模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSealTM封堵止血系统操作的多中心对照研究

背景与目的：介入手术已成为血管外科的主要治疗手段,对于手术直接相关的股动脉穿刺点封堵处理是手术操作收尾的一个重要环节。鉴于国内外目前尚缺乏关于封堵止血系统模拟器训练应用效果的高级别证据,本研究旨在评估模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSealTM封堵止血系统操作的临床应用效果以及在血管介入操作基础教学培训中的应用价值。 方法：采用前瞻性对照设计,选择2020年5月—2020年10月7个中心的8名血管介入医师分别用两种不同方式进行封堵操作培训。4名血管介入医师通过阅读ExoSealTM说明书和观看视频进行培训（对照组）,另4名血管介入医师的培训方式为在前者基础上增加专业人员指导下的模拟器使用（研究组）。培训结束后,在主诊医师监管下,每名医师对接受血管介入手术,并在股总动脉使用6 F鞘管的患者,采用ExoSealTM封堵止血系统对穿刺点进行封堵。两组医师各操作50例患者,比较两组的操作时间、出血量、器械成功率、股动脉栓塞发生率、二次干预率、24 h内发生血肿率。 结果：研究组在ExoSealTM封堵止血系统操作中,所需的操作时间和出血量均少于对照组（24.50 s vs. 30.00 s,P=0.003;8.60 mL vs. 11.22 mL,P=0.019）。研究组的器械成功率（98.0%）高于对照组（96.0%）,但差异无统计学意义（P=0.558）。两组均无动脉栓塞、二次干预和24 h内发生血肿情况。 结论：ExoSealTM封堵止血系统模拟器的训练能够提高股动脉封堵的安全性和有效性。该模拟器的训练应常规用于血管介入操作的基础教学培训中。     

河北省燕山及太行山山脉黄芩生态适宜性区划研究

目的:研究黄芩在河北省燕山及太行山山脉生态适宜性区划。方法:通过第四次全国中药资源普查等方式获取黄芩分布位点信息,利用地理信息系统技术和最大信息熵模型分析其分布区的主导生态因子、数值和权重,得出黄芩药材在河北省的生态适宜生长区。结果:研究表明,海拔、坡度、最暖季降水量、最湿月降水量、年均温、土壤类型、植被类型7项环境因子是影响黄芩分布的主要生态因子;黄芩在河北省的生态适宜生长区主要分布在承德、张家口、保定等地的燕山及太行山山脉区域。结论:可在太行山山脉的承德市、张家口市、保定市,燕山山脉的秦皇岛市引种栽培黄芩。     

中药离子导入治疗致密性骶髂关节炎37例临床观察

目的 :观察中药离子导入疗法治疗致密性骶髂关节炎临床疗效。方法 :将 5 5例致密性骶髂关节炎患者随机分为治疗组 37例和对照组 18例 ,对两组治疗前后的临床症状、体征疗效进行观察和比较研究。结果 :治疗组临床显效率为 4 3 2 4 % ,总有效率为 91 89% ;对照组显效率为5 5 6 % ,总有效率为 4 4 4 4%。治疗组的疗效优于对照组 (P <0 0 1)。结论 :中药离子导入疗法治疗致密性骶髂关节炎疗效确切 ,体现了中医辨证施治的科学思维 ,同时表明中药离子导入具有较好的抗炎镇痛作用     

旋转手法对椎动脉血流平均速度的影响

目的　观察手法治疗椎动脉型颈椎病的经颅多普勒 (TCD)变化 ,从血流动力学角度探讨手法治疗的作用机制。方法　将 82例椎动脉型颈椎病患者随机分成手法治疗组 4 0例与常规治疗组 4 2例 ,治疗前及治疗后检查TCD ,观察手法治疗对椎动脉型颈椎病患者的血流平均速度的影响。结果　① 82例患者治疗前椎基底动脉血流平均速度均明显低于正常参考值范围(P <0 .0 5 )。TCD异常率为 76 % ( 6 2 /82 )。②治疗后两组椎基底动脉血流速度均有改善。手法治疗组比常规治疗组椎动脉血流速度改善更明显 (P <0 .0 5 )。结论　手法治疗可以改善椎动脉型颈椎病椎基底动脉的血流速度。     

氯安合剂用于门诊小儿诊疗术的麻醉

由于小儿在诊断检查、治疗处理时不配合，而需要麻醉。应用氯安合剂肌肉注射操作简单、方便，麻醉效果确实、安全、平稳，可保持患儿安静入睡，对患儿的呼吸循环无影响，恢复期安静。氯胺酮、安定药物普通常用，耗费低，效果安全可靠，适用于大中小医院门诊小儿诊疗的麻醉。现将笔者应用氯安合剂麻醉的体会报道如下。     

Digiscan400酶标仪故障维护二例

故障一：酶标仪报告2号错误.出现2号错误提示一般是因为感应酶标板位置的装置不正确,酶标板过早到达HOME位置.故障原因：酶标仪在使用过程中振动、撞板等原因使HOME位置的传感器被调整了.     

复方口服避孕药治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常所导致的病理状态。以高雄激素血症及慢性不排卵性不孕为其临床特征。目前，复方口服避孕药逐渐用于多囊卵巢综合征妇女的治疗并取得了良好的效果，成为多囊卵巢综合征患者首选的治疗方案。     

六味地黄丸合灭痨丹1号治疗胸腰椎体结核189例疗效观察

目的：观察六味地黄丸合灭痨丹1号治疗胸、腰椎体结核的临床疗效。方法：将321例胸、腰椎体结核患者随机分为2组。治疗组189例，采用六味地黄丸合灭痨丹1号（由蜈蚣、雄黄、全蝎、僵蚕、土鳖虫、乳香、没药等组成）治疗；对照组132例，采用西药吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼治疗。2组疗程均为6月。主要观察临床疗效、主要症状体征（发热、疼痛）消退时间、血沉恢复正常时间及脓肿吸收消失时间。结果：总有效率治疗组为98．41％，对照组为87．89％，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：六味地黄丸合灭痨丹1号治疗胸、腰椎体结核疗效显著。     

小儿多脏器功能障碍时急性胃肠功能障碍的临床研究

胃肠道不仅是多器官功能障碍 (MODS)的靶器官之一 ,而且也是MODS的始发部位及促进全身MODS发展的动力器官[1] ,因此胃肠功能障碍在MODS中占有重要地位。如何能及时有效地控制其发展至胃肠功能衰竭并阻断其他器官相继序贯性衰竭 ,对MODS的转归和预后有重要意义。现对我院收治的 135例伴有胃肠系统功能障碍的MODS患儿作临床分析 ,以探讨小儿MODS时胃肠功能障碍的发病机制 ,并寻求有效的防治方法。1　临床资科1997年 1月— 2 0 0 2年 11月我院PICU收治的 4 5 0例危重患儿中符合MODS诊断标准的 135例 ,合并胃肠功能障碍的 4 8例 …     

儿童专科医院医院感染特点及预防控制

目的探讨儿童专科医院医院感染分布部位、科室、病原菌类型及耐药性。方法采用目标性调查和医生报告相结合方法。结果我院医院感染分布部位上呼吸道占42.4%为首位;分布科室内科以神经内科和血液肾病科为主,外科以消化外科和心脏外科为主;病原菌革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,对头孢他啶敏感;其次革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌属为主,对万古霉素、呋喃妥因敏感。结论与住院时间长、抗菌药物和激素滥用、侵袭性操作等感染危险因素和科室收治病种有关,针对此情况采取相应措施预防控制医院感染。