经皮经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术中并发类脊髓高压症的临床研究

<正>经皮经椎间孔入路内镜下(简称椎间孔镜)腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)已成为治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的成熟外科技术,与开放式椎间盘切除术相比具有以下优点:显著保留椎旁结构,减少围手术期失血,住院时间短,恢复快,术后疼痛轻微,医源性不稳定的风险低[1～3]。伴随着椎间孔镜技术的推广和适用范围的     

中药防治支气管哮喘的现代药理学研究进展

本文从中药对哮喘动物体内Th1/Th2细胞因子失衡的免疫调节、B细胞活化与IgE的生成和IgE介导的肥大细胞脱颗粒、气道炎症与炎性介质、嗜酸性粒细胞(EOS)生成活化、哮喘肺循环中炎细胞-内皮细胞黏附机制、核转录子NF-KB和神经-受体失衡机制等方面,对近年来国内中医药治疗支气管哮喘的作用机理进行了综述。针对目前中医药治疗哮喘实验研究存在的问题和阐述作用机理的不足,提出了自己的见解。     

红霉素在治疗胃手术后胃瘫中的应用

目的 为探讨红霉素在治疗胃术后胃瘫中的应用效果.方法 将胃术后胃瘫患者22例随机分成两组,治疗组采用红霉素500mg静脉滴注,1次/日;对照组采用胃复安20mg静脉滴注,1次/日.结果 治疗组全部有效,对照组3例有效,余改用红霉素后治愈.结论 红霉素能够促进胃肠道运动,加速胃内容物的排空,对治疗胃术后胃瘫具有安全有效、价格低廉等优点.     

老年直肠癌手术63例临床分析

目的 为探讨老年直肠癌围手术期处理的有关问题;方法 回顾性分析了1995年4月～2006年5月收治的68岁以上直肠癌患者63例临床资料;结果 根治性切除51例(81%),Hartmann手术8例,单纯造口4例,无手术死亡.术后并发症26例(41.2%),死亡2例(3.2%);结论 重视围手术期处理及营养支持,选择适当的手术方式是减少并发症,提高治愈率的关键.     

后路半椎体切除短节段经椎弓根内固定治疗小儿先天性脊柱侧凸11例

目的探讨后路半椎体切除,短节段经椎弓根内固定术治疗小儿先天性脊柱侧凸患者的临床效果。方法11例小儿先天性脊柱侧凸患者均为侧后方半椎体畸形,均行后路I期半椎体切除,短节段经椎弓根内固定术;完成内固定后将半椎体上下双侧椎板、横突、关节突去皮质,制作植骨床,残存间隙和植骨床,用切除的松质骨植骨。结果手术时间平均3.5h,术中出血量平均420m l,输血300~600m l,平均输血量350m l。术后随防6~24个月,术前主弯Cobb角平均38°,术后平均16.5,°末次随访时15°,平均矫正率66.4%,所有患儿躯干平衡良好,末发现失代偿现象,均无神经系统并发症。结论对小儿发展的半椎体畸形,在原发侧凸发展严重或代偿性侧凸形成结构性侧凸之前,行后路半椎体切除,短节段椎弓根内固定术可直接去除致畸因素,在冠状面和矢状面均可获得良好的矫形,并且可保存脊柱的生长能力和更多的运动节段。     

防参止痒颗粒联合依匹斯汀胶囊及三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性荨麻疹效果观察

目的探讨防参止痒颗粒联合依匹斯汀胶囊及抗幽门螺杆菌三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性荨麻疹的效果和安全性。方法幽门螺杆菌阳性慢性荨麻疹患者58例,随机分为观察组26例和对照组32例。对照组给予标准抗幽门螺杆菌三联疗法(奥美拉唑胶囊+克拉霉素片+阿莫西林),并给予依匹斯汀胶囊10mg/次,2次/d,口服;观察组在对照组治疗基础上给予防参止痒颗粒10g/次,3次/d,口服。2组均连续治疗4周为1个疗程,治疗1个疗程后评定2组疗效并进行比较。结果观察组、对照组治疗后临床症状评分[(1.13±0.83)、(1.84±0.78)分]均低于治疗前[(5.21±1.24)、(4.97±1.06)分],且观察组明显低于对照组(P<0.01);观察组Hp转阴率(92.3%)、总有效率(88.5%)高于对照组(68.8%、46.9%),不良反应发生率(11.5%)低于对照组(34.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺杆菌阳性慢性荨麻疹患者应用防参止痒颗粒+依匹斯汀胶囊+抗幽门螺杆菌三联疗法治疗效果满意,不良反应轻。     

