髌骨分层骨折手术治疗36例

目的:探讨髌骨分层骨折的治疗方法及术后康复指导对疗效的影响。方法:选择横断型髌骨分层骨折36例,其中远端分层骨折34例,近端分层骨折2例。对于关节层骨折块较厚者,选择克氏针固定,张力带加强;关节层骨折块较薄,无法用克氏针固定者,采取PDS可吸收线与浅层缝合固定,再与不分层部分克氏针张力带固定,术后屈膝30o固定4周,然后开始膝关节功能锻炼。结果:34例获得随访,平均随访10个月,骨折均愈合,平均愈合时间3~6月,根据胥少汀等制定的疗效标准,优30例,良3例,中1例,总优良率97%。结论:髌骨横断型骨折中分层骨折应根据关节层骨块厚度选择合适的内固定治疗方法,选择不同的康复措施,同样可以取得满意疗效。     

椎弓根钉结合伤椎固定治疗36例胸腰椎爆裂性骨折的疗效

胸腰椎骨折是临床常见的一种骨外科疾病,大量临床研究表明临床上胸腰段骨折占脊椎总骨折发生率的40%以上,而胸腰段骨折的10%~20%为胸腰椎爆裂性骨折。临床上胸腰椎骨折的不稳定性,骨折块移位引起椎管狭窄,脊髓神经损伤是胸腰椎爆裂性骨折的主要特点[1]。胸腰椎骨折的传统手术方法为胸腰椎后路短节段跨伤椎4枚椎弓根钉固定(4钉法),但存在复位稳定性较差,术后螺钉易松动、断裂,手术失败率较高等     

U形克氏针内固定治疗髌骨骨折力学分析及临床应用

1997年 3月始 ,作者将传统的两根克氏针改为一根Ｕ形克氏针加钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折 19例 ,对针尾触痛、钢丝滑脱等并发症的预防以及粉碎性骨折的可靠固定均获得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 4例。年龄 17～ 6 9岁 ,平均36岁。横型骨折 10例 ,粉碎骨折 7例 (下极粉碎者 3例 ,上极粉碎者 1例 ,整体粉碎者 3例 ) ,纵形 1例。车祸 14例 ,跌伤 4例 ,直接暴力伤 1例。有合并损伤 5例 ,开放性骨折2例 ,急诊手术 8例 ,伤后 10ｄ内手术 10例 ,伤后 6周者手术 1例。1 2　手术适应证　①有移位的髌骨横形、纵形…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的：探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端NeerⅡ型骨折的方法和疗效。方法：治疗肩锁关节脱位14例。锁骨远端骨折6例，均为NeerⅡ型，观察疗效。结果：本组随访8～30个月，平均18月，内固定无失效，以Lazzcano标准评定患肩术后功能：优16例，良4例。结论：锁骨钩钢板是现代治疗肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折比较理想的方法，值得推广。     

急性坏死性筋膜炎的早期诊断与治疗

急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织感染 ,其发病急、进展快、全身反应重 ,如不及时诊断治疗 ,常危及生命。笔者自 1990年以来诊疗 6例 ,总结如下。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 6 7岁。发病诱因 :皮肤挫裂伤 3例 ,下腹部术后 2例 ,无明显诱因1例。感染部位 :上臂和前臂 1例 ,手和前臂 1例 ,腹部 1例 ,下腹部、髋部、大腿和小腿 1例 ,大腿和小腿 1例 ,小腿和足部 1例。术前外院延误诊治 3例。1 2 　临床表现　均于外伤或术后 3～ 4d发病 ,局部肿胀、发红 ,疼痛不明显 ,起水泡 ,有血性渗液 …     

