咪达唑仑辅助连续硬膜外阻滞对胆囊切除术患者呼吸功能变化的临床观察

目的 观察咪达唑仑辅助连续硬膜外阻滞对胆囊切除术病人呼吸功能变化的影响.方法 50例择期胆囊切除术患者于连续硬膜外阻滞前、阻滞后及辅助使用咪达唑仑0.07mg/kg后5min、10min、15min、20min后患者的呼吸频率(RR)脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末CO2分压(PETCO2).结果 在连续硬膜外阻滞前、后及咪达唑仑使用后5min、10min、15min、20min,患者的RR、PETCO2均无明显改变,SpO2在连续硬膜外阻滞前、后无明显改变,但在使用咪达唑仑后5min轻度下降(P<0.05).结论 咪达唑仑辅助连续硬膜外阻滞对胆囊切除术患者的潮气量(VT)有一定影响,为一过性,对呼吸中枢无明显的抑制作用.     

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应

目的：探讨在腰-硬联合麻醉中运用右美托咪定的镇静效应。方法将需行腰硬联合麻醉的120例患者随机分为对照组和实验组,各60例。实验组泵注右美托咪定,对照组泵注氯化钠注射液,比较2组镇静效果。结果实验组从用药5分钟至用药60分钟的Ramsay评分高于对照组,观察组不良反应（8.33%）低于对照组（23.33%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将右美托咪定运用在腰硬联合麻醉中,镇静效果显著,值得推广及运用。     

地佐辛预防高原地区全麻患者苏醒期躁动的观察

目的：观察地佐辛在高原地区对全麻患者苏醒期血压、脉搏血氧饱和度、心率的影响及术后躁动的治疗效果。方法：选择ASA（Ⅰ~Ⅱ）级择期手术患者100例,随机分为观察组（地佐辛组）和对照组,每组50例。观察组患者于手术结束前20min给予静脉注射地佐辛注射液0.1mg/kg,对照组患者不行静脉注射地佐辛。结果：观察组呼吸恢复时间长于对照组（P〈0.01）,但拔管时间无显著性差异（P〉0.05）。观察组脉搏血氧饱和度在拔管即刻较对照组稳定（P〈0.01）、心率在拔管即刻和拔管后5min较对照组稳定（P〈0.01）,血压在拔管即刻和拔管后5min、15min及30min均较对照组稳定（P〈0.01）;对照组患者躁动的发生率高于地佐辛组（P〈0.01）。结论：地佐辛在高原地区用于全麻患者苏醒期,血压、心率较对照组稳定,术后躁动发生率低,尤其是脉搏血氧饱和度值稳定,适用于高原低氧环境。     

椎旁阻滞在剖胸术后的镇痛

我们采用长效局麻药布比卡因.行椎旁阻滞,用于剖胸术后镇痛,共51例,其中男38例,女13例,年龄28～72岁。手术种类是:肺癌切除术17例,肺包虫摘除术19例,食管下端贲门切除术11例,剖胸探查术14例。均以慢诱导气管内插管全身麻醉,术中用芬太尼静脉复合全麻,加以异氟醚吸入维持,手术结束即达清醒状态。用0.5%的布比卡因与0.9%的生理盐水各10ml 于全麻插管机械通气后,手术开始前,取健侧卧位,双膝、髋屈曲,在手术切口相对应的胸椎棘突间隙     

r—OH 安定麻醉用于小儿腭裂修复的体会

腭裂修复在小儿整形外科中占很大比例,随着麻醉技术的不断提高,手术年令也越来越小,对麻醉要求也越来越高,我院自1987年以来对25例1～10岁腭裂小儿应用 r—OH、安定麻醉,取得了较好效果、现小结如小;一、临床资料与麻醉方法本组25例男12例,女13例,年令最小1岁,最大10岁,其中1—2岁8例,3—5岁11例,6—10岁6例,手术时间最长3小时,最短1小时,同时行腭唇裂修复者4例。     

