逆行交锁髓内钉治疗股骨远1/3骨折术后骨不连

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远1/3骨折术后骨不连的方法。方法自2003年5月至2006年9月,应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远1/3骨折术后骨不连23例。术中去除原内固定物及无生机的骨及软组织,重新以逆行交锁髓内钉经膝关节逆行固定。取髂骨于骨缺损处植骨。结果全组23例,其中2例失访。随访时间6~42个月,平均23个月。获随访的21例骨不连均治愈,逆行交锁髓内钉无断裂。术前股骨成角均纠正,膝关节功能优良率85.7%。结论逆行交锁髓内钉从膝关节进入,可以牢固固定股骨远1/3,抗旋转,抗成角,防止骨端分离。在坚强内固定的基础上进行有效植骨,可获得满意的治疗结果。     

介入治疗异位妊娠68例临床观察

目的探讨微创手术治疗异位妊娠在临床应用的可行性。方法对68例异位妊娠患者行右侧股动脉穿刺插管,超选择至患侧子宫动脉,造影观察病变的范围、血供来源及有无活动性出血,然后将甲氨蝶呤150mg稀释至100ml经导管缓慢注入子宫动脉,再用细小的明胶海绵碎粒适量栓塞子宫动脉,至子宫动脉分支不显影为止。结果全组68例异位妊娠均在实施超选择性子宫动脉灌注栓塞术后获得痊愈,其中42例不全流产或输卵管妊娠破裂伴腹腔活动性出血的患者,出血立即得到有效控制,出血停止;15例胚胎存活患者术后第2天超声观查胚胎死亡。68例患者血β-hCG均在术后3～12d降至5U/L以下,腹腔积血1周后全部吸收。1个月后B超复查宫体旁混合性包块完全吸收消失。术后3个月行子宫输卵管造影26例,15例显示患侧输卵管通畅。结论超选择性子宫动脉灌注栓塞治疗异位妊娠,能有效杀灭胚胎组织,栓塞破裂血管,止血效果明显,避免手术创伤,且能保留输卵管。     

门诊药房退药原因分析及对策

在药剂科工作近20年,近年来患者在门诊药房的退药现象经常出现。作为药房工作人员,发出的药品退还是不退的问题,经常困扰着大家。药房发药是门诊患者就医的一个关键性环节,也是最后一个环节,为保证发出药品的质量,确保患者用药的安全,处理和解决好门诊药房的退药问题至关重要。本文结合西安市两所医院门诊药房的退药现象,全面分析患者退药     

氯胺酮对癌痛患者吗啡耐受影响的临床观察

目的探讨氯胺酮对癌痛患者吗啡耐受性的影响。方法晚期癌痛患者30例,使用静脉镇痛泵治疗癌痛,流速2mL.h-1,追加量0.5mL.次-1,锁定时间15min,当VAS评分≤3时分为观察组和对照组。对照组静脉镇痛泵内吗啡300～500mg加生理盐水至200mL,观察组为吗啡300～500mg、氯胺酮50mg加生理盐水稀释至200mL。患者VAS评分高于5分以上时,泵内吗啡浓度增加25%～35%,观察组氯胺酮浓度维持在0.05%。每日定时观察患者的疼痛程度、24h按压启动键与实际进药数(D1/D2)比率、吗啡总用量、镇静程度。并观察镇痛的不良反应:尿潴留、呼吸抑制、幻觉、皮肤瘙痒。结果观察组患者D1/D2比率、VAS评分明显低于对照组(P<0.05),吗啡总用量、不良反应发生率明显小于对照组(P<0.05)。结论氯胺酮能抑制癌痛患者对吗啡耐受,并减少对吗啡的需要量与不良反应的发生率。     

阿司匹林对糖尿病模型大鼠血糖的影响

目的:探讨阿司匹林对高脂饲料喂养加链脲菌素所致糖尿病大鼠血糖的影响。方法:制备糖尿病大鼠模型,将其分为阿司匹林低剂量组、高剂量组,模型对照组和空白对照组(非糖尿病大鼠)。分别以20,80 mg.kg-1.d-1阿司匹林水溶液及生理盐水灌胃,14 d后测定小鼠空腹血糖、糖耐量、胰岛素释放。结果:大剂量阿司匹林能明显降低实验性糖尿病大鼠血糖(P<0.01),降糖率36.78﹪;能改善糖耐量(P<0.01),提高血清胰岛素含量(P<0.01)。结论:大剂量阿司匹林可降低血糖,改善糖耐量,促进胰岛素释放。     

加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡67例

目的 :观察经典名方化裁治疗消化性溃疡的疗效。方法 :采用黄芪建中汤加减治疗本病 67例 ,并单纯西药组 (洛赛克、克拉霉素、阿莫西林 ) 3 1例 ,中西医结合组 (中药组加西药组 ) 4 5例对照观察。结果 :中药组总有效率 91 .52 % ,西药组83 .8% ,中西结合组 93 .76%。无显著性差异 ,但远期疗效 ,西药组远低于前两组 ,P<0 .0 1。提示 :黄芪建中汤加减治疗本病 ,有着益气和中 ,祛瘀制酸的功效。     

维生素 D受体对心肌缺血再灌注损伤的影响及作用机制

目的 探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)对心肌缺血再灌注损伤的影响及作用机制.方法 2018年12月至2019年1月,选择野生型雄性C57BL/6小鼠60只作为研究对象,构建小鼠心肌缺血再灌注损伤模型,并将小鼠按照随机数字表法进行分组,分为假手术组、Vehicle组、Calcitriol组和PC组,每组15只,对Vehicle组给予腹腔注射Vehicle,给予Calcitriol组腹腔注射Calcitriol,给予PC组腹腔注射PC,按照缺血30 min+再灌注24 h的方法进行研究,在再灌注24 h后,对小鼠血流动力学、心肌梗死面积和心功能指标进行测定.结果 各组小鼠缺血相关范围差异无统计学意义,Calcitriol组(23.11±3.41)％和PC组(26.72±2.67)％小鼠的心肌梗死面积明显小于对照组(44.22±3.12)％,经检验,均P<0.05,与假手术组相比,再灌注24 h后的Vehicle组小鼠的心肌摄取18F-FDG的标准摄取值(SUV)显著降低,Calcitriol组和PC组中小鼠心肌摄取18F-FDG的SUV值明显较Vehicle组高(P<0.0001),Calcitriol组和PC组的左心室射血分数(LVEF)和缩短分数(LVFS)显著高于Vehicle组(P<0.0001).在观察缺血再灌注的过程中激活VDR对小鼠心肌缺血再灌注后的血流动力学差异无统计学意义.结论 通过药理学方法激活VDR能够有效减轻心肌缺血再灌注损伤,可以作为治疗缺血性心脏病的新的干预靶点进行深入探讨.