SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和呼吸力学参数的影响

目的观察SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和呼吸力学参数的影响,探讨SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性与安全性。方法 72例择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为SLIPA喉罩组(观察组)和气管插管组(对照组),每组各36例。对两组患者围拔管期的心率、血压、p H、血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、呼吸相关系数及术后躁动评分进行记录与比较。结果对照组插管后1 min、拔管前、拔管后1 min心率、收缩压及舒张压明显高于本组插管前及观察组,观察组插管后3 min收缩压及舒张压明显低于本组插管前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组插管后1 min至拔管前平均气道压、气道峰压均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组拔管后1 min、拔管后3 min及拔管后10 min躁动评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉苏醒后自诉咽部不适13例,其中观察组2例(5.56%),对照组11例(30.55%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.604,P=0.006)。结论全麻下应用SLIPA喉罩可有效保证通气,维持患者手术期间的血流动力学平稳,且应激反应小,对咽喉部刺激较小,术后咽喉部并发症少;SLIPA喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除术患者效果安全可靠。     

七氟醚预处理对大鼠肺缺血再灌注时肺组织血管紧张素转化酶mRNA表达的影响

目的 探讨七氟醚预处理对大鼠肺缺血再灌注时肺组织血管紧张素转化酶(ACE) mRNA表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠54只,体重250 ～ 320 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=18):假手术组(S组)仅游离左肺门,但不阻断;肺缺血再灌注组(I/R组)采用阻断左肺门45 min后再灌注120 min的方法制备大鼠肺缺血再灌注模型;七氟醚预处理组(SP组)吸入2.1％七氟醚30min,停止吸入后10 min时后制备肺缺血再灌注模型.于再灌注30、60和120 min时随机取6只大鼠,处死取肺组织,测定湿/干重比(W/D比),采用比色法测定髓过氧化物酶(MPO)活性,采用RT-PCR法测定ACE mRNA的表达,光镜下观察肺组织病理学结果.结果 与S组比较,I/R组和SP组再灌注各时点肺组织W/D比、MPO活性和ACE mRNA表达水平均升高(P＜0.05);与I/R组比较,SP组再灌注各时点肺组织W/D比、MPO活性和ACE mRNA表达水平降低(P＜0.05).SP组肺组织病理学损伤较I/R组减轻.结论 七氟醚预处理可能通过下调ACE mRNA的表达从而减轻大鼠肺缺血再灌注损伤.     

地佐辛与帕瑞昔布钠在维吾尔族妇科患者术后镇痛效果的比较

目的 比较地佐辛与帕瑞昔布钠用于维吾尔族妇科患者经腹手术的术后镇痛中的效果. 方法 40例在全麻下行择期妇科经腹手术的维吾尔族女性患者,年龄25岁～55岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法均分为两组(每组20例):地佐辛组(A组)和帕瑞昔布钠组(B组),手术结束前30 min分别给予地佐辛0.1 mg/kg(A组)、帕瑞昔布钠40 mg(B组).分别记录两组患者拔管后的苏醒时间、Ramsay镇静评分、舒适度评分(bmgg-rmann comfort scale,BCS).采用双盲法进行术后视觉模拟(visual analogue scale/score,VAS)评分、芬太尼的追加剂量以及副作用. 结果 A组VAS评分在拔管后(2.4±2.2)及术后12 h(3.2±2.4)明显低于B组[(3.9±2.0)、(4.3±2.1)](P＜0.05),BCS评分A组(2.0±0.4)高于B组(1.4±0.9)(P＜0.05),A组苏醒期芬太尼追加量[(21±42)μg]明显低于B组[(47±40)μg](P＜0.05). 结论 采用地佐辛0.1 mg/kg静脉注射的镇痛效果在维吾尔族妇科手术中优于帕瑞昔布钠40 mg,适用于创伤较大的中、大型手术.     

