预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产妇凝血功能、电解质和血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）对剖宫产妇凝血功能、电解质和血糖的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、足月妊娠、择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇40例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（H）组和复方乳酸钠（R）组。入手术室后H组以5ml/kg输注HSS40,R组以5ml/kg输注复方乳酸钠,30min输注完毕,60min后行硬膜外麻醉,分别在输注HSS40前（T0）、输注完毕即刻（T1）、30min（T2）、60min（T3）,监测HR、MAP、SPO2、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、血小板功能（PF）、血清K、Na、Hct、Hb及血糖。结果与T0时比较,H组PT、APTT于T1时明显延长（P〈0.05）,Fib明显减少（P〈0.05）,T2时达高峰（P〈0.05）,T3时尚未恢复;R组PT、APTT、Fib各时点无明显变化（P〉0.05）,组间比较有明显差异（P〈0.05）。与T0比较,H组T2时K＋浓度有所降低,T3时基本恢复,Na＋浓度T1时明显升高,随着血液稀释,T3时基本恢复至基础值;H组Hct、Hb各时点明显降低（P〈0.05）,组间比较差异显著（P〈0.05）;两组各时点血糖浓度无明显变化（P〉0.05）,循环均稳定。结论预注HSS40（5ml/kg）对凝血功能有影响,使PT、APTT延长,Fib降低,但在机体的代偿范围内,能减轻围术期产妇的高凝状态,对电解质及血糖无明显影响。     

咪唑安定在老年危重患者全麻诱导中的应用

目的观察咪唑安定加芬太尼对老年危重患者进行全麻诱导气管插管时对血流动力学的影响。方法麻醉诱导时静脉注射芬太尼2—3mg／kg咪唑安定0．07～0．1mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,面罩辅助呼吸,完成气管插管后,分别观察记录诱导前、用药后、插管中、插管后2min的血压和心率。结果本组患者麻醉诱导平稳,气管插管顺利,血流动力学稳定,各项监测指标与诱导前无显著统计学差异。结论咪唑安定加芬太尼对循环无明显抑制,可安全用于老年危重患者的全麻诱导。     

围手术期输液对血液粘度的影响

本文对在硬膜外阻滞下行上腹部手术的患者 ,术中分别输注平衡液和羟乙基淀粉代血浆 ,在手术前、中、后观察其血液粘度的变化。1　对象和方法1 .1　对象　本组共 1 2 6例 ,男 58例 ,男 68例 ,均为择期上腹部手术。术前各脏器功能无明显损害 ,术中面罩吸氧 2～ 4L/ min并行心电图监测 ,术中经过顺利。本组中有 9例癌肿。按术中输液种类随机分两组 ,平衡液组 65例 ;羟乙基淀粉代血浆组 61例。除 2例因手术中出血较多输血 40 0～ 60 0 ml外 ,余均未输血。1 .2　方法1 .2 .1　麻醉方法　术前 1 h肌注安定 1 0 mg、阿托品 0 .5mg。连续硬膜外阻滞…     

硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在高血压患者上腹部手术应用中的比较

单纯全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素[1],加大麻醉深度会进一步产生心血管并发症,如心肌抑制、心律失常等。本文旨在观察硬膜外阻滞复合全麻对高血压手术患者循环功能的影响。1对象和方法1.1对象择期上腹部手术患者40例,男21例,女19例;其中胃大部切除术10例,胃癌根治术15例,胆囊切除加胆管空肠吻合术10例,肝右叶切除术5例;术前合并Ⅰ~Ⅱ期高血压(按WHO标准确诊),A SAⅠ~Ⅱ级。随机分为全麻组(G组)和全麻加硬膜外阻滞组(G/E组),每组各20例。两组年龄、性别、体重等差…     

