吉非替尼对晚期复治非小细胞肺癌疗效的临床研究

目的 分析吉非替尼对晚期复治非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效,及影响疗效和疾病进展因素. 方法 70例经病理或细胞学证实的Ⅲb-Ⅳ期复治NSCLC,口服吉非替尼250 mg/d,并对其进行随访,评价其疗效、无进展生存期(PFS)长短及PFS影响因素、不良反应. 结果疾病有效率25%,疾病控制率64.71%;女性、腺癌和细支气管肺泡癌、不吸烟、小病灶、出现皮疹患者较男性、鳞癌、吸烟、大病灶及无皮疹出现患者疾病控制率高,无进展生存期长(均P<0.05);COX多因素回归分析显示,吸烟、病灶大小、疾病是否得到控制是影响疾病进展的独立因素,RR分别为4.989,2.241,2.900,95%CI分别为2.150-11.576,1.290-3.892,1.227-6.855.皮疹和腹泻是最常见的不良反应,多为Ⅰ-Ⅱ级,不需特殊处理. 结论 吉非替尼对女性、腺癌和细支气管肺泡癌、不吸烟、小病灶、出现皮疹的Ⅲb-Ⅳ期复治NSCL患者有较好疗效.     

体外诱导人脂肪干细胞向内皮细胞分化的研究

目的摘要目的诱导人脂肪间充质干细胞（hADAS cells）成内皮细胞,探索最佳诱导条件,为血管组织工程种子细胞的来源及其临床应用提供基础。方法分为内皮细胞生长因子（VEGF）50ng／ml和20ng／ml、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）10ng／ml两组诱导脂肪干细胞成内皮细胞,流式细胞仪检测其表面抗原CD34、CD31表达,荧光显微镜下观察其吞噬乙酰化低密度脂蛋白（DiI—ac—LDL）和结合植物凝集素（FITC—Lectin）的能力,细胞免疫荧光法检测Ⅷ因子的表达。结果流式证实间充质干细胞在诱导第4和8天CD31、CD34表达逐渐增加;可吞噬DiI—ac—LDL,与Letin结合;细胞免疫荧光法可检测到Ⅷ因子表达。结论VEGF、b-FGF可诱导脂肪干细胞成内皮样细胞,对VEGF有很大的依赖性,成为血管组织工程种子细胞的选择之一。     

2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血糖波动对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响。方法应用超声仪检测82例2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT),以CIMT=0.9 mm为切点,分为未合并颈动脉粥样硬化组(A组,36例,CIMT<0.9 mm)和合并颈动脉粥样硬化组(B组,46例,CIMT≥0.9mm),对两组患者行72小时动态血糖监测,检测相关指标,并将其与CIMT进行相关性分析。结果1 B组患者年龄、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion,MAGE)、血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursion,LAGE)、平均餐后血糖波动幅度(mean postprandial glucose excursion,MPPGE)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、CIMT、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较A组均升高,差异具有显著性(P<0.05);2 CIMT与LDL-C、Hcy、MAGE、SDBG、LAGE、MPPGE密切相关(P<0.05);3多因素逐步回归分析发现:MAGE、Hcy、HOMAIR与CIMT独立相关(Y=0.094 MAGE+0.025 Hcy+0.440 HOMA-IR-0.039)。结论血糖波动与2型糖尿病颈动脉粥样硬化密切相关,是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

软组织肿瘤的治疗

目的：探讨软组织肿瘤的规范化治疗。方法：对良、恶性软组织肿瘤42例治疗方法进行分析。结果：良性软组织肿瘤25例全部治愈,17例恶性软组织肿瘤收到较为满意的效果。结论：对软组织肿瘤病人应综合评估和分期并由此制定手术方案,同时配合综合治疗。     

沉默CSE1L对急性髓系白血病细胞阿糖胞苷敏感性的影响及作用机制研究

目的：探讨敲减染色体分离1样蛋白(CSE1L)对急性髓系白血病细胞株THP-1细胞生物学行为及阿糖胞苷(Ara-C)敏感性的影响,并分析相关作用机制。方法：采用RT-qPCR法检测CSE1L的mRNA表达水平,流式细胞术检测细胞周期及凋亡水平,LinkedOmics及DAVID数据库进行基因本体论(gene ontology,GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,Western blot法检测细胞周期素D1(cyclin D1)、原癌基因c-Myc、促凋亡蛋白Bax和抗凋亡蛋白Bcl-2的相对表达水平。结果：与对照组相比,空载(sh-NC)组及敲减(sh-CSE1L)组标记绿色荧光蛋白(GFP)的THP-1细胞占比均>90%。与空载组相比,敲减组CSE1L的mRNA相对表达量降低至40%,凋亡率显著升高(P<0.01)。敲减组比空载组G₀/G₁期细胞占比升高(P<0.05),S期细胞占比降低(P<0.05),而G...     

