二膦酸盐对兔膝关节不稳早期软骨 下骨生化改变的影响

 目的观察兔膝关节不稳早期软骨下骨基质金属蛋白酶-9(matrix metallo proteinase-9,MMP-9)和组织蛋白酶K(cathepsinK,CK)的表达变化及二膦酸盐的抑制作用,探讨其机制及二膦酸盐的作用途径。方法健康雄性新西兰大白兔50只,随机数字表法分为对照组(n=10)、模型组(n=20)和二膦酸盐组(n=20)。采用Hulth兔膝关节不稳模型的制作方法右侧膝关节造模,分别于造模后2周和10周行空气栓塞处死,各时相点模型组和二膦酸盐组各取10个右膝关节的股骨内侧髁,对照组取5个右膝关节的股骨内侧髁,用SP免疫组织化学染色方法检测各组在2周和10周时软骨下骨MMP-9和CK的表达变化,并进行比较分析。结果对照组、二膦酸盐组和模型组在兔膝关节不稳造模后2周时均有MMP-9和CK阳性表达细胞,MMP-9阳性表达率分别为4%、10%和92%,CK阳性表达率分别为8%、12%和90%;10周时亦均有MMP-9和CK阳性表达细胞,MMP-9阳性表达率分别为4%、8%和72%,CK阳性表达率分别为8%、10%和68%。二膦酸盐能明显减少MMP-9和CK阳性表达;与模型组比较差异有统计学意义。 结论二膦酸盐可阻抑兔膝关节不稳早期软骨下骨MMP-9和CK的表达,抗骨吸收以减少软骨下骨的病理改变,从而保护关节软骨。     

中国骨科手术加速康复切口管理指南

骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编制本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南包含三部分。第一部分是对切口并发症危险因素的评估,期望减少危险因素,降低切口并发症;第二部分介绍骨科手术切口缝合技术;第三部分是各种常见切口并发症的定义、病因及防治。     

240例绝经后髋部脆性骨折患者血清铁蛋白与维生素D水平的相关性研究

目的 研究绝经后髋部脆性骨折患者血清铁蛋白与维生素D的相互关系,探讨铁蓄积对绝经后髋部脆性骨折患者骨代谢的影响。方法 分析240例绝经后髋部脆性骨折患者资料,患者均检测血清铁蛋白（Fer)、25(OH)D3、骨转换及生化指标。按每10岁为1个年龄组,方差分析统计各组血清Fer、25(OH)D3和骨转换指标随年龄变化情况;按血清铁蛋白水平分组,t检验分析Fer正常组和Fer升高组25(OH)D3和骨转换指标的差异;Pearson线性相关分析和偏相关分析明确血清Fer与 25(OH)D3的相关性。结果 患者血清Fer普遍升高,而且随增龄而增加,25(OH)D3普遍降低,随增龄而下降（P <0.05);血清Fer升高组血清25(OH)D3水平明显低于Fer正常组（P<0. 05);血清Fer和25(OH)D3水平存在负相关（r= -0,22,P =0.001）,矫正年龄因素,二者仍然负相关（r= -0.19,P= 0.004);血清Fer与骨转换指标无明显相关性。结论 绝经后脆性骨折患者存在铁蓄积和低维生素D状态,二者存在负相关。该结果为铁蓄积与绝经后骨质疏松研究提供了新的临床证据。     

临床医学专业留学生外科实习轮转的教学探索

近些年来,随着国内医疗教学体制改革的不断深入,新的教学模式的不断引入,以及高素质的教师队伍的不断壮大,来华的留学生中医学专业占据里很大的比例。我校自2007年开始招收临床医学专业留学生,逐步摸索出一定的教学经验。但是,我们也发现,在这些来自不同国家的学生中,由于各自国家的知识文化结构和人文背景的差异,导致了这部分留学生在外科实习轮转过程中,遇到不少继续解决的问题。因而,结合自身的教学经历,分析外科临床实习过程中的困境,探索提高临床医学留学生外科轮转实习的教学质量。     

铁调素对MC3T3-E1小鼠成骨细胞骨保护素和骨钙素基因表达的影响

目的研究铁调素对小鼠成骨细胞MC3T3-E1细胞骨保护素(OPG)和骨钙素(BGP)基因表达的影响。方法小鼠MC3T3-E1细胞体外培养后,以不同浓度(100 nmol/ml,200 nmol/ml,300 nmol/ml)的铁调素作用72 h,用RT-PCR方法检测OPG、BGP mRNA的表达水平。结果RT-PCR检测显示在不同浓度铁调素干预后,各组均有OPG mRNA和BGP mRNA表达;不同浓度组的OPG mRNA和BGP mRNA表达光密度比值不同,组间密度比值比较存在显著性差异(P0.05)。结论铁调素可上调MC3T3-E1细胞OPG及BGP mRNA表达,铁调素浓度增加转录水平逐渐增加,结果显示有浓度依赖性。     

截断腓骨在胫骨干骨折不愈合治疗中的应用

目的探讨截断腓骨在胫骨干骨折不愈合治疗过程中的作用。方法回顾性分析48例胫骨干骨折术后12～34个月骨不连患者临床资料,采用截断腓骨、扩髓交锁髓内钉内固定加植骨的手术方法治疗。结果所有患者均获14～30个月的随访（平均18个月）,48例患者中47例获得了骨性愈合,1例患者由于不配合治疗进行剧烈运动从而导致再骨折。结论截断腓骨,解除因腓骨和髓内钉导致的应力遮挡,使骨折断端进行加压,增加断端接触面积,从而能够有效的促进骨折愈合。     

