神经刺激器辅助下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

膀胱移行上皮细胞肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,TURBt是治疗浅表性膀胱移行上皮细胞癌的最适宜方法.解剖上,闭孔神经从膀胱侧壁通过,因此手术使用的高频电切环电流可以透过膀胱壁刺激闭孔神经,引起大腿内收肌强烈收缩,导致膀胱穿孔、神经血管损伤等严重并发症,全麻或椎管内麻醉均无法阻止其发生,这在电切侧壁肿瘤时尤为明显.     

6例原发性气管肿瘤切除术的麻醉处理

原发性气管肿瘤,因其生长位置特殊,早期常易误诊,待确诊时往往已存在不同程度的呼吸道阻塞,手术时无法采用常规诱导经口鼻气管插管全麻,且围术期麻醉处理较为复杂,术中呼吸道管理尤为重要。本文对我院1998~2007年6例原发性气管肿瘤切除术的麻醉处理作一回顾性分析,现报道如下。     

不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的：研究不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法：30例择期胃癌根治术患者．随机分为全麻组(G组)，硬膜外阻滞复合全麻(C组)，每组15例。两组于麻醉前(T0)、手术开始1分钟(T1)、切皮后1小时(T2)、术后1天(T3)、术后3天(T4)测外周血T淋巴细胞亚群的变化。同时测定外周血去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)。结果：两组患者术后1小时CD3细胞下降，术后1天CD4、CD8、CD4／CD8均下降，术后3天C组指标恢复。G组在术中及术后NE值均明显高于C组。结论：硬膜外阻滞复合全麻能减轻围术期应激及麻醉药物对T淋巴细胞亚群的抑制，有利于胃癌患者免疫功能的尽早恢复。     

维族和汉族患者罗库溴铵肌松时效的比较

目的 比较维族和汉族患者罗库溴铵的肌松时效.方法 择期拟在全麻下行甲状腺手术的维吾尔族患者(W组)和汉族患者(H组)各15例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄20～55岁,体重45～73 kg.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、芬太尼和琥珀胆碱行麻醉诱导气管插管后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,采用加速度仪单个刺激模式监测肌松起效时间、无反应期、临床维持时间、75%恢复时间和恢复指数.结果 两组肌松起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与H组比较,W组无反应期、临床维持时间、75%恢复时间及恢复指数均明显缩短(P<0.05).结论 维吾尔族与汉族患者罗库溴铵的肌松时效存在明显差别,临床上用量需要考虑民族差异的影响.     

依托咪酯对大鼠海马CA1区兴奋性突触后电流的影响

目的 探讨依托咪酯对大鼠海马CA1区兴奋性突触后电流的影响.方法 将32只Wistar大鼠海马脑片均分为四组:脂肪乳剂组;10μM依托咪酯组;荷包牡丹碱+10μM依托咪酯组;士的宁+10μM 依托咪酯组.记录用药前和40 min后膜钳制电压为-70 mV时的兴奋性突触后电流(EPSC)幅值.结果 在膜钳制电压为-70 mV时,脂肪乳剂对CA1区锥体神经元细胞EPSC幅值无明显影响,而10μM依托咪酯可明显降低EPSC幅值(P＜0.05).应用荷包牡丹碱预孵脑片可完全消除10μM依托咪酯对大鼠海马CA1区EPSC值的抑制作用(P＜0.05).在应用士的宁预孵脑片后,10μM依托咪酯可使EPSC值下降约16.2％;但与依托咪酯组相比,该抑制作用被明显削弱(P＜0.05).结论 依托咪酯可能主要通过增强突触 γ-氨基丁酸A受体功能而抑制兴奋性突触活动.甘氨酸受体在其中亦起到一定的调节作用.     

不同民族围术期血液稀释期间靶控输注异丙酚的可行性分析

目的 观察新疆地区不同民族病人急性等容血液稀释(ANHD)期间靶控输注(TCI)异丙酚血药浓度及血液动力学的变化,并探讨在新疆地区行ANHD的可行性.方法 选择15例ASAⅠ~Ⅱ级全麻下择期行非心脏手术的病人,维吾尔族8例(Ⅰ组),汉族7例(Ⅱ组).全麻后施行ANHD,血液稀释完成10 min后,以恒定靶血浆药物浓度(3 μg/mL)变速输注异丙酚60 min,间断采血180 min,应用气相色谱-质谱法测定异丙酚血药浓度.结果 (1)ANHD后两组病人红细胞压积(Hct)由(40.0±4.2)%和(39.7±3.9)%分别下降至(26.1±2.3)%和(25.0±1.6)%;血红蛋白(Hb)由(134.8±13.4) g/L和(135.7±13.8) g/L分别下降至(90.0±9.3) g/L和(82.9±7.6) g/L.Hct、Hb下降幅度两组间比较差异无统计学意义.(2)两组病人ANHD前后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无显著变化.(3)TCI异丙酚期间两组病人实测血药浓度之间及每组病人各时点靶浓度与实测浓度的比较,差异均无统计学意义.结论 在新疆地区维吾尔族成年病人以6%羟乙基淀粉溶液及林格氏液行ANHD安全可行,且对ANHD期间TCI异丙酚血药浓度没有影响.     