无创通气治疗呼吸衰竭的临床疗效

目的：探讨无创通气治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法选取呼吸衰竭患者67例,在常规治疗的基础上均采用瑞思迈双水平无创正压呼吸机进行面罩辅助通气治疗,动态观察患者治疗前和治疗后2h,12h,24h,48h,动脉血气变化、临床转归、心率变化的情况。结果67例呼吸衰竭患者中,6例在治疗过程中改为有创机械通气;61例患者经NIPPV治疗48h后,对比如下：PCO2明显降低[治疗前（86.72±18.35）mmHg vs 治疗后（58.91±5.03）mmHg]（P<0.01）;PaO2明显升高[治疗前（54.52±11.32）mmHg vs 治疗后（94.12±18.30）mmHg]（P<0.01）;pH值明显升高[治疗前（7.25±0.05） vs治疗后（7.39±0.07）]（P<0.01）;呼吸(R)明显减慢[治疗前（30.02±10.23）次/分 vs 治疗后（21.36±2.20）次/分]（P<0.05）;心率减慢[治疗前（108.86±10.52）次/分 vs治疗后（100.08±9.38）次/分]（P<0.05）。均脱机出院,有效率达91.05%（61/67）。呼吸衰竭患者67例有27患者合并不同程度意识障碍,经无创通气治疗后25例患者意识障碍很快恢复,仅2例患者意识症状无好转,4例患者因血液动力学恶化、呼吸困难无改善、病情加重改为有创通气治疗。结论双水平无创正压通气治疗呼吸衰竭疗效确切,但应掌握无创呼吸机的操作方法,只要符合机械通气指征就应尽早进行无创机械通气,意识障碍不是无创通气的绝对禁忌证。     

人表皮干细胞复合裸鼠脱细胞真皮支架制备的人工皮肤

BACKGROUND: Many factors can lead to a large area of skin defects, and tissue-engineered artificial skill transplantation composed by seeding cells and scaffold materials can be used for skin defect repair.     

早期肠内营养支持治疗对老年股骨颈骨折患者术后恢复的影响

目的分析早期肠内营养支持治疗对老年股骨颈骨折患者术后恢复的影响。方法选取2018年2月至2020年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院老年股骨颈骨折患者96例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组48例。两组均拟行经前外侧入路髋关节置换术,对照组予以常规饮食指导,研究组在对照组基础上予以早期肠内营养支持。比较两组干预前后营养状况[血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)],比较两组术后恢复情况(切口干燥时间、切口愈合时间)和胃肠道并发症发生率。结果干预后,两组HGB、ALB、TP水平均较干预前升高,且研究组HGB、ALB、TP水平高于对照组(P<0.05);研究组切口干燥时间、切口愈合时间短于对照组(P<0.05);研究组胃肠道并发症发生率为6.25%(3/48),低于对照组[20.83%(10/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养支持治疗老年股骨颈骨折患者,可改善营养状况,加快术后恢复,降低胃肠道并发症发生率。     

三羟乙基芦丁对大鼠颈脊髓损伤后神经功能恢复的影响

目的:探讨三羟乙基芦丁对大鼠颈脊髓损伤的神经保护作用。方法 :将成年雄性SD大鼠44只随机分为4组,假手术组(Shame组,n=8);损伤组(Injury组,n=12);三羟乙基芦丁50mg/kg治疗组(T50组,1次/日,腹腔注射,n=12);三羟乙基芦丁100mg/kg治疗组(T100组,1次/日,腹腔注射,n=12),后三组均采用C5脊髓半侧挫伤大鼠模型(挫伤深度为1.2mm)。分别于术前及术后3d、1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周评价各组大鼠前肢运动功能评分(forelimbs locomotor scores,FLS)、梳理实验等行为学变化。12周时各组大鼠随机选取1只进行硫酸钡-明胶灌注剂进行颈脊髓微血管灌注,4℃过夜后显微镜下取颈脊髓组织,免疫组织化学染色观测颈脊髓微血管改变,脊髓组织连续冰冻切片铬花青EC染色统计各组损伤情况。结果:术后3d时,Injury组、T50组及T100组的FLS分别为11.33±0.71分、11.55±0.81分和12.36±1.15分,与Shame组(17.0分)相比均显著下降,随着时间的推移,FLS均逐渐改善,T50组和T100组于术后8周时恢复正常,Injury组于术后10周时恢复正常。梳理实验结果与FLS相似,至12周时T100组恢复正常(5.0分),T50组为4.92±0.08分,与Shame组比较无显著性差异,Injury组为4.17±0.11分,与Shame组比较仍有显著性差异(P0.05)。术后12周时,Injury组微血管数量明显减少,T50组也明显减少,但优于Injury组,T100组的微血管数量减少不明显;免疫组化染色显示,12周时Injury组、T50组及T100组微血管密度分别为23.50±1.75、31.33±1.36和33.00±1.27,均较Shame组明显减少,T50组、T100组与Injury组比较有显著性差异(P0.05)。EC染色结果发现,T50组和T100组损伤侧的总面积(包括空洞面积)明显高于Injury组;Injury组损伤中心的空洞面积最大,而T50组和T100组损伤中心空洞面积显著小于Injury组;T50组和T100组损伤侧残余灰质面积均明显多于Injury组。结论:三羟乙基芦丁通过保护颈脊髓微血管结构,减轻脊髓结构破坏,对大鼠颈脊髓损伤具有较好的神经保护作用。