降钙素原在老年人呼吸机相关性肺炎中的应用

[目的]探讨降钙素原(PCT)对老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值,提高对该病的诊断水平。[方法]对116例机械通气的老年患者按照7d内是否发生VAP分为VAP组(n=64例)和非VAP组(n=52例),测定其血清PCT水平、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)。[结果]机械通气后VAP组PCT的阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);PCT对VAP诊断敏感性为85.9%,特异性为75.0%,阳性预测值为80.9%,阴性预测值为81.3%,均高于CRP和WBC的相应指标。[结论]PCT对VAP有较高的敏感性和特异性,有助于VAP的早期诊断,值得临床推广应用。     

内镜下金属钛夹与注射止血治疗老年人上消化道出血疗效比较

目的：评价内镜下金属钛夹与注射止血对老年人急性上消化道出血的疗效及安全性比较。方法：将在内镜下有活动性上消化道出血的老年患者68例随机分为两组,根据经济状况选择33例进行金属钛夹止血治疗,另外35例进行内镜下注射止血治疗,比较两组患者的疗效及有无并发症。结果：两组即时止血率均为100%,有效止血率在金属钛夹组为93.94%（31/33）,药物注射组为91.43%（32/35）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有病例无穿孔及其他术后并发症。结论：经内镜下金属钛夹与注射止血治疗上消化道出血同样安全有效。     

内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌

目的 对直肠类癌行内镜黏膜下剥离术(ESD),观察其疗效及安全性。方法 以超声内镜指导选择符合内镜黏膜下剥离术指征的14例直肠类癌,病变直径0.5cm-1.5cm,标记切除范围、黏膜下注射、沿标记钩刀切开病灶周围黏膜、剥离病灶、处理创面及术后追踪。结果 14例直肠类癌均成功经内镜切除,ESD手术时间为25min-50min,5例术中创面出血,3例电凝后止血,2例钛夹止血。无术后大量出血,未发生皮下气肿或穿孔。4周-8周后复查超声内镜,创面愈合良好,未见肿瘤残留和复发,随访3月-38月,均无复发。结论 超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌准确、安全,值得临床推广。     

三种骨代谢标志物的测定在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折中的临床价值

摘要：目的探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、25（OH）D3测定在老
年人髋部脆性骨折中的价值。方法收集有髋部脆性骨折史的老年骨质疏松症患者68例,同时设立68例确诊骨质疏松症、无髋
部脆性骨折史的年龄、性别相匹配的老年人群做对照,测定血清Total-P1NP、β-CTX、25（OH）D3;双能X线吸收法测定腰椎和髋
部骨密度（BMD）;应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。结果（1）髋部脆性骨折组患者的Total-P1NP、β-CTX高于对照组,
25（OH）D3低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组间腰椎均值BMD及总髋部BMD之间无统计学差异;（2）双变
量相关分析发现在髋部脆性骨折组,25（OH）D3 与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈正相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值
BMD及总髋部BMD 呈负相关(P<0.05);在对照组,25（OH）D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD无相关,Total-P1NP、β-CTX与
腰椎均值BMD无相关,与总髋部BMD 呈负相关(P<0.05)。结论在BMD水平相近的老年骨质疏松症患者中,Total-P1NP、
β-CTX的增高及25（OH）D3的降低有可能独立预示髋部脆性骨折的风险增高,这3项指标的检测有利于识别髋部脆性骨折高风
险人群并指导治疗。
     

提高老年CT引导下经皮肺穿刺活检术安全性的护理探索

目的探讨如何提高老年CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理安全性,减少并发症。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月具有完整资料的138例老年病人进行CT引导下经皮肺穿刺活检术的主要并发症及其护理防治措施。结果 138例CT引导下经皮肺穿刺活检术的主要并发症发生率分别为：咯血11.6%（16/138）,气胸9.4%（13/138）,胸膜休克0.7%（1/138）,均无感染、肿瘤针道种植和死亡。结论给予精心护理,加强术前预防性措施,及时处理术中和术后并发症,可以显著提高老年CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理安全性。     

结核性脑膜炎的磁共振成像诊断

目的 探讨结核性脑膜炎(TBM)的MRI表现及其诊断价值。方法 15例临床确诊为TBM病人的MR平扫和Gd—DTPA增强扫描表现,进行了回顾性分析。结果 所有病人的MR图像均显示异常病变,包括粟粒性结节3例,脑膜渗出9例．脑积水8例,脑梗死5例和结核瘤6例。结论 MR成像特别是增强扫描是TBM最有效的诊断方法。     

吲哒帕安治疗老年人高血压临床疗效观察

目的评价吲哒帕安对老年人高血压的疗效及其对血脂、血糖、血钾和血尿酸的影响。方法６６名老年高血压患者按年龄分３组，分别予吲哒帕安２．５ｍｇ／ｄ治疗，疗程１２周。在治疗前后，分别进行２４ｈ动态血压、血胆固醇、空腹血糖、血钾和血尿酸检查。结果各组降压有效率相近，总有效率８６．４％（Ｐ＜０．０５），其中单纯收缩期高血压患者２３例，降压有效率９１．３％（Ｐ＜０．０５），而对血胆固醇、血糖、血钾和血尿酸的影响无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论吲哒帕安能安全有效治疗老年人高血压，而对血胆固醇、血糖、血钾、血尿酸无明显影响。     

2型糖尿病发病过程中microRNA27b、130的表达水平及调节

目的探讨2型糖尿病(T2DM)大鼠骨骼肌中microRNA27b、microRNA130,过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)表达变化及其与糖尿病(DM)相关性。方法建立T2DM大鼠模型,检测各组大鼠血糖、体重,用实时定量PCR检测骨骼肌中miR27b,miR130,PPARγ的RNA表达水平,并用EMSA检测大鼠骨骼肌中PPAR结合能力改变。结果与正常对照组相比,DM组大鼠骨骼肌中,miR20b的RNA水平表达明显增加(P<0.01),miR130、PPARγ、PPAR的DNA结合能力也显著降低(P<0.01),同时各组大鼠血糖水平与miR20b的RNA水平存在负相关(P<0.01),与miR130存在正相关(P<0.05)。结论在大鼠DM模型中,microRNA27b,microRNA130,PPARγ的表达发生明显变化,提示microRNA可能通过调节PPARγ参与DM过程中血糖调节作用。