甘露聚糖结合凝集素与HBV感染及肝功能损伤的相关性研究

目的探讨甘露聚糖结合凝集素(MBL)在乙肝病毒不同感染程度的患者中的表达及其临床意义。方法乙肝患者共140例,依据血清中HBeAg和丙氨酸转氨酶(ALT)的水平分为6组:A组(HBeAg阳性,ALT正常),B组(HBeAg阴性,ALT正常),C组(HBeAg阳性,ALT轻度/中度升高),D组(HBeAg阳性,ALT高度/重度升高),E组(HBeAg阴性,ALT轻度/中度升高),F组(HBeAg阴性,ALT高度/重度升高);健康体检人员20例为正常对照组(即G组)。采用ELISA检测血清中甘露聚糖结合凝集素水平,并与ALT,HBeAg,HBV-DNA进行相关性分析。结果 A组的MBL水平显著高于C组和D组(P<0.05);G组的MBL水平高于A组、C组和E组(P<0.05);G组的MBL水平显著高于C组(P<0.05);E组和F组的MBL水平显著低于G组(P<0.05);而B组与G组MBL水平差异无统计学意义(P>0.05);同时C组的HBeAg值显著高于G组和B组(P<0.05),D组的HBeAg值显著高于G组和B组(P<0.05);C组的HBV-DNA值显著高于A组和B组(P<0.05),D组的HBV-DNA值显著高于A组和B组(P<0.05);MBL与ALT、HBeAg和HBV-DNA的水平均呈负相关(P<0.05)。结论 MBL的水平可能与机体清除乙肝病毒有关,其异常低水平表达可能会提高病毒复制,增加乙肝病毒感染的严重性,且提示MBL与肝功能异常及ALT升高有关。     

右美托咪定应用于妇科腔镜手术效果探讨

目的:探讨右美托咪定应用于妇科腔镜手术的效果。方法:选取22010年1月至2012年12月行妇科腔镜手术患者102例,随机分为2组,每组51人,观察组在麻醉诱导插管前10分钟予以右美托咪定0.5μg/kg,静脉持续泵入,对照组在麻醉诱导插管前10分钟持续泵入等容量生理盐水。,记录两组患者入室后(T0)、输完右美托咪定或生理盐水后(T1)、建立气腹后5分钟(T2)、拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),监测入室后及气腹后5分钟的血糖值,记录术中丙泊酚的用量及手术结束到拔除气管导管所用时间进行效果评价。结果:两组患者患者T0时间心率平均动脉压无明显差异(P0.05),T2、T3时刻观察组平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(p0.05),T1、T2、T3时刻观察组心率明显低于对照组,差异有统计学意义(p0.05);气腹后5分钟观察组血糖明显低于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。     

钨酸钠对泊洛沙姆407诱导高血脂昆明小鼠模型血脂的影响

【目的】研究钨酸钠对泊洛沙姆407诱导的高血脂昆明小鼠模型血脂的影响。【方法】昆明小鼠给予钨酸钠（100或200mg/kg）灌胃,连续3 d,末次给药1 h后,腹腔注射泊洛沙姆407 0.3 g/kg,于注射后的4、24及48 h,取血测定甘油三酯和胆固醇含量,注射泊洛沙姆407后24 h血样同时测定高密度脂蛋白-胆固醇的含量。【结果】与正常组的甘油三酯（6.30±0.87）mmol/L相比,泊洛沙姆407腹腔注射4 h后,诱导昆明小鼠出现明显的高甘油三酯血症（233.99±37.94）mmol/L,预先给予钨酸钠处理,能明显降低血清甘油三酯水平[低剂量钨酸钠组：（207.13±29.85）mmol/L;高剂量钨酸钠组：（131.50±46.07）mmol/L,P〈0.05],此作用可持续到造模后的48 h。造模后的24 h,钨酸钠的降血清胆固醇的作用最明显[对照组：（6.07±0.70）mmol/L;低剂量钨酸钠组：（3.04±0.40）mmol/L;高剂量钨酸钠组：（1.81±0.40）mmol/L,P〈0.05]。造模后的24 h,预处理钨酸钠能明显升高血清高密度脂蛋白-胆固醇水平[对照组：（1.97±0.40）mmol/L;低剂量钨酸钠组：（2.70±0.42）mmol/L;高剂量钨酸钠组：（3.73±0.81）mmol/L,P〈0.05]。【结论】钨酸钠对于泊洛沙姆407诱导的高血脂昆明小鼠模型具有降脂作用。     

中心静脉导管留置在肿瘤术中及术后应用体会

临床上锁骨下静脉穿刺中心静脉导管留置已被广泛应用 ,可用作中心静脉压监测、输血补液、各种治疗用药以及胃肠外营养的通道 [1 - 5] 。因其并发症及副反应轻 ,导管易于固定 ,导管可长期留置 ,易于在基层医院推广。作者于 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 1年 3月共施行锁骨下静脉穿刺中心静脉导管留置 3 68例 ,收到明显的疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 3 68例中食管癌 46例 ,胃癌 5 1例 ,大肠癌65例 ,宫颈癌 5 2例 ,卵巢癌 3 8例 ,乳腺癌 82例 ,肺癌 2 1例 ,甲状腺癌 13例。年龄 2 9～ 68岁 ,平均 48岁。男性 112例 ,女性 2 5 6例…