血管紧张素转换酶在肺损伤中作用的研究进展

背景 急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种炎性综合征,近年研究发现血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)在其发生发展过程中起着重要作用.目的 人们对于肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS),特别是ACE在肺损伤中的作用研究日趋深入,有必要了解其研究现状和未来趋势. 内容 重点就近几年来国内外对ACE在各种原因导致的肺损伤中作用的研究作一综述. 趋向 血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitom,ACEI)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,ATⅡ)受体阻断剂在各种肺损伤中的应用已取得肯定成果,使人们对RAS和其在肺损伤中作用的认识不断加深.     

喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿浅表手术中的应用

目的：探讨喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿浅表手术中的应用情况。方法：选取2013年6月至2014年6月期间在我院住院进行浅表手术治疗的患儿62例,所有患儿均采取喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉方法开展手术治疗,对患儿的麻醉应用情况进行回顾分析。结果：62例患儿在进行喉罩置入前后和拔出时生命体征均较为稳定,有4例患儿出现喉罩漏气现象,通过调整后现象消除。所有患儿的麻醉效果较为理想,其中有7例患儿在手术过程中发生肢体扭动现象,通过静脉追加输入丙泊酚或者是氯胺酮后得到缓解。在手术中没有出现麻醉后呕吐、恶心等并发症。结论：采取喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉方法进行小儿浅表手术具有安全性高、应激反应小等优势,适用于短小手术和基层麻醉手术,在小儿的临床手术治疗中具有较高的应用价值。     

全麻并不能降低肝包虫术中过敏性休克的发生率

肝包虫病是牧区常见病。我院从１９９３～１９９６年６月，在该病５４３例全麻组中有７例术中发生过敏性休克，其中男２例，女５例，年龄８～５８岁，汉、维、哈族分别为４、２、１例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。Ｃａｓｏｎｉ′ｓ试验１１００，其他检查基本正常。在静吸复合麻醉...     

逆行轨道气管插管术的临床应用(附3例报告)

我科对3例气管插管异常困难病人,经采用环甲膜穿刺置入内含钢丝的硬膜外导管行逆行轨道插管获得成功,现将方法和体会报告如下。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术的麻醉处理

我院2000年9月～2002年12月行腹腔镜辅助阴式子宫全切术12例,无麻醉并发症发生,现总结报告如下。资料与方法一、一般资料:手术病人12例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～50岁,体重62～83公斤,术前诊断子宫肌瘤,全部病例术前心、肺、肝、肾功能正常。随机分为两组。Ⅰ组静吸复合全身麻醉(GA组6例)。Ⅱ组气管内插管浅全麻复合硬膜外麻醉(GA+EA组6例)。     

右美托咪啶联合瑞芬太尼用于术中唤醒期的麻醉策略研究

目的 探究右美托咪啶联合瑞芬太尼用于术中唤醒期的麻醉策略。方法 选取2013年1月-2016年12月新疆自治区人民医院收治的45例行功能神经外科手术且术中需要唤醒的患者,随机分为3组：A组（n=15）使用右美托咪定联合瑞芬太尼,B组（n=15）使用丙泊酚联合瑞芬太尼,C组（n=15）使用生理盐水联合瑞芬太尼。检测各组受试者的苏醒时间、唤醒时间、自主呼吸恢复时间、不同时间点（T0-T6）的心率和平均动脉压以及术中不良反应等基本参数,对比分析右美托咪定联合瑞芬太尼用于术中唤醒期的麻醉管理策略。结果 A组患者的苏醒时间、唤醒时间以及自主呼吸恢复时间显著短于B组和C组（P<0.05）;T3时刻A组患者的平均动脉压显著高于B组和C组患者,心率显著低于B组和C组患者（P<0.05）;T5和T6时刻A组患者的收缩压低于B组和C组（P<0.05）;A组患者对指令反应的准确性以及对唤醒的满意度均显著高于其他两组（P<0.05）。A组患者术后不良反应（呛咳、躁动）例数较B组和C组患者少,术中知晓例数显著高于B组和C组（P<0.05）。结论 通过靶控输注的方式,结合Narcotrend检测仪,应用右美托咪定联合瑞芬太尼用于术中唤醒期的麻醉管理策略,临床效果最佳。