全麻过程中低分子右旋糖酐40注射液致过敏性休克一例

患者女,54岁,体质量80 kg,双肾结石,右输尿管上段结石,ASA分级Ⅰ级,否认过敏史,拟于全身麻醉下行右侧经皮肾镜取石术.术前给于东莨菪碱0.3 mg肌注,入室后建立静脉通路,以复方氯化钠静滴维持.入室后持续监测血压、血氧饱和度、心电图.入室首测:BP 150/98mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 70次/min,SPO298％,ECG正常.全麻诱导用药:丙泊酚(得普利麻)150 mg,维库溴铵(仙林)8 mg,枸橼酸舒芬太尼15 μg.插管后以异氟烷维持.患者俯卧位,手术开始测BP 130/80mm Hg,HR 67次/min,SPO2100％,ECG正常.为改善微循环,抑制血栓形成,给予福他乐(复方右旋糖酐40注射液西安万隆制药有限公司批号:A11041S-1)250 ml静滴.10 min后患者血压开始降低,遂将异氟烷减小,减浅麻醉.     

胸腔镜手术35例麻醉

1临床资料 1999-02/2001-10胸腔镜手术麻醉共35(男26,女9)例,年龄18～78(平均49)岁. 病种:动脉导管未闭结扎术2例,肺大泡反复发作自发性气胸15例,术前肺压缩80%～95%,左侧8例,右侧7例,胸腔镜下行肺大泡切除术;恶性肿瘤7例,其中伴有胸水5例,做肺楔形切除;恶性胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤各1例,做脏层胸膜和壁层胸膜大面积喷洒滑石粉,并放入IL-2行姑息治疗.     

控制性降压用于减少鼻内窥镜手术中出血

临床资料 鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)患者87例,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ,无心血管疾病及凝血机能正常．分为常规组(n=29)、去氨加压素(1-desamine-8-D-arginine vasopressin,DDAVP)组(n=30)和控制性降压组(n=29)．在麻醉诱导前30min,去氨加压素组0．3ug／kg用生理盐水稀释到100mL,在15min内静脉滴入,     

神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的临床应用

目的研究神经刺激仪辅助定位臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术应用的麻醉效果及苏醒质量。方法择期上肢手术患儿40例,随机分为两组:B组和K组。B组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉;K组采用氯胺酮、丙泊酚复合静脉麻醉,观察记录两组患儿术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始30 min(T3)各时点血压、心率,记录两组患儿氯胺酮用量、术后疼痛出现时间、停药后苏醒时间、术中体动、苏醒时躁动及术后嗜睡发生情况。结果 B组患儿术中心率、血压明显较K组稳定,氯胺酮用量明显减少(P<0.05),苏醒时间缩短(P<0.05),术中体动、苏醒时躁动、术后嗜睡的发生率均明显低于K组(P<0.05),术后镇痛时间较K组明显延长(P<0.05)。结论神经刺激仪辅助定位下罗哌卡因臂丛神经阻滞可为小儿上肢手术提供满意的麻醉效果,有利于患儿循环稳定,并可减少麻醉药用量,提高患儿术后苏醒质量,值得临床推广应用。     

右美托咪定预处理对小鼠肾缺血再灌注后肝肾组织炎性因子和氧化应激的影响

目的 探讨右美托咪定预处理对小鼠缺血再灌注损伤后肝肾功能的影响.方法 选取8周龄C57BL/6雄性小鼠24只,随机分为3组(n=8):正常对照组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)和右美托咪定处理组(IR+Dex组).IR+Dex组小鼠于造模前25 min腹腔注射右美托咪定(50μg/kg),Sham组和IR组于造模前25 min腹腔注射同等量的生理盐水,小鼠肾缺血再灌注模型建立成功后于再灌注24 h处死取材.分别取小鼠血清检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门氨酸氨基转移酶(AST)等肾功能及肝功能指标,取肾脏和肝脏组织匀浆液检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和白细胞介素-10(IL-10)等指标.结果 与Sham组比较,IR组小鼠血清中Scr、BUN、ALT和AST等指标含量明显升高(P<0.05);IR组小鼠肾脏、肝脏组织匀浆液中SOD明显降低(P<0.05),MDA、TNF-α、IL-6、MCP-1和IL-10明显升高(P<0.05);与IR组比较,IR+Dex组小鼠血清中Scr、BUN、ALT和AST等指标含量明显降低(P<0.05);IR+Dex组小鼠肾脏、肝脏组织匀浆液中SOD和IL-10明显升高(P<0.05),MDA、TNF-α、IL-6和MCP-1明显降低(P<0.05).结论 右美托咪定能明显减轻小鼠肾缺血再灌注致肾、肝损伤的程度,其机制可能与提高小鼠缺血再灌注后肾、肝的抗氧化能力,抑制氧自由基堆积有关.     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理

近年来 ,微创心脏外科已逐渐成为心脏外科领域的一大特点。非体外循环下冠状动脉搭桥对患者生理干扰轻、术后并发症少、恢复快、医疗费用低是目前冠心病治疗的一种新趋势。我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月共施行 9例非体外循环常温下冠状动脉搭桥术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例病人 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 46岁～ 6 3岁 ,体重 5 6ｋｇ～ 74ｋｇ ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,术前诊断 :冠状动脉粥样硬化病。劳力性心绞痛 3例 ,不稳定心绞痛 6例。 9例伴有陈旧性心肌梗塞 2例 ,合并有高血压病 3例 ,糖尿病1例。左心…     

术前口服咪唑安定和氯胺酮用于小儿心脏手术的临床观察

<正> 理想的小儿术前用药应是便于给予、容易接受、作用快、副作用小。但是多年来常规的小儿术前用药几乎都需要肌肉注射,很难被2岁～6岁的小儿接受。本文观察60例小儿心脏外科手术术前口服咪唑安定氯胺酮混合液,效果满意,现报道如下。     

小儿气管异物支气管镜检取出术的麻醉处理(附139例病例分析)

小儿气管异物是耳鼻喉科的常见病 ,病情往往较急 ,需行支气管镜检异物取出术。此手术有以下特点 :(1)以婴幼儿为主 ,不能配合 ;(2 )必须保留自主呼吸 ,又需一定程度的肌松 ;(3)麻醉和手术共用同一气道 ,因此对麻醉要求颇高。自 1996年至今 ,我院共行小儿支气管镜检异物取出术139例 ,现将麻醉处理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 139例 ,其中男 78例 ,女 6 1例 ,年龄 6月～ 8岁 ,其中 3岁以下 12 0例。1 2　异物种类 :花生米 91例 ,瓜籽 2 4例 ,笔帽 5例 ,其它 19例。1 3　麻醉方法 :术前用药阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,苯巴…     

参附注射液联合丙泊酚预处理对沙土鼠急性脑缺血再灌注后Bcl-2表达的影响

近年来,国内、外对预处理脑保护作用的研究热点已从缺血性预处理发展到药物性预处理。中药的保护作用越来越受到重视,参附注射液是一种纯中药制剂,是中医急救的必备药物,而丙泊酚作为一种静脉麻醉药物,广泛