硝普钠控制性降压用于成人动脉导管未闭结扎术32例分析

<正> 为减少成人动脉导管未闭(简称PDA)结扎术中导管出血、撕裂等并发症,术中均应控制性降压。我们自1981年起用硝普钠(SNP)静脉持续滴注降压32例,效果满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 病例;本组32例中,男10例,女22全,年龄18～38岁。全组均有不同程度劳累性胸闷、心悸、气短。术前经UCG检查证实,心功能Ⅰ级13例,Ⅱ级18例,Ⅲ级1例。ECG示左     

间断颈部硬膜外阻滞治疗顽固性呃逆

在一些疾病的发展或治疗过程中 ,患者可发生明显的呃逆 ,临床上对顽固性呃逆 (指用中西药治疗、针刺、穴位注射、指压神经、膈神经阻滞等治疗无效者[1] )缺乏简便有效的治疗方法。本研究初步探讨采用颈部硬膜外阻滞治疗顽固性呃逆的疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 3例顽固性呃逆患者。其中男 5 1例 ,女 12例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 19岁 ,平均年龄4 5 .7± 10 .5岁。肺癌 5例 ,食管癌 7例 ,胸膜炎 5例 ,晚期肝癌 2 1例 ,肝脓肿 5例 ,膈下脓肿 4例 ,化脓性胆囊炎及肠梗阻腹膜炎术后 12例 ,不明原因 4例。病程 7ｄ～ 2个月 ,呃逆次数 1…     

外伤性脾破裂麻醉处理35例分析

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤 ,占腹部实质性脏器损伤的首位 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12共收治脾破裂患者 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 6 3岁。受伤后至入院时间 1h～ 5 d。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,高空坠落 4例 ,砸伤及挤压伤 6例 ,暴力和刀刺伤 2例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5例 ,肾损伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,肝损伤 3例 ,胃、肠破裂 11例 ,四肢骨折 6例。其中重度休克 5例 ,中度休克 12例 ,轻度休克 18例。1.2　术前处理　麻醉前急救及治疗是…     

新生儿重度窒息的复苏

目的：探讨新生儿重度窒息快速有效的复苏方法。方法：对我院110例新生儿重度窒息的抢救复苏进行回顾性总结分析。根据复苏方法不同分为3组：A组43例，胎儿娩出后立即气管插管正压供纯氧；B组33例，出生后立即经济静脉注入纳洛酮（NAL）；C组34例，出生后立即经脐静脉注入碳酸氢钠（SB）。结果：A组3min、5min Apgar评分≥8分者高于B组（P＜0．05），A、B两组明显高于C组（P＜0．01）。结论：胎儿娩出后立即气管插管正压供氧，可迅速解除新生儿缺氧状态，复苏成功率高，是快速有效的复苏方法，在不能对时气管插管的情况下，经脐静脉注入NAL，能有效的缩短新生儿窒息时间，C组复苏成功率低，并发症多。     

多沙普伦、哌替啶和曲马多在治疗硬膜外麻醉期间寒战反应的对比应用

在硬膜外麻醉中,患者会经常出现强烈的寒战反应,会对其康复产生严重的不良后果,本文就多沙普伦、哌替啶和曲马多在治疗寒战反应中的应用作一下对比讨论。1 资料与方法1.1 一般资料:选择硬膜外麻醉期间出现寒战的典型妇科手术患者60例,年龄17～55岁,体重43～77kg,AsA Ⅰ～Ⅱ级,无明显呼吸循环异常。手术种类:子宫全切术、子宫次全切术、子宫肌瘤剔除术。随机分成多沙普伦1.5mg/kg组(A 组)、哌替啶0.5mg/kg 组(B 组)和曲马多1.5mg/kg 组(C 组),每组各20例。1.2 方法:术前30min 均常规肌注安定10mg,入室温度控     

两种不同途径颈内静脉置管的比较

中心静脉置管术已逐步推广应用于大手术中输血、输液及术中监测中心静脉压(CVP)。本研究拟探讨新的途径行颈内静脉置管应用的可行性与特点,并与高位颈内静脉穿刺置管法进行比较。资料与方法一般资料拟施心脏手术病人60例,男38例,女22例,年龄8～60岁,按穿刺途径不同随机分为两组