维族和汉族患者罗库溴铵肌松时效的比较

Objective To compare the time-course of relaxant effect of rocuronium between patients of Uygur and Han nationalities.Methods Thirty ASA Ⅰ or Ⅱ patients (15 Uygur nationality,15 Han nationality) of both sexes,aged 20-55 yr weighing 45-73 kg were divided into 2 groups (n=15 each):group U Uygur nationality and group H Han nationality.Anesthesia was induced with midazolam,propofol,fentanyl and suxamethonium chloride.Tracheal intubation was performed and the patients were mechanically ventilated.Recuronium 0.6mg/kg was then given iv.Neuromuscular function was monitored with acceleromyograph using single stimulation of the ulna nerve.The onset time (time from injection of recuronium to maximal paralysis),nonresponse time (duration of maximal twitch depression),clinical duration (time required for the twitch to return to 25% of control height after injection of initial dose),75%recovery time (time for twitch to return to 75%of control height after injection of initial dose) and recovery index (time for twitch height to return from 25% to 75% of control height) were recorded.Results There was no significant difference in the onset time between the two nationalities.The time of nonresponse period,clinical duration and 75% recovery time were significantly shorter in Uygur patients than in Han patients.Recovery index was significantly shorter in Uygur patients.Conclusion There is a significant difference in the time-course of muscle relaxant effect of recuronium between Uygur and Han nationalities.The influence of nationality on recommended dosage of recuronimn should be considered.     

妇科腹腔镜手术中CO2气腹对肥胖患者呼吸功能的影响

妇科腹腔镜手术中需要使用人工CO2气腹和头低臀高位(reverse trendelenburg),故对患者的呼吸力学和肺换气功能产生一定的影响,肥胖患者因为自身的肺顺应性降低,膈肌升高,胸廓及膈肌运动受限,故异常通气机制是肥胖患者行腹腔镜手术麻醉时经常遇到的问题[1]。本研究针对肥胖患者行妇科腹腔镜手术时CO2气腹和体位对呼吸功能的影响,旨在为临床提供参考。1资料与方法1.1临床资料     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌根治术中的疗效观察

目的:帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌(保肛)根治术中的疗效。方法 :将60例美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期腹腔镜直肠癌(保肛)根治术患者随机分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,而B组在麻醉诱导时给予0.9%氯化钠溶液4 ml及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA)。观察术后12和24 h患者自控静脉镇痛(PCA)的总按压次数和PCA有效按压次数、术后2、4、6、12和24 h的疼痛强度(VAS评分)、满意程度(BCS评分)、镇痛的补救措施以及相关不良反应。结果与B组比较,A组术后12和24 hPCA总按压次数和PCA有效按压次数降低(P<0.05),术后2、4、6和12 h的VAS评分降低而BCS评分提高(P<0.05),而两组24 h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率差异无统计学意义。结论:腹腔镜直肠癌(保肛)根治术超前应用帕瑞昔布钠,能减少术后芬太尼的用量,提高镇痛质量。     

白藜芦醇联合右美托咪定预处理对糖尿病大鼠急性肾损伤后心肌损伤的影响

目的 探讨白藜芦醇联合右美托咪定预处理对糖尿病大鼠急性肾损伤后的心肌保护效应。方法 健康雄性Wistar大鼠40只，建立2型糖尿病模型。将大鼠随机分为4组(n=8):对照组(Con组)、急性肾损伤组(AKI组)、右美托咪定预处理组(DPreC组)、白藜芦醇联合右美托咪定预处理组(Res+DPreC组)。采用切除右肾，左肾缺血45 min,再灌注4 h的方法建立AKI模型。以2μg·kg^-1·h^-1的速率于AKI前30 min起实施DPreC,AKI前15 min和再灌注前1 min注射白藜芦醇20 mg/kg。实验结束时留取心肌和血清标本。采用Western blot法测定心肌组织B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、沉默信息调节因子-1(SIRT1)、核因子-κB(NF-κBp65)蛋白表达及其磷酸化水平，采用ELISA法测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17a(IL-17a)、白介素-10(IL-10)水平，采用HE染色观察心肌病理学改变。结果 与Con组相比，AKI组和DP...     

急性等溶血液稀释联合控制性降压在消化道肿瘤手术中的应用

目的评价急性等溶性血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)联合应用在消化道肿瘤围术期的血液保护效果及其安全性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级消化道肿瘤根治术45例,随机分为3组1组行ANH;2组行ANH+CH;3组为对照组.当Hb＜85 g/L时输异体血.计算各组病人术中失血量及异体血需求量.连续监测HR、ECG、BP、CVP,于麻醉前、麻醉后30分钟及手术结束后分别测定凝血四项(PLC、Fbg、FT、APTT).于麻醉前、麻醉后30分钟、手术结束后、术后1天及7天测定Hb及Hct值.结果ANH+CH能使术中失血量减少约40%.ANH、ANH+CH明显减少异体血需求量,但对血液动力学无明显影响.虽有PLC,Fbg的明显降低和PT、APTT的明显延长,但各值均在正常范围.结论ANH+CH能有效减少消化道肿瘤患者手术病人术中失血及异体血需求量,且对血液动力学及凝血功能无明显不利影响.     