前后联合入路手术对颈椎骨折合并脊髓损伤患者近期神经功能影响研究

目的：探讨不同术式对颈椎骨折合并脊髓损伤患者近期神经功能恢复的影响,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析89例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,根据不同术式分为单纯前路手术组（前路组, n＝28）、单纯后路手术组（后路组, n ＝23）和前后联合入路手术组（联合组, n ＝38）。比较3组患者术后椎体复位及神经功能恢复情况。结果术后12个月,3组Cobb角、椎体间滑移距离均低于术前,JOA评分均高于术前,差异有统计学意义（ P ＜0(．05）;联合组Cobb角、椎体间滑移距离均低于前路组和后路组,JOA评分均高于前路组和后路组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;前路组和后路组Cobb 角、椎体间滑移距离、JOA评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后联合组D级＋E级比例显著高于前路组和后路组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;前路组和后路组D级＋E级比例比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论与单一入路手术相比,前后联合入路手术明显提高了颈椎骨折合并脊髓损伤患者椎体复位及神经功能恢复效果,且围术期无严重并发症发生,值得临床重视。     

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折27例

1 临床资料 2005-03／2008-06我们采用锁定加压钢板治疗胫骨平台27（男22，女5）例，年龄19～57（平均32）岁．左侧10例，右侧17例．车祸伤19例，高处坠落伤6例，重物砸伤2例．骨折按Schatzker分型：Ⅱ型5例，Ⅲ型2例，Ⅳ型5例，Ⅴ型9例，Ⅵ型6例．合并交叉韧带损伤7例，合并侧副韧带损伤13例，合并半月板损伤17例，均无血管、神经损伤．伤后2h～3d入院．入院后行x线及CT三维重建检查，根据骨折分型确定手术方式，患肢抬高制动或跟骨牵引，予脱水、消肿治疗，完善各项检查．肿胀消退后安排手术．根据骨折情况选择内、外侧锁定钢板及数量，外侧平台粉碎严重则选外侧钢板，内侧严重选内侧钢板，严重粉碎的Ⅴ，Ⅵ型骨折可选双侧钢板．平台外侧或内侧做小切口，撬拨复位，骨缺损处取髂骨植骨填充，使关节面平整，下肢力线好，紧贴骨面穿入钢板，     

仙茅苷对局灶性脑缺血/再灌注大鼠轴突再生及Akt/GSK-3β/CRMP-2表达的影响

目的:研究仙茅苷对局灶性脑缺血/再灌注大鼠轴突再生的作用并探讨其机制。方法:健康成年雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组、模型对照组、仙茅苷给药组,用线栓法建立局灶性脑缺血/再灌注大鼠模型(MCAO),大鼠神经功能损伤采用Zea-Longa标准评价,Western Blot法检测大鼠缺血侧脑组织p-Akt、Akt、p-GSK-3β、GSK-3β、p-CRMP-2、CRMP-2蛋白的表达,免疫荧光染色法检测大鼠缺血侧脑组织NF200蛋白的表达。结果:与MCAO组比较,仙茅苷能明显改善大鼠的神经功能损伤,促进NF200、p-Akt、p-GSK-3β蛋白的表达,抑制p-CRMP-2蛋白表达。结论:仙茅苷能改善局灶性脑缺血/再灌注大鼠的神经功能缺损,可能通过促进Akt、GSK-3β的磷酸化,抑制CRMP-2的磷酸化,进一步促进轴突再生。     

术前抗凝治疗对高龄下肢骨折合并深静脉血栓患者的疗效观察

目的探讨术前抗凝治疗对高龄下肢骨折合并深静脉血形成(DVT)患者的疗效。方法以80例高龄下肢骨折合并DVT患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组患者下肢DVT发生情况。结果两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平均升高,纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论高龄下肢骨折合并下肢DVT患者术后接受抗凝治疗可有效改善患者血液黏度及凝血状态,降低下肢DVT的发生率。     

骨与关节结核重复多次误诊的原因分析

目的 探讨骨与关节结核延误诊治的原因,提高诊断水平.方法 回顾分析32例延误诊治的骨与关节结核临床资料.结果 32例主要表现为患部肿胀、疼痛,在多家医院门诊累积就诊160例次,平均5次,误诊为慢性劳损性疾病104例次,误诊为其他疾病56例次.X线片发现骨质破坏误诊6例次,读片不仔细漏诊骨关节病变4例次.本组26例经手术病理检查确诊;6例根据影像学检查、实验室检查及临床表现综合分析考虑骨与关节结核,试验性抗结核治疗有效,诊断成立.结论 对慢性骨与关节疼痛患者要提高结核病变的警惕性,完善影像学、实验室检查,以辅助诊断.