糖尿病知识普及与防治

糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病。其特征为血糖过高及尿糖,临床表现为多尿、多饮、多食、乏力消瘦等症状群。俗称＂三多一少＂。本病发病率国内约1%,较国外少。各种年龄均可发生,半数以上见于40-60岁之间。上海第一医院病例中40岁以上者占75%,男女之比为1.25：1,阳性家庭史占8.7%。这些年来由于生活水平的提高,糖尿病的发病率正逐年升高,并有低龄化的倾向。中国近10年来糖尿病患病率增长迅猛,据最新消息中国目前患糖尿病的总人数已达到9240万,糖尿病及其并发症正在给社会带来沉重负担。     

金属支架置入联合腹腔镜手术治疗左半结肠癌、直肠癌梗阻

目的探讨左半结肠癌、直肠癌梗阻患者支架置入后腹腔镜手术的安全性和可行性。方法2009年3月～2013年4月43例左半结肠癌、直肠癌梗阻根据患者及家属意愿选择手术方式,分为支架联合腹腔镜手术25例（支架腹腔镜组）,术中大肠灌洗一期切除吻合术18例（一期吻合组）,比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、吻合口漏、切口感染、腹腔感染等。结果支架腹腔镜组术中出血量（40．5±20．1）ml,明显少于一期吻合组（280．8±20．6）ml（t=-38．277,P=0．000）;手术时间（135．2±25．4）rain,明显短于一期吻合组（240．4±30．5）min（t=-12．317,P=0．000）;吻合口漏0例,显著少于一期吻合组4例（Fisher’s检验,P=0．025）;切口感染0例,显著少于一期吻合组8例（Fisher’s检验,P=0．000）;腹腔感染0例,显著少于一期吻合组6例（Fisher’s检验,P=0．003）;住院时间（19．5±3．3）d与一期吻合组（20．2±8．5）d无明显差异（t=0．376,P=0．709）。2组患者术后6。12个月随访,恢复良好,无吻合口复发。结论左半结肠癌、直肠癌梗阻患者支架置入后7—10d腹腔镜手术安全可行,术后恢复快,并发症少。     

孕妇血清叶酸水平与胎儿神经管畸形及妊娠结局的相关性分析

目的：探讨孕妇血清叶酸状况与胎儿神经管畸形及妊娠结局的关系。方法选取2008-01-2013-06就诊的孕龄26～40周的孕妇5284例,其中不良妊娠结局组孕妇792例,正常妊娠结局组孕妇4492例;筛选出神经管畸形患儿母亲96例作为神经管畸形组,对照组为同期内于我院检查的正常孕妇120例。对比神经管是否畸形及妊娠结局情况与孕妇血清的叶酸水平。结果年龄、孕次、孕周半胱氨酸比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;而神经管畸形组叶酸水平明显低于对照组;不良妊娠结局孕妇叶酸水平明显低于正常妊娠结局孕妇,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论较低的血清叶酸水平可能会增加神经管畸形和不良妊娠结局的风险。     

脂肪细胞因子在2型糖尿病并发大血管病变中的意义

目的:探讨血清脂联素(APN)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平在2型糖尿病(T2DM)大血管病变中的变化及意义。方法:选取T2DM并发大血管病变者36例(Ⅰ组)、单纯T2DM者38例(Ⅱ组)和健康体检者32例(Ⅲ组),采用ELISA法检测其血清标本的APN和RBP4浓度,同时检测血糖血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)浓度。结果:Ⅰ组血清APN的浓度为(3.5±0.8)mg/L,显著低于Ⅱ组(7.8±0.9)mg/L和Ⅲ组(11.6±1.6)mg/L;Ⅰ组血清RBP4浓度为(23.1±2.8)mg/L,显著高于Ⅱ组(13.6±1.5)mg/L和Ⅲ组(10.2±1.7)mg/L。APN浓度与空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和HbA1c水平呈负相关(r=-0.402、-0.322、-0.316、-0.518和-0.469,均P0.05);而RBP4与上述指标呈正相关(r=0.486、0.347、0.396、0.401和0.355,均P0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.426,P0.05)。结论:血清ANP和RBP4检测对T2DM大血管病变具有重要的预测价值。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者血清IL-4和IL-10水平变化

目的：探讨恩替卡韦（ETV）对慢性乙型肝炎（CHB）患者血清白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素-10 （IL-10）水平的影响及其临床意义.方法：检测健康对照人群及CHB患者恩替卡韦抗病毒治疗24周前后血清ALT、HBV DNA、IL-4及IL-10的浓度,分析治疗前后4种指标的变化情况.结果：CHB患者血清中IL-4和IL-10水平高于健康对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）;CHB患者血清中ALT、HBV DNA、IL-4及IL-10水平在恩替卡韦抗病毒治疗后较治疗前均下降,差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论：恩替卡韦能有效抑制HBV复制,降低CHB患者血清IL-4和IL-10的水平,并减轻肝脏炎症,改善CHB患者的免疫功能.     