基于加速康复外科理念的针刺对胃癌术后残胃排空功能障碍的影响

目的：在常规治疗基础上,观察针刺治疗胃癌术后残胃排空功能障碍的临床疗效。方法：将80例胃癌术后残胃排空功能障碍患者随机分为观察组（40例,脱落3例）和对照组（40例,脱落1例）。对照组给予持续胃肠减压等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用针刺治疗,穴取足三里、上巨虚、下巨虚、公孙、三阴交,留针30min,每日1次,5d为一疗程,治疗1～3个疗程。比较两组患者首次排气时间、拔除胃管时间、恢复进流食时间、术后住院天数,并评定临床疗效。结果：观察组患者首次排气时间、拔除胃管时间、恢复进流食时间及术后住院天数短于对照组（P<0.001）。结论：在常规治疗基础上,针刺可促进胃癌术后残胃排空功能障碍患者康复。     

VEGF的表达与前列腺癌转移的相关性研究

目的研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)在前列腺癌转移中的表达。方法用免疫蛋白印迹法检测原发性前列腺癌LNCaP细胞和由其起源的转移性前列腺癌C4-2细胞中VEGF的表达。结果在两种细胞中均有VEGF的表达,但在C4-2细胞中VEGF的表达明显高于其在LNCaP细胞中的表达。结论随着前列腺癌的侵袭、转移,VEGF的表达增强,这表明VEGF在前列腺癌的侵袭、转移中起着一定的作用。     

脑白质病变与糖化血红蛋白及糖尿病年限的相关性研究

<正>随着核磁共振(MR)的广泛应用,半数以上的老年人被发现有不同程度的脑白质病变(WML)[1]。根据发病原因,WML主要分为缺血性脑白质病变和非缺血性脑白质病变[2]。脑白质特殊的解剖生理因素,决定了老年人中以缺血性脑白质病变多见。由于糖尿病对微循环系统及中枢神经系统的损害极易影响脑白质病变的发生及发展,而以糖化血红蛋白及糖尿病年限更能说明糖尿病对机体的长期损害程     

临床医学专业实践基地建设研究

目的:分析目前临床医学专业实践基地建设存在的问题,提出相应对策,旨在建立结合医院实际情况的、提升培养质量的临床医学专业实践基地。方法:采取调查问卷形式,对山西医科大学第二医院各导师、学生及相关科室进行随机调查,找到阻碍实践基地建设中的因素,广泛征求加强实践基地建设的建议。通过相关文献的学习以及调查数据的汇总分析,得出满意度较高的方案。结果:目前临床实践基地存在诸多问题,如教学基地配套制度的不完善,基地对教学工作的认识程度和重视程度不一,教学基地遴选标准不够细化,教学基地对导师的遴选标准和尺度掌握不同,教学基地的教学水平和教学条件不尽相同,硬件和软件不能满足研究生招生规模扩大之需求等等,都在不同程度上影响医学研究生的培养质量和教学效果。结论:研究生的能力培养与教育问题岌岌可危,应强调教学实践基地的重要性,建立合理的临床医学专业实践基地,并加大投入力度,严格控制环节质量,提高研究生的综合素质。     

人肿瘤坏死因子和顺铂分别灌注治疗老年患者恶性胸腔积液的观察

目的观察比较重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)和顺铂分别胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法将90例伴有恶性胸腔积液的晚期恶性肿瘤患者随机分为观察组(42例)和对照组(48例)。每组都充分引流胸水,观察组每周给予rmh TNF 200万IU;对照组,每周给予顺铂40 mg,两组均3周为1个疗程。评价近期疗效、生活质量以及毒副反应。结果治疗组有效率(81.95%)高于对照组(56.25%),具有显著性差异(P<0.05);对于毒副作用,治疗组和对照组在骨髓抑制、肝肾毒性、恶性呕吐、乏力四种类别发生的毒副作用程度差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组生活质量改善率为85.71%,对照组改善率为62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 rmh TNF胸腔灌注给药能更加有效地控制恶性胸水,与顺铂相比毒副作用小,无明显不良反应,疗效确切,可明显提高患者生活质量,尤其是老年患者耐受性良好,值得临床推广应用。