颈部硬膜外麻醉在上肢手术中的应用——附77例分析

近年来,随着显微外科手术的迅速发展,颈部硬膜外阻滞麻醉的临床应用也日趋广泛。本文对我院自1982～1984年以来颈部硬膜外麻醉应用于上肢手术77例进行了小结,现报告如下:     

高海拔地区泌尿外科老年病人的围手术期处理

目的:探讨在海拔2260m环境下泌尿外科老年病人的围手术期处理;方法:总结65岁以上泌尿外科手术病人528例,其中468例患者存在不同程度的呼吸,心血管及内分泌系统等合并症,术前准备包括戒烟,预防和控制感染,麻醉,术后常规氧序,抗感染,加强监护和施行硬膜外镇痛;结果:术中血压,心率等变化与年龄,麻醉用药剂量,术前患者的一般情况及手术时间延长等密切相关;术后全部病人PaO2均不同程度降低,手术后发生感染及各类后术并发症46例,3例残废;结论:高海拔地区顺利完成泌尿外科老年患者围手术期的关键是:充分的术前准备,有效治疗与控制相关系统疾病及合并症,选择最简单易行手术方法;尽可缩短麻醉及手术时间,并根据高原老年人特点加强麻醉和术中管理;术后除预防和治疗泌尿外科手术后可能发生的问题外,尤其要注意全身各重要脏器的保护和治疗.     

颈丛臂丛神经阻滞麻醉应用在锁骨骨折手术的效果探究

目的:探究颈丛臂丛神经阻滞麻醉应用在锁骨骨折手术的效果.方法:将2015年4月至2016年4月该院收治的50例锁骨骨折患者作为研究对象,并分为研究组合对照组各25例.研究组术中采用颈丛臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用颈浅丛神经阻滞麻醉,对比分子两组患者麻醉效果.结果:经研究发现,研究组患者麻醉效果优良率为100％,显著高于对照组88％,组间差异显著(P＜0.05);研究组心率、平均动脉压显著优于对照组(P＜0.05);但两组患者在氧饱和度方面无显著差异(P＞0.05).结论:在锁骨骨折手术中采用颈丛臂丛神经阻滞麻醉方式麻醉效果更好,能有效减少患者术中的痛感,有助于手术的顺利完成,值得临床推广运用.     

不同麻醉方式对西宁高红症手术患者凝血及纤溶功能的影响

目的:探讨西宁地区高原红细胞增多症手术患者不同麻醉方式下凝血及纤溶功能的变化。方法:选择96例需行手术的西宁地区高原红细胞增多症患者,随机分为对照组和观察组,每组各48例。其中对照组给予腰硬联合麻醉,观察组给予硬膜外阻滞麻醉,比较两组患者麻醉前后的凝血及纤溶功能变化,并通过血栓弹力图法对两组患者的凝血以及纤溶功能进行系统分析。结果:两组患者麻醉前的凝血及纤溶功能指标比较,差异无统计学意义。麻醉后,两组患者的活化部分凝血活酶时间(activated partial time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、血浆纤维蛋白原(fibrino-gen,FIB)均无明显变化,但两组患者的D-dimer均明显降低,且观察组降低更为明显(P<0.05)。两组患者麻醉前后的纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)均无显著变化。与观察组相比,麻醉后对照组患者的R、K明显降低,α、MA、CI及LY30明显升高(P<0.05)。结论:西宁地区高红症手术患者给予硬膜外阻滞麻醉可以显著改善术后凝血及纤溶功能,有效避免血液高凝以及血栓的形成。     

网膜素、血清HCY与急性冠脉综合征的相关性研究

本研究通过检测100例急性冠脉综合征(ACS)患者和50例正常体检人员的网膜素和同型半胱氨酸(Hcy)水平,发现ACS患者的肌酐、Hcy、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、网膜素-1指标均显著高于常人;BMI、hs-CRP、Hcy及网膜素-1是导致ACS的相关因素;网膜素-1浓度的降低与hs-CRP、Hcy浓度的升高都是造成ACS的独立因素。结果说明,网膜素-1与Hcy可能是介导ACS发生的独立因素,将这两种物质作为不稳定的斑块进行评估和预测指标有重要价值。