纤支镜引导插管在气管插管困难中的应用

全身麻醉气管插管，困难气管控管率约为2％～3％，作者2002年在第二军医大学长海医院进修期，对气管插管困难的12例行纤维支气管镜引导插管，均获成功，现报告如下。     

罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

1　临床资料　①对象 :初产单胎足月妊娠产妇 180例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,产前检查适于自然分娩 .年龄 2 1～ 35 (平均 2 7)岁 ,体质量 6 1～ 85 (平均 70 )kg .随机分为 3组 ,每组 6 0例 ,Ⅰ组为对照组 ,不予镇痛 ;Ⅱ组PCEA LP方式给药 ,负荷量 10mL ,PCA 5mL ,锁定时间 15min ;Ⅲ组PCEA LCP方式给药 ,负荷量 10mL ,持续背景量 5mL·h-1,PCA 5mL ,锁定时间15min .雅培镇痛泵 ,镇痛药物 1g·L-1+芬太尼 2mg·L-1;②方法 :宫口开至 3cm ,L2 3硬膜外穿刺 ,向头断置管 ,给 1g·L-1罗哌卡因 10mL ,30min后开始自控镇痛 .视觉模拟疼痛评…     

麻醉手术中局麻药毒性反应的处理及预防

<正> 局麻药误入血管或过量,致血中局麻药浓度过高,即引起毒性反应,发生率为0.76％。我院近年来麻醉手术中发生局麻药中毒88例,均经妥善处理,未造成严重后果。     

气道异常病人经鼻盲探气管插管

口腔颌面外科病人常因外伤、肿瘤、瘢痕挛缩、先天畸形等造成气道异常,需经鼻盲探下完成气管插管.但盲探常遇插管困难,反复插管不仅造成病人痛苦,甚至导致咽喉损伤、声门水肿等并发症.因此提高此麻醉插管的成功率、减少插管次数、提高插管安全性极为重要.现将经鼻盲探气管插管成功45例的体会报告如下.     

顺式阿曲库铵对大鼠骨骼肌复合动作电位的影响

目的:观察肌松药顺式阿曲库铵对大鼠骨骼肌复合动作电位(CMAP)的影响.方法:32只大鼠随机分为2组,每组16只.实验组腹腔内注射顺式阿曲库铵(0.2 mg/kg),对照组腹腔内注射等体积等渗生理盐水.于用药前及用药后每隔5 min,刺激坐骨神经,于股二头肌记录CMAP,观察肌松药作用下CMAP潜伏期、波幅的变化规律.结果:2组间CMAP的潜伏期及波幅比较,差异均有统计学意义(潜伏期:F组间=8.654,P=0.010;F时间=6.753,P=0.030;波幅:F组间=6.634,P=0.030;F时间=7.134,P=0.020).实验组CMAP变化可分为3个阶段:诱导期,表现为潜伏期逐渐延长,波幅逐渐下降,但与用药前相比,波幅下降幅度<50%,该期持续15～20 min;抑制期,表现为潜伏期逐渐延长,CMAP波形消失或波幅下降,幅度>50%,该期持续10～15 min;恢复期,表现为潜伏期逐渐缩短,波幅逐渐增高,直至恢复用药前水平,该期持续20～25 min.结论:顺式阿曲库铵对CMAP的影响可分为诱导期、抑制期和恢复期3个阶段.为正确评价神经肌肉功能状况,术中肌电检测时应争取在恢复期(用药后40～45 min)后进行.     

Narcotrend监测在异氟醚-舒芬太尼颅脑手术苏醒期的应用

【摘要】目的观察Narcotrend监测在异氟醚一舒芬太尼颅脑手术苏醒期的预测作用。方法选择42例ASAI～Ⅱ级在全麻下行择期手术的颅脑手术患者,随机分为Narcotrend监测组（NT组）和常规监测组（对照组）,每组各2l例。术中吸入异氟醚和泵入舒芬太尼维持麻醉,术毕记录麻醉苏醒期间出现吞咽反射、呼之睁眼、记忆力恢复时的MAP、HR、NT分级（NTS）和NT指数（NTI）,并计算上述四种参数相对应意识变化阶段的预测概率值（PK）。结果NTS、NTI与患者麻醉苏醒期意识水平的变化显著相关（P〈0．05）。预测患者呼之睁眼的PK值分别为0．93±0．04、0．89±0．03,预测记忆力恢复的PK值分别为0．92±0．02、0．87±0．05均显著高于0．5（P〈0．05）。并且高于MAP、HR的相应预测值（P〈0．05）;与对照组比较,NT监测组的苏醒时间显著缩短（P〈0．05）,全麻药的用量明显减少。结论Narcotrend监测能减少术中异氟醚和舒芬太尼的用量,缩短麻醉苏醒时间;Narcotrend监测与常规血流动力学指标的监测相比,在异氟醚一舒芬太尼颅脑手术患者苏醒期预测意识水平变化能力更加有效、客观。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腔手术中的应用

<正> 自2000年1月至今,我院对40例择期胸腔手术患者采用了硬膜外阻滞复合全麻,均取得良好效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:择期胸腔手术患者40例,男27例,女13例,年龄40～68岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉(A组);另选40例手中种类、年龄、性别均与A组类同患者,采用单纯静脉麻醉进行对照(B组)。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腔手术中的应用

<正> 自2000年1月至今,我院对40例择期胸腔手术患者采用了硬膜外阻滞复合全麻,均取得良好效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:择期胸腔手术患者40例,男27例,女13例,年龄40～68岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉(A组);另选40例手中种类、年龄、性别均与A组类同患者,采用单纯静脉麻醉进行对照(B组)。 1.2 麻醉方法:术前30min肌注鲁米那0.1g和阿托品0.5mg。A组先行于T_(6-8)作硬膜外穿刺置管,注入1％利多卡因为试验量,观察无腰麻症状后注入1.6％利多卡因10ml,出现麻醉平面后,再行全麻诱导插管,以1％普鲁卡因、芬太尼、琥珀胆碱复合液维持麻醉,每隔30～45min经硬膜外导管注入1.6％利多卡因5ml。术毕向硬膜外腔注入吗啡3mg+氟哌啶3mg+生理盐水10ml行术后镇痛。B组单用静脉麻醉,方法同     

椎管内注射酚甘油治疗癌性疼痛24例分析

近 2 a来 ,我们采用蛛网膜下腔注射酚甘油破坏神经传导的方法 ,治疗晚期癌症的剧烈疼痛 ,取得了较好疗效 ,现总结分析如下。1　临床资料本组共 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 37～ 80岁 ,均为晚期癌症患者。其中肺癌 8例 ,食管癌、胃癌、肝癌、直肠癌各 2例 ,骨肉瘤 4例 ,胰腺癌和鼻咽癌各 1例 ,原发部位不明的转移癌 2例。患者均为剧痛 ,服用镇痛药不能完全缓解 ,严重影响日常生活和睡眠。本组操作方法为先确定支配疼痛部位的上缘或下缘的脊神经根从脊髓发出的水平 ,选择相应的椎间隙为穿刺点。患者取侧卧位 ,痛侧在下 ,采用 9号腰穿针穿刺…     

电视胸腔镜手术麻醉69例分析

对我院1999-02～2001-10电视胸腔镜手术麻醉69例分析如下. 1 临床资料 本组男48例,女21例,年龄18～78岁,平均49岁.