2013年襄阳市城区健康知识知晓率、健康行为形成率和健康技能掌握率调查

目的 了解2013年襄阳市城区不同人群健康知识知晓、行为形成情况及社区居民健康技能掌握情况,为制定健康教育干预方案提供科学依据.方法 采用分层抽样和简单随机抽样方法,于2013年11月对本市城区内不同人群进行问卷调查.结果 健康知识总知晓率为86.3％,从高到低依次为中小学生（90.7％）、住院病人（90.1％）、行业职工（84.6％）及社区居民（82.5％）;健康行为总形成率为86.3％,从高到低依次为住院病人（88.6％）、中小学生（87.0％）、行业职工（79.5％）及社区居民（73.5％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;社区居民健康技能掌握率为79.0％.结论 襄阳市城区健康知识知晓率、行为形成率及技能掌握率总体上达到国家卫生城市标准要求,但仍不客松懈,需进一步制定相应的健康教育干预措施.     

IL-8通过激活PI3K/AKT通路促进结肠癌细胞增殖、迁移和侵袭

为研究IL-8对结肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响并探讨其作用机制,应用免疫组织化学法检测结肠癌组织和正常癌旁组织中IL-8的表达;MTT法检测不同浓度IL-8处理或抑制PI3K/AKT信号通路后结肠癌细胞SW480的增殖情况;Western blotting检测IL-8处理后SW480细胞中p-AKT、t-AKT蛋白的表达;Transwell法检测抑制PI3K/AKT通路或IL-8处理后SW480细胞的迁移和侵袭能力。结果显示,与癌旁组织相比,结肠癌组织中IL-8的表达水平明显提高;IL-8处理后SW480细胞的增殖、迁移和侵袭能力明显增加,且PI3K/AKT通路异常激活;抑制PI3K/AKT通路可逆转IL-8对SW480细胞增殖、迁移和侵袭的促进作用。由此IL-8可促进结肠癌细胞增殖、迁移和侵袭,其机制可能与激活PI3K/AKT通路有关,可为IL-8在结肠癌中的治疗提供参考。     

微创经皮内固定治疗胫骨骨折的疗效及对肢体功能的影响

目的探讨分析微创经皮接骨板内固定、传统切开复位内固定和交锁髓内钉内固定对胫骨骨折患者疗效及肢体功能影响的差异性。方法回顾性分析130例于2016年1月至2018年1月期间在洪湖市人民医院住院手术治疗的胫骨骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为微创经皮组(n=52)、传统切开组(n=48)及交锁髓内钉组(n=30)。其中微创经皮组采取微创经皮接骨板内固定技术治疗,传统切开组采用传统切开内固定技术治疗,交锁髓内钉组采用交锁髓内钉技术治疗。比较三组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间以及骨折不愈合、皮下血肿等并发症的发生率,并采用Johner-Wruhs评分评价患者的肢体功能,及踝关节评分Kofoed评分评价患者术后疼痛、功能及活动度情况。结果微创经皮组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数、骨折临床愈合时间均明显优于传统切开组与交锁髓内钉组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术后1年微创经皮组的JohnerWruhs评分优良率明显高于传统切开组与交锁髓内钉组,差异具有统计学意义(P <0. 05);微创经皮组的各Kofoed评分明显高于传统切开组与交锁髓内钉组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。微创经皮组的并发症发生率明显低于传统切开组与交锁髓内钉组,差异具有统计学意义(P <0. 05);传统切开组与交锁髓内钉组各指标比较无显著差异性(P>0. 05)。结论微创经皮接骨板内固定术相比于传统切开内固定术及交锁髓内钉技术,切口小,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,骨折愈合时间短,并发症发生率低,且更有利于肢体功能及踝关节功能恢复,值得在临床上推广应用。     

2例特重度大面积烧伤康复护理体会

烧伤救治水平的提高,烧伤患者的康复问题凸显其重要.不仅要求肢体功能康复,更重要的是心理康复,尤其对大面积以上重度烧伤患者.本文对2例特重度大面积烧伤患者进行了全面康复,效果非常明显,值得进一步研究.