丙泊酚全麻下罗哌卡因单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的:探讨丙泊酚全麻下罗哌卡因单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中应用的麻醉效果及苏醒质量。方法:选择择期下腹部手术患儿40例,随机分成2组:丙泊酚全麻下骶管阻滞组(A组)和氯胺酮、丙泊酚复合静脉麻醉组(B组);A组用罗哌卡因骶管阻滞复合丙泊酚静脉麻醉,B组行氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉;观察记录术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始30 min(T3)各时点血压、心率;观察比较2组患儿氯胺酮用量、停药后苏醒时间、苏醒时躁动及术后嗜睡的发生情况。结果:A组患儿血流动力学比较稳定,B组患儿术中血压、心率较术前明显增加(P<0.05)。A组苏醒时间明显较B组快(P<0.05),氯胺酮用量、术后嗜睡、苏醒时烦躁均少于B组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术效果可靠,生命体征平稳,术后苏醒快,并发症少。     

舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉对单肺通气肺内分流的影响

目的拟观察舒芬太尼．丙泊酚全凭静脉麻醉对单肺通气肺内分流的影响。方法选择单肺通气（OLV）食管癌手术患者加例,将患者随机分为两组,舒芬太尼．丙泊酚组（S组）,异氟醚．芬太尼组（I组）,每组20例。S组选择舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,I组选择异氟醚-芬太尼静吸复合麻醉。分别在双肺通气后15min（To）,OLV15min（T1）,OLV30rain（T2）,OLV60min（13）及OLV90min（T4）采集动脉血和混合静脉血行血气分析,并计算肺内分流率（Qs／Qt）。结果两组患者PaCO2、pH均在正常范围,组问比较无明显差异;S组单肺通气后各时点PaO2均高于I组（P〈0．05）,Qs／Qt值低于I组。结论与异氟醚静吸复合麻醉相比,舒芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉可减少OVL时的肺内分流,提高动脉氧分压,有利于单肺通气时低氧血症的预防。     

NB-UVB联合罗哌卡因脊神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的：观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合罗哌卡因脊神经根阻滞对带状疱疹后遗神经痛（PHN）的治疗效果。方法：选择带状疱疹后遗神经痛的患者60例,按随机原则分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组均给予罗哌卡因脊神经根阻滞,治疗组加用NB-UVB对受累的部位进行局部照射治疗。采用视觉模拟评分法（VAS法）,分别在治疗1个月后及出院后6个月进行VAS评分,评估两种方法的疗效和安全性。结果：治疗1个月后,治疗组有效率达96.67%,对照组有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.043,P〈0.05）。出院后6个月时,治疗组疼痛消失者20例（66.67%）,疼痛减轻者2例（6.67%）,疼痛无缓解者1例（3.33%）;对照组疼痛消失者10例（33.33%）,疼痛减轻者5例（16.67%）,疼痛无缓解者8例（26.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：局麻药物罗哌卡因应用于脊神经根阻滞,对于PNH患者有明显缓解疼痛效果,NB-UVB联合罗哌卡因脊神经根阻滞治疗PNH,明显降低了PNH患者VAS评分,疗效明显优于单一治疗神经根阻滞。     

帝视内窥镜引导支气管封堵器放置与定位的价值

<正>单肺通气是胸科手术中的非常重要的麻醉技术之一[1-2]。支气管封堵器(bronchial blocker,BB)与单腔气管导管配合用于单肺通气,具有微创、术后入ICU患者不需更换气管导管等优势,适用于困难气道、小儿[3]、老年人[4]和低肺功能、选择性肺段阻塞等患者。其使用范围广,困难插管成功率高,而且可以提高氧合[5]。目前临床上BB的放置多采用先盲插再用纤维支气管镜调整定位的方法,其主要缺点在于依赖操作者的临床经验,操作繁杂,需要多     

参附注射液对体外循环下冠状动脉搭桥术患者心肌的保护作用

目的:探讨参附注射液对体外循环下行冠状动脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法:选择体外循环下行冠状动脉搭桥术患者80例,随机分为2组各40例,参附组麻醉前30 min静脉滴注参附注射液1 ml/kg,对照组输入等量生理盐水.观察术中血流动力学变化,术中血管活性药物的使用、术后患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平的变化情况。结果:参附组术中平均动脉压高于对照组,心率、中心静脉压低于对照组(P<0.05)。参附组术中多巴胺和硝酸甘油用量之比(DA/NTG)低于对照组(P<0.05),术后CK-MB、cTnI、LDH低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液对体外循环冠状动脉搭桥术患者的心功能有一定保护作用。     

