射波刀在治疗非小细胞肺癌中的临床应用

早期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要治疗手段仍是外科手术切除,如患者有手术禁忌证或者拒绝手术,放疗则成为患者的另一选择.射波刀（cyberkife）是近年来新出现的一种立体定向放射治疗技术,兼具有放射外科和放射治疗两种功能.其采用实时图像引导系统和呼吸追踪系统通过大剂量、高精度照射,在NSCLC的治疗中取得显著效果.     

腕管内阻滞治疗腕管综合征32例疗效观察

1资料与方法32例,年龄 16～ 64岁,女性28例,男性4例,右侧 26例,左侧 5例,双侧 1例。临床表现：拇、食、中指指端感觉障碍,正中神经支配区域疼痛,麻木异感,以中指为显著,疼痛在夜间加剧。拇短屈肌,拇对掌肌肌力减弱或麻痹,并大鱼际萎缩者占 24％。拇指内收外展试验均为阳性。屈腕试验(Phalen)阳性占 74％,神经传导时间测定,其传导时间延迟可长达 20ms,X线无阳性发现。方法：选择患侧腕,手掌向上,手指平伸,手掌根部桡侧屈腕长肌内侧缘 (相当天陵穴 )选用 6号细针头刺入。针尖斜向远端 30°角进针,有轻微突破感即为刺穿腕…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性 及SCCmec 基因分型研究

目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药性及SCCmec 基因分型，探讨临沂市人民 医院MRSA 菌株的流行趋势，为临床预防和有效治疗MRSA 感染提供理论依据。方法 选取2018 年2 月— 10 月临沂市人民医院门诊及住院患者的各类送检标本，从中分离得到MRSA 菌株47 株，剔除同一患者多次 分离得到的菌株，仅留取第1 次分离的菌株，采用VITEK-2 Compact 全自动微生物分析仪对收集的菌株进 行细菌鉴定和药敏试验。采用聚合酶链反应对SCCmec 基因分型进行研究。结果 47 株MRSA 分离菌株 中SCCmec Ⅱ型9 株（19.15%），SCCmec Ⅳ a 型35 株（74.47%），另有3 株未分型（6.38%）。MRSA 分离 菌株对青霉素、苯唑西林及头孢西丁等β- 内酰胺类抗菌药物全部耐药，对奎奴普汀/ 达福普汀、利奈唑 胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因、利福平及庆大霉素敏感率为100% ；SCCmec Ⅱ型对环丙沙星、左氧氟 沙星及莫西沙星的耐药率高于SCCmec Ⅳ a 型（P <0.05）。SCCmec Ⅳ a 型对红霉素、克林霉素耐药率高于 SCCmec Ⅱ型（P >0.05）。结论 分离的MRSA 菌株以SCCmec Ⅳ a 型为主，不同SCCmec 基因型的耐药谱 有差异，临床医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

术后第1天引流液中淀粉酶含量在预测胰瘘中的价值

目的:探讨术后第1天引流液中淀粉酶含量(DFA1)在预测胰瘘(PF)中的价值。方法:收集泰山医学院附属医院及肥城矿业中心医院自2011年2月―2016年2月行胰腺切除的患者资料,选择其中有DFA1资料的患者,用受试者工作特征(ROC)曲线分析DFA1预测PF的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),并分析PF的危险因素。结果:共125例行胰腺切除术患者中67例(55例胰十二指肠切除术和12例胰体尾切除术)有DFA1资料。此67例中发生PF 15例(22.39%),其中A级7例(10.45%),B级6例(8.96%),C级2例(2.99%)。ROC曲线分析发现DFA1对PF有明显的预测作用(P0.05),当截点值为342 U/L时,其敏感性、特异性、PPV、NPV分别为100%、80.8%、60.0%、100.0%。单因素分析显示,DFA1、胰管直径≤3 mm及胰腺质地软为PF的危险因素(均P0.05),Logistic回归分析表明,DFA1为PF的独立危险因素(P0.05)。结论:DFA1为PF的独立因素,对PF具有较好的预测价值,当患者DFA1340 U/L时应积极预防PF的发生。     

督灸疗法对强直性脊柱炎功能改善的临床研究

目的：观察督灸疗法对强直性脊柱炎患者关节功能的影响。方法：选取120例强直性脊柱炎患者，按随机数字表法分为干预组及对照组各60例。对照组给予常规治疗护理，干预组在此基础上实施督灸疗法干预。观察2组临床疗效，比较2组干预前、干预后30 d、 90 d、 180 d Bath强直脊柱炎活动指数（BASDAI）、Bath强直脊柱炎功能指数（BASFI）、实验室检查[血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]指标值的变化。结果：干预组临床疗效总有效率为95.0%，对照组为81.7%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组BASDAI各项目评分采用重复测量方差分析结果显示，四个时间点的BASDAI各项目评分差异具有统计学意义（P<0.05）。2组在干预后30 d、90 d、180 d BASDAI各项目评分比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），时间与组别存在交互效应（P<0.05）。2组BASFI指数的时间效应和组间效应差异具有统计学意义（P<0.05）;BASFI评分存在时间与组间因素的交互作用（P<0.05）...