斑狼疮累及内脏器官情况,分析相应的护理及治疗措施效果。方法回顾性分析2008年8月-2012年4月期间该院收治的98例系统性红斑狼疮患者,对伴有的内脏损害情况,护理及治疗效果进行临床分析。结果 98例系统性红斑狼疮患者中:狼疮肾病44例;神经精神狼疮21例;肺累及3例;胃肠道累及1例,累及心血管患者29例。经过细心的护理结合药物治疗,90例患者病情均稳定。结论在统性红斑狼疮伴有并发症及合并症时,病情更加重、情况更加复杂,积极、全面的护理配合治疗能使大多数患者完成治疗,病情稳定。     

超声检查在腹外疝诊断中的应用

目的探讨超声检查在腹外疝诊断中的价值.方法应用超声检查对临床怀疑腹外疝的36例患者进行术前超声检查,明确有无疝的存在及类型.结果本组36例患者,超声诊断腹外疝33例,其中,腹股沟斜疝30例,直疝2例,切口疝1例.另外3例中,未见疝2例,腹股沟区淋巴结肿大1例.全部病例经手术或长期随访证实.结论超声对腹外疝的诊断有重要临床价值,不但可明确有无疝的存在,还可明确疝的类型.     

急性一氧化碳中毒的高压氧治疗与护理56例报告

目的探讨急性一氧化碳中毒患者的高压氧治疗与护理,以提高医护人员及属对一氧化碳中毒的认识和自我防护能力.方法按照便利抽样的原则于2005年11月～2006年12月选择在我院接受高压氧治疗的56例患者作为研究对象进行调查.结果高压氧治疗对一氧化碳中毒患者效果明显,有效率及治愈率高.结论高压氧作为一种有效的治疗方法,具有恢复时间快、重症病例有效率及总治愈率高、严重神经精神后续症发病率低和病死率低的优越性.在高压氧治疗过程中,患者入舱前、加压、减压过程中的护理工作至关重要.     

小肠肿瘤螺旋CT及数字化消化道造影的影像学表现

原发性小肠肿瘤临床表现缺乏特征性,诊断较困难[1]。随着现代影像学的发展,对小肠肿瘤的诊断率有了明显提高,还可以进行定性诊断。1材料与方法本组共5例,其中,男3例、女2例,年龄6~77岁,平均46.3岁。主要临床表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、便血或呕血、肠梗阻、消瘦乏力、发热等。所有病例均经手术或活检病理证实。1.1普通X线造影检查1.1.1常规小肠灌肠造影采用荷兰PHILIPS公司生产的多功能数字造影机,空腹10~12小时后口服钡剂150~250ml,观察胃及十二指肠改变、充盈及加压像,然后每隔30min依次检查各组小肠,重点检查气钡双重黏膜相,分别点…     

β细胞保护剂与成人迟发性自身免疫性糖尿病

成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)本质上属于1a型糖尿病(DM)的缓慢进展亚型,是在遗传易感的基础上由环境因素触发引起的胰岛β细胞自身免疫损害所致。发病过程分两个阶段:非胰岛素依赖期及胰岛素依赖期。其临床特点介于T1DM和T2DM之间,既有明显的胰岛素(Ins)缺乏,又有胰岛素抵     

逐瘀益气汤治疗急性心肌梗死50例疗效观察

目的观察逐瘀益气汤治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法对照组48例采用西药常规治疗,治疗组50例在对照组基础上加服逐瘀益气汤。结果治疗组疗效优于对照组。结论中药活血化瘀基础上加用益气药对急性心肌梗死的治疗具有满意的疗效。     

咽部封闭加双料喉风散雾化吸入治疗慢性咽炎的临床观察

目的：探讨咽部封闭加双料喉风散雾化吸入治疗慢性咽炎的临床疗效。方法：对260例门诊病人随机分为咽部封闭加双料喉风散雾化吸入的治疗组，口服中成药鼻咽清毒颗粒或金果饮及健民咽喉片的对照组。结果：治疗组显效率53．8％，总有效率85．4％；对照组显效率19．6％，总有效率69．6％，两者差异有显著性意义。结论：临床疗效观察表明，维生素B12和地塞米松配伍行咽部封闭治疗，二者在发挥其各自药理作用的基础上，联合起到了消除局部黏膜炎症、改善黏膜功能、减少纤维组织增生等作用。咽部封闭后配合中药制剂双料喉风散雾化吸入，使病人咽部症状得到快速缓解。