年终盘点：2021年《The Lancet》发表麻醉学领域相关研究亮点精粹

麻醉学发展与时俱进, 始终致力于改善患者围术期结局, 提高急危重症患者的救治能力, 以及使患者免受疼痛困扰。自2018年起, 笔者对《The Lancet》发表的麻醉学相关研究进行盘点[1,2,3], 以期对国内麻醉学界同道有所借鉴。2021年《The Lancet》共发表13篇与麻醉学领域相关的临床研究或专题综述, 探讨危重症及外科患者管理、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者管理/心肺复苏救治措施、常见类型疼痛的管理等方面。本文对该刊2021年相关论文进行简要概述。     

全麻苏醒期患者去氧饱和的防范策略研究进展

综述全麻苏醒期患者去氧饱和的现状、监测方法、拔管后管理与镇痛技术等,认为患者发生去氧饱和的情况被严重低估,发生时段也相对集中,提出在苏醒期应用多种监测方式,规范气管导管拔除前后评估与护理、有效镇痛及早期使用采用肺复张技术,可帮助降低患者去氧饱和的发生率,保证患者全麻苏醒期安全。     

全麻术后苏醒期患者去氧饱和发生现况的调查分析

目的了解全麻术后苏醒期患者脉搏氧饱和度下降(去氧饱和)发生情况,以期为全麻术后苏醒期患者的预见性氧合管理提供依据。方法由2名麻醉科护士同时通过电子病历系统和自行设计的"麻醉后监护治疗室(PACU)全麻术后苏醒期患者观察与护理记录表"提取患者信息,并记录患者在PACU内出现去氧饱和的情况。结果入住PACU苏醒至转出的3 181例患者中,289例(9.09%)发生去氧饱和,26.99%患者出现2次及以上去氧饱和;27.68%患者出现重度去氧饱和(SpO20.85),去氧饱和持续时间在30min以上的患者占20.76%;患者发生去氧饱和的时刻主要集中在入住PACU 1min内(25.61%)和拔除气管导管5min内(57.09%);带管无自主呼吸、带管有自主呼吸和拔除气管导管后再入住PACU的患者去氧饱和发生率无统计学差异(P0.05)。结论 PACU全麻术后苏醒期患者发生去氧饱和的比例较高,应重视PACU内已拔管患者的管理,在患者容易发生去氧饱和的时刻给予预见性护理,从而降低去氧饱和的发生率,确保患者麻醉苏醒期维持良好的氧合。     

创伤性脑损伤后肺损伤的发病机制研究进展

背景 创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者可能发生肺损伤,严重时甚至发生肺功能障碍.脑与肺通过复杂途径相互联系.发生肺功能障碍的TBI患者病死率增加、 加强治疗病房住院时间延长且神经预后较差.目的 综述TBI后肺损伤的研究进展.内容 讨论TBI后肺损伤的发生特点并综述其潜在机制.趋向 根据具体情况评估TBI患者发生肺损伤的潜在风险,并在其临床症状出现前进行相应干预有助于降低发生TBI后肺损伤的风险.