镁制剂治疗脑弥漫性轴索损伤研究

目的　探讨镁离子制剂(门冬氨酸钾镁 )对脑弥漫性轴索损伤 (DAI)的治疗作用。方法　对符合标准的 62例DAI患者按Levi分级法随机分成两组,治疗组 32例,入院后立即给予镁离子制剂的应用及常规治疗;对照组 30例仅给予常规治疗。所有患者在入院时、1周、3周进行血清Mg2 检测、治疗观察,随访 6个月后对其总疗效进行统计学分析。结果　入院时、1周、3周,治疗组血清Mg2 分别为: 0. 64±0. 1mmol/L、0. 85±0. 2mmoI/L、1. 0±0. 2mmoI/L(正常值 0. 8~1. 2mmoI/L);对照组血清Mg2 分别为: 0. 63±0. 1mmoI/L、0. 70±0. 1mmoI/L、0. 72±0. 2mmoI/L,两组差异显著(P<0. 05)。治疗组格拉斯哥预后评分(GOS)、生存质量等明显高于对照组,死亡率治疗组明显低于对照组。结论　脑弥漫性轴索损伤后血清Mg2 含量降低,临床应用门冬氨酸钾镁治疗DAI可使血清Mg2 含量恢复正常,防止继发性脑损伤。     

尿激酶型纤溶酶原激活剂在胶质母细胞瘤中表达及意义

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-typeplasminogenactivator,uPA)在胶质母细胞瘤中的表达及临床意义。方法应用免疫组化LSAB法检测30例胶质母细胞瘤中uPA的表达,结合临床随访,使用Cox回归统计分析。结果uPA染色定位于肿瘤细胞和血管内皮细胞。Cox回归分析显示uPA是影响生存时间的一个独立的预后因子,它与预后存在一定的负相关关系。结论uPA可能是预测胶质母细胞瘤预后的一个独立的预后因子。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症显微外科治疗

Chiari畸形合并脊髓空洞症在临床上并不少见,我科自1998年10月～2004年10月采用显微外科手术治疗此类病人185例,收到满意效果,现报告如下：     

颅眶沟通瘤分型和手术入路

目的探讨颅眶沟通瘤的诊断和治疗方法。方法对颅眶沟通瘤进行分型并据此选择手术入路。结果按肿瘤的主要部分所在的部位及侵袭范围将颅眶沟通瘤分为5型,即:颅眶型、颅眶鼻型、眶颅型、颅眶-颅内外型、鼻眶颅型。手术切除31例,依肿瘤的分类不同采用不同的手术入路,肿瘤全切除16例,近全切除10例,部分切除5例。手术后患者症状改善较好,随访效果满意。结论依据CT及B超诊断按肿瘤的主要部分所在部位及侵袭范围分类,有利于手术方法的选择。     

脑室型脑囊虫诊治探讨

目的探讨脑室内脑囊虫病的诊断及外科治疗方法。方法35例患者均接受手术治疗,30例接受脑室囊虫摘除术,8接受侧脑室腹腔分流术,其中3例患者为脑室内囊虫摘除后又接受脑室腹腔分流术。术前、术后进行脱水和抗囊治疗。结果本组35例在抗囊治疗过程中无1例死,患者症状均得到不同程度改善。结论脑积水型脑囊虫应以摘除囊虫解除梗阻为主,对于手术困难或术后积水无改善者行分流手术。     

脑膜瘤患者雌、孕激素受体表达与其生物学行为及预后的关系

目的：探讨脑膜瘤患者雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体（progesterone receptor，PR)表达与临床病理和预后的关系。方法：实验于1996—10／1999—12在解放军第四军医大学西京医院全军神经外科研究所完成。采用SABC免疫组化方法检测56例脑膜瘤组织中ER和PR表达，分析其与临床病理和预后的关系。结果：56例脑膜瘤组织中ER表达均为阴性，PR表达阳性率为61％(34／56)，其中良性脑膜瘤组织中PR表达阳性率为70％(32／46)、非良性脑膜瘤组织中PR表达阳性率为20％(2／10)，前者显著高于后者(x^2=8．4．P&;lt;0．01）。脑膜瘤PR表达与患者性别、组织亚型、肿瘤部位、切除程度无显著相关性，而与肿瘤复发关系密切；复发脑膜瘤PR表达阳性率为18％(3／17)，无复发脑膜瘤为80％(31／39)，前者显著低于后者(x^2=18．9．P&;lt;0.01)。结论：脑膜瘤与ER表达无关，而PR阳性表达率与脑膜瘤病理性质及复发有显著相关性，可为脑膜瘤预后判定及治疗和康复干预提供重要的参考指标。     

骨髓基质细胞的生物学特性及应用研究

骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)是骨髓中的造血结构性和功能性支持细胞,由于其在培养中增殖和对塑料培养材料的贴壁特性,过去被称为集落形成单位成纤维细胞(colony-forming-uni fibroblasts,CFU-F)或塑料贴壁细胞,近年来发现这种细胞具有分化成间叶组织细胞的能力,而被称为间充质干细胞(mecenchymal stem cells,MSCs).     

大型脑动静脉畸形栓塞前后血流动力学变化的临床研究

目的 :探讨 45例大型脑动静脉畸形 (cAVM )栓塞治疗前后的血流动力学特点 ,以及和并发症的关系。方法 :所有cAVM病人畸形血管团的直径均≥ 6cm、体积≥ 10 0cm3 ,共行 64次血管内治疗。本组病人第一次栓塞后又采取了多次栓塞、显微手术、立体定向放射外科及保守治疗。结果 :大型cAVM病变显影时间多 <6s ,证实为高血流量型。其血流动力学特点表现为低动脉流入压、高静脉流出压及有“偷流”现象的发生 ,使脑灌注不足、脑血管的调节功能障碍。结论 :大型、高血流量型cAVM应采用分次栓塞治疗、栓塞 显微手术或栓塞 立体定向放射外科治疗的方法 ,这样可增强脑血管的调节能力 ,使其适应栓塞后的脑血流动力学的变化 ,减少并发症的发生率。     

环氧化酶-2在垂体瘤中的表达及其与血管形成的关系

目的:探讨环氧化酶-2在垂体瘤中的表达,探讨环氧化酶-2与血管形成的关系.方法:采用免疫组化方法检测84例垂体瘤组织和4例正常垂体组织中环氧化酶-2的表达,计量组织内微血管密度,并联系血管内皮生长因子的表达情况,分析其相关性.结果:环氧化酶-2和血管内皮生长因子表达与微血管密度均相关;环氧化酶-2在垂体瘤组织中的表达高于正常垂体组织(P<0.05),环氧化酶-2在无功能腺瘤的表达高于功能性腺瘤(P<0.05).结论:环氧化酶-2与垂体瘤血管生成有关.选择性环氧化酶-2抑制剂有望为垂体瘤的预防和治疗提供新途径.     

家用冰箱保存自体颅骨行二期颅骨成形术的应用

颅脑手术行去骨瓣减压术后遗留颅骨缺损需要行二期手术修补。目前，颅骨缺损修补材料有钛合金板、有机玻璃、硅胶、高分子材料、自体骨等。我科自2001年采用家用冰箱低温保存颅骨行二期颅骨成形术．效果良好，总结如下。