高位肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节及锁骨手术中的应用

以往我院施行肩关节脱位闭合复位术及锁骨骨折切开内固定术 ,均在全麻下完成 ,近年来 ,我们采用高位肌间沟臂丛神经阻滞 ,为 4 6例肩关节脱位患者 ,6 0例锁骨骨折患者施行手术 ,获得满意的镇痛和肌松 ,效果良好。1　对象和方法1.1　对象　本组男 76例 ,女 30例 ,年龄 16～ 5 8岁。肩关节脱位 4 6例 ,锁骨骨折 6 0例。一般情况良好 ,心肺功能正常者 96例 ,高血压 4例 ,心电图 T波改变 3例 ,不完全性右束支传导阻滞 2例 ,慢支肺气肿 1例。术前 30 min肌注鲁米那 0 .1,阿托品0 .5 mg。手术时间最短 2 0 min,最长 1h4 5 min。术中常规吸氧 ,监…     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮超前用药对老年患者全髋关节置换术早期认知功能障碍的影响

〔目的〕研究观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮超前用药对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.〔方法〕选择2020年1～7月,年龄65～89岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ、全麻下行全髋关节置换术患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组(n=30).观察组麻醉诱导前静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予等量生理盐水.记录两组患者术前(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30 min(T2)、拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR).于T0、术后24 h(T4)、术后72 h(T5)采用简易智能状态检查量表(MMSE)进行评分,同时采取患者颈内静脉血液标本检测神经特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B血清浓度,观察并记录两组患者术后POCD发生情况.〔结果〕两组患者T1、T2、T3的MAP、HR均较T0显著升高(P<0.05),但两组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T4时两组患者MMSE评分与T0、T5比较明显降低(P<0.05),组间比较对照组显著低于观察组(P<0.05);观察组T4时POCD发生率显著低于对照组(P<0.05);T0、T4、T5时两组患者NSE血清浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时S-100B血清浓度较T0时显著升高(P<0.05),且T4时观察组与对照组相比,S-100B血清浓度显著降低(P<0.05).〔结论〕亚麻醉剂量艾司氯胺酮超前用药可安全用于老年患者全髋关节置换术,能够降低患者术后认知功能障碍发生率,改善其早期认知功能.     

改良经皮气管切开术的临床应用

目的 :探讨改良经皮扩张气管切开术 (IPDT)在急诊和ICU的应用价值。方法 :80例急诊、ICU需气管切开的急危重患者随即分为IPDT组及传统手术 (OT)组 ,对手术操作时间、并发症、安全性、置管时间及费用等方面进行比较。结果 :IPDT组操作时间 (7 8± 4 1)min ,与OT组 (2 6 4± 14 6 )min比较 ,P <0 0 1;OT组发生与操作相关性死亡 1例 ,而IPDT组无。结论 :改良PDT技术较传统的OT技术迅速、安全有效、创伤小、并发症少而轻 ,可广泛适用于各级医院 ,尤其适合急救和院外抢救     

艾司氯胺酮复合纳布啡用于剖宫产术后镇痛及产后抑郁

目的：观察艾司氯胺酮复合纳布啡用于剖宫产术后镇痛的效果及对产后抑郁(PPD)的影响。方法：选取择期经腰硬联合麻醉行剖宫产产妇80例,年龄20～40岁,BMI 25～32 kg/m²,ASAⅡ级。术后镇痛均采用电子泵静脉自控镇痛(PCIA),采用随机数字表法分为两组,每组40例,舒芬太尼组(S组)和艾司氯胺酮组(E组)。镇痛泵配方：S组用药舒芬太尼注射液1.5μg/kg+纳布啡注射液1 mg/kg, E组用药艾司氯胺酮注射液1.5 mg/kg+纳布啡注射液1 mg/kg,均用生理盐水配至150 mL;镇痛泵参数设置：首次量为3 mL,背景量为2 mL/h,自控量为2 mL/次,锁定时间为15 min。记录术后48 h内药物用量、有效按压次数、总按压次数、镇痛补救例数,术后6、12、24、48 h的VAS评分,术前1 d和术后3、14、30 d的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分和PPD的发生率,术后48 h恶心、呕吐、皮肤瘙痒、多梦、视力模糊等不良反应发生率。结果：两组产妇术后48 h内药物用量、有效按压次数、总按压次数、镇痛补救例数、皮肤瘙痒、多梦、视力模糊等不良...     

可疑恶性高热1例

NIU Qiang,Tel：13937831601