组织工程骺板在骺板损伤治疗中的作用

目的 探索组织工程骺板在氍板损伤治疗中的作用.方法 将骺板软骨细胞与可降解多孔聚乳酸复合构建组织工程骺板植入骺板损伤的动物模型中,同时设单纯植入材料和空白对照.应用组织学Masson三色染色、BrdU细胞示踪、X线等检测方法,观察组织修复、短缩畸形和成角畸形情况.结果 组织工程骺板组发现柱状排列细胞,存在较小的短缩畸形和成角畸形;单纯植入支架材料组发现类似柱状排列细胞,短缩畸形和成角畸形明显;空白对照组未见柱状排列细胞,短缩畸形和成角畸形显著.3种方法短缩畸形和成角畸形程度的差异均存在统计学意义（均P〈0.01）.结论 组织工程骺板治疗骺板损伤是一种有效的方法,其疗效优于单纯植入生物支架材料.     

铁过载对斑马鱼的成骨影响的机制

目的 通过高通量转录组的方法测序高铁环境生存的斑马鱼与和野生型的斑马鱼,通过比较筛选出铁过载对于成骨影响的通道,通过在体以及离体的一系列实验证实铁过载对这些通道的作用。方法 通过在斑马鱼高铁环境下生存,造成斑马鱼铁过载,在4天后提取其RNA和野生型斑马鱼提取的RNA进行高通量转录组测序比较,筛选出成骨Bmp2通道,并用定量QPCR验证。在体实验中将Runx2a标记的转基因斑马鱼在高铁环境下与正常环境在第九天进行比较,观察其荧光的变化;离体实验中,用Bmp2a带标签的cDNA和Runx2a带标签的cDNA的细胞进行转染,进行荧光素酶报告基因实验,然后用铁干预,观察其变化。结果 通过高通量转录组测序发现高铁对于Bmp2抑制,并用定量验证发现铁过载后Runx2a, Runx2b,sp7等成骨基因均下调,观察发现Runx2a标记的转基因斑马鱼高铁环境下与正常环境相比基因表达明显下调,在细胞转染实验中,荧光素酶报告基因Runx2a在Bmp2a转染下大幅升高,转染铁后Runx2a下降。结论 通过高通量转录组测序,我们发现铁过载对于BMP2的抑制影响,运用在体以及离体的一系列实验证实铁过载对Bmp2的抑制作用从而导致成骨代谢的异常。     

骨巨细胞瘤中Skp2、p27及E2F-1的表达及意义

目的研究骨巨细胞瘤中Skp2(S期激酶相关蛋白2)、p27(周期素依赖性蛋白激酶抑制因子)及E2F-1(细胞周期相关性转录因子家族成员)的表达并探讨其与放射学分期、肿瘤复发等关系。方法运用免疫组化SP法检测44例骨巨细胞瘤中Skp2、p27及E2F-1的表达情况。结果 Skp2、p27及E2F-1的阳性率分别为65.91%3、8.64%和63.64%,在影像学分期1型、2型3、型中的阳性率分别为50%、64.29%、100%(P<0.05),60%、28.57%、10%(P<0.05),50%、71.43%、80%(P>0.05)。Skp2、p27及E2F-1在复发组与未复发组的阳性率分别为91.67%、56.25%(P<0.05),8.33%、50%(P<0.05),75.00%、59.38%(P>0.05)。Skp2、骨皮质破坏或软组织浸润、手术方式以及p27对复发均有明显影响,其中前两者是骨巨细胞瘤复发的危险因素,后两者(截骨的手术方式、p27)则是骨巨细胞瘤复发的保护因素。Skp2与p27的表达呈负相关(P<0.05)。结论在骨巨细胞瘤中,Skp2与p27的表达均与骨巨细胞瘤的复发有关,二者在骨巨细胞...     

脑脊液体外培养骨髓间充质干细胞

背景:细胞移植是脊髓损伤的一种有效治疗手段,但目前尚缺乏脑脊液对细胞影响的实验依据.目的:动态观察体外脑脊液培养骨髓间充质干细胞的变化.方法:采用密度梯度离心结合贴壁培养法分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞,并传代扩增.选择生长良好的第3,4代细胞接种于脑脊液中,通过细胞免疫化学染色法鉴定脑脊液对细胞表型的影响.取生长良好的第5代细胞,分别用含小牛血清的L-DMEM和脑脊液培养.结果与结论:运用密度梯度离心结合贴壁培养法能成功有效地分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞,表型鉴定结果为CD90、CD106、CD71、CD29阳性,CD45阴性.脑脊液培养后细胞仍为骨髓间充质干细胞形态,并可见少量小圆细胞,表现为神经样细胞,表形鉴定结果为CD90、CD106、CD71、CD29阳性,CD45阴性,神经元特异性烯醇化酶呈弱阳性(<1%).细胞具有相似的S形生长曲线,生长曲线基本相似.提示骨髓间充质干细胞在脑脊液培养基中可继续生长和增殖,无诱导分化作用,且细胞对生长环境有高度的适应性.