甲状腺次全切除术麻醉选择的临床对比观察

目的：比较全麻和颈丛神经阻滞在甲状腺次全切除手术的有效性和安全性。方法：选择拟行双侧甲状腺次全切除手术病人60例，随机分为三组，每组20例，Ⅰ、Ⅱ组选用0．25％布比卡因 1％利多卡因共30ml行双侧颈丛神经阻滞，Ⅰ组于术前30分钟肌注氟芬合剂2～3ml；Ⅱ组手术开始时静脉注射氟芬合剂2～3ml，术中用微量泵以1～2mg.kg^-1／h的速度持续输入芬太尼至手术结束；Ⅲ组用气管插管全麻。监测术中血压和心率，记录麻醉效果及不良反应。结果：Ⅰ组病人血压和心率分别增加24．1％和39．9％，30％以上主诉疼痛难以忍耐，75％病人有牵拉反应；Ⅱ组病人血压和心率分别增加6．3％和9．5％，有1例疼痛主诉，3例有牵拉反应；Ⅲ组病人在麻醉诱导后血压下降，但手术开始血压恢复至麻醉前水平，手术结束前至拔管血压升高、心率增快，但术后35％病人有恶心呕吐、50％主诉咽部不适。结论：在加强辅助用药和监护的条件下，仍以颈丛神经阻滞麻醉为首选。     

七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响

目的探讨七氟醚对肥胖患者妇科腹腔镜手术术后苏醒质量的影响。方法妇科腹腔镜手术患者80例,根据疾病性质分为短时间手术组(S组)和长时间手术组(L组),再根据患者BMI分为两个亚组:标准体重组(S1组和L1组)和肥胖组(S2组和L2组)。术中麻醉维持采用静吸复合麻醉,根据血流动力学变化及时调整用药。分别记录患者第1次自主呼吸恢复时间、出现不自主体动时间、能听从指令睁眼时间、拔出气管导管时间。结果 L2组出现不自主体动时间与拔管时间长于L1组(P<0.05);L2组自主呼吸恢复时间与拔管时间长于S2组(P<0.05)。结论短时间手术时七氟醚对肥胖患者苏醒没有明显影响,长时间手术时七氟醚会延长肥胖患者的苏醒时间和拔管时间。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 观察右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响.方法 择期行全髋关节置换术患者60例,年龄65～80岁,随机均分为两组,术中分别持续泵注右美托咪定(D组)或等量生理盐水(N组).两组均采用腰-硬联合麻醉.分别于术前1天和术后第7天对患者进行神经精神功能测试.结果 术后第7天D组术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于N组(20％ vs.50％,P＜0.05).结论 右美托咪定可能降低老年患者全髋关节置换术后POCD的发生率.     

急性高容量血液稀释联合低中心静脉压在肝叶切除术中的应用

目的探讨肝叶切除术中应用急性高容量血液稀释(AHHD)联合低中心静脉压(LCVP)减少出血量的临床效果。方法肝叶切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,分别对患者实施LCVP(A组)、AHHD(B组)及LCVP联合AHHD(C组),并连续监测SBP、DBP、MAP、CVP。术中采集中心静脉血及桡动脉血测定Hb,并检查三组术中出血量。结果与麻醉诱导后比较,肝实质阻断前后及手术结束时三组Hb均明显降低(P<0.01)。B组肝实质横断时出血量及总出血量明显高于A、C组(P<0.01)。结论 LCVP联合AHHD应用于肝叶切除术中能够减少术中出血量,且对氧供需平衡无影响。     

急性高容量血液稀释对全麻患者维库溴铵肌松起效和恢复的影响

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHHD)对全麻患者维库溴铵肌松起效和恢复的影响.方法 择期全麻下普通外科手术患者32例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=16):对照组和AHHD组.AHHD组AHHD完成并稳定10min后、对照组气管插管完成后,静脉注射维库溴铵负荷剂量0.1 mg/kg.静脉输注维库溴铵维持Tl/Tc 5%～15%.于AHHD前、后各时点测定血生化指标,记录维库溴铵起效时间和恢复时间.结果 与对照组比较,AHHD组AHHD后Hct、Hb、血浆总蛋白及白蛋白浓度降低,维库溴铵起效时间和恢复时间均缩短(P＜0.05),肝、肾和凝血功能指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性高容量血液稀释可缩短全麻患者维库溴铵的肌松起效时间,加快肌松恢复.