基于三域模型理论框架中国英国以色列的灾害管理比较

目的 分析中国、英国和以色列在灾害管理领域的优、劣势,为完善我国灾害管理体系建设提供依据,为拓宽护理学科在灾害管理领域的职能范畴提供支持。方法 基于三域模型理论框架,通过灾害事件、人类行为以及环境中的不确定因素3个方面对中国、英国和以色列的灾害管理进行比较。结果 中国、英国和以色列不同的国情背景分别形成了针对自然灾害或公共卫生事件、人为灾害、战争等灾害事件的灾害管理特点,3个国家的灾害管理体系可基于本国国情及现况进行相互借鉴;护理人员成为应对公共卫生事件的中坚力量,其角色范畴拓宽至灾前预防、灾时救援、灾后康复、健康教育、心理疏导等。结论 三域模型理论框架涵盖了灾害管理3个方面,能够系统地量化中国、英国和以色列在灾害管理领域的优劣势,有助于完善灾害管理的体系建设;也有效拓宽了护理学科在灾害管理领域的职能范畴。     

经皮穴位电刺激对日间腹腔镜胆囊切除术患者术后疲劳综合征的影响

<正>术后疲劳综合征（postoperative fatigue syndrome,POFS）是术后恢复期普遍和主要的并发症之一，主要表现为肌肉无力，睡眠时间紊乱，注意力不集中，行为与思维缺乏主动性，或反复发作的疲劳和躯体疼痛、失眠、情绪抑郁和免疫功能异常等[1]。目前日间腹腔镜胆囊切除术（ambulatory laparoscopic cholecystectomy, ALC）作为相对成熟的术式，符合加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念，在国内日间病房逐步推广应用[2]。ALC患者通常存在出现POFS，     

左房粘液瘤伴下肢动脉栓塞一例

正患者,女,61岁,因突发双下肢麻木、感觉及活动障碍,伴胸闷、气促、大汗,腹部隐痛不适,症状逐渐加重就诊。B超、CT检查提示双下肢动脉、腹腔动脉多发栓塞;右肾缺血梗死、脾梗死。超声心动图及胸部CT示:左房大,心功能减低,左房内不规则团块约38mm×30mm粘液瘤可能;中度肺动脉高压,两肺弥漫分布斑片状致密影,两侧胸水、肺水肿。入院完善相关检查立即急诊全身麻醉行双下肢动脉取栓术。于右     

关节腔内注射富血小板血浆或玻璃酸钠联合体外冲击波治疗膝骨关节炎的疗效

目的 比较关节腔内注射自体富血小板血浆(PRP)或玻璃酸钠联合体外冲击波(ESWT)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 37例KOA患者随机分为玻璃酸钠组(19例)和PRP组(18例)。两组患者均给予常规康复训练、行为干预和ESWT治疗。玻璃酸钠组予膝关节腔内注射玻璃酸钠20 mg,每周1次，连续4周；PRP组予膝关节腔内注射自体PRP 5 mL,每2周1次，连续4周。治疗前(T1)、治疗结束时(T2)、治疗后3个月(T3)和6个月(T4)时分别采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估两组膝关节功能，并记录不良事件发生情况。结果 两组患者均顺利完成治疗，无明显不良事件发生。两组T1时WOMAC各评分比较均无统计学差异(P>0.05)。与T1时比较，两组T2～T4时WOMAC各评分均下降(P<0.01)。与玻璃酸钠组比较，PRP组T3、T4时WOMAC关节疼痛评分和T4时关节功能评分均下降(P<0.05)。结论关节腔内注射自体PRP或玻璃酸钠联合ESWT均能有效缓解KOA患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，自体PRP的疗效更好。     

硬膜外麻醉少见并发症处理

硬膜外麻醉由于其适应证广、易于操作及管理、费用低廉,仍然是常用的麻醉方法之一.但其并发症特别是少见并发症可造成患者机体损伤及损害,甚至留下后遗症.现报道我院近5年发生的4例硬膜外麻醉少见并发症的处理及分析.     

不同区域硬膜外阻滞对呼吸功能的影响

硬膜外麻醉是我国临床应用最多的常用麻醉方法,它对呼吸的影响和管理,是近年来研究的重点问题之一。本文观察比较了不同区域硬膜外阻滞以及合并应用镇静镇痛药物后,对病人呼吸功能的影响,现报道如下。     

驱动压导向个体化呼气末正压对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术中脑血流及局部脑氧饱和度的影响

目的 评价驱动压导向个体化呼吸末正压(PEEP)通气对机器人辅助前列腺癌根治术(RALP)老年患者脑血流动力学和局部脑氧饱和度(rSO₂)的影响。方法 择期全麻RALP老年患者80例，年龄65～80岁，体质量指数19～28 kg/m²,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为传统肺保护性通气组(A组，n=40)和驱动压导向个体化PEEP通气组(B组，n=40)。A组Trendelenburg位调整完成后10 min予以固定5 cmH₂O PEEP进行小潮气量肺保护通气；B组则在气腹体位建立、平卧位后分别进行PEEP滴定。两组均以上述PEEP通气至拔除气管导管。分别于麻醉诱导前即刻(T₀)、气管插管后5 min(T₁)、CO₂气腹建立后5 min(T₂)、气腹-Trendelenburg位后5 min(T₃)、PEEP滴定后5 min(T₄，对应A组加用PEEP通气后10 min)、呼气末正压...     

基于“飞常准”的个人数字助理信息系统在三级甲等医院手术运营管理中的应用研究

目的 探讨运行个人数字助理（personal digital assistant,PDA）信息系统对手术运营的影响，为提高手术运营效率、构建医疗科研数据库提供依据。方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院2018年10月1日—2020年9月30日行手术治疗的患者资料。根据是否运行PDA信息系统，将2018年10月1日—2019年9月30日未使用PDA信息系统行手术治疗的患者作为对照组（运行前），将2019年10月1日—2020年9月30日使用PDA信息系统行手术治疗的患者作为干预组（运行后）。分析PDA信息系统运行前后的手术运营质态、麻醉开台时间、手术开台时间及手术时长等手术运营指标。结果 共纳入患者59 610例。其中，对照组27 726例，干预组31 884例。与运行前比较，PDA信息系统运行后的总年手术量年增长了4 158例（15.00%），每个术间的周转率提高17.10%；平均麻醉开台时间提前14.52 min；平均手术开台时间提前18.25 min。除胃肠中心手术、胸外科手术、神经科手术、创伤中心手术、重症监护病房病区手术、胆胰科手术、肝脾科手术、其他类型手术外（P>0.05...