脑电图、磁共振和PET-CT对继发性癫痫患者致痫灶的诊断价值

【摘要】目的：探讨脑电图、MRI和PET-CT对原发性癫痫患者脑内致痫灶的定位诊断价值。方法：选取50例接受手术治疗原发性癫痫且在确定为器质性癫痫的患者,均行脑电图、磁共振和PET-CT检查,比较三种方法对癫痫患者的阳性检出率及定位准确度。结果：50例患者中共发现癫痫病灶72个。术前脑电图有异常改变者58个,检出率为80.6% ;其中34个病灶定位诊断准确,定位符合率为58.6%（34/58）。MRI表现异常者26例,其中25个病灶能够准确定位,定位符合率达96.2%（25/26）。PET-CT显示有局灶性代谢异常和/或异常CT表现64处,检出率为88.9%;其中56个病灶定位准确,定位符合率为87.5%。脑电图和PET-CT的阳性检出率均高于MRI,差异均有统计学意义（P<0.05）;MRI对致病灶的定位符合率显著高于脑电图和PET-CT,差异具有意义（P<0.05）。结论：脑电图、MRI和PET-CT对癫痫患者致病灶的检出和定位诊断各具优势,在实际工作中可根据临床实际情况进行联合诊断,可提高对致痫灶的检出率以及定位准确性。     

颞叶癫痫的功能MRI研究进展

颞叶癫■（TLE）是癫■中最常见的难治性类型,临床上对于药物难以控制的癫■,手术切除致■灶具有良好的治疗效果。随着MRI技术的迅速发展,功能磁共振成像（fMRI）在癫■研究中的优势越来越显著,尤其在癫■灶的定侧、定位方面明显优于常规MRI,具有更好的临床应用价值。fMRI对TLE脑网络、认知功能的研究,及在TLE病因、病理生理机制、治疗预后等方面的应用取得了诸多进展。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌切除术后影响预后的因素分析

目的 分析ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的临床情况和影响预后的相关因素,探讨手术及辅助治疗对预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月经手术治疗的657例ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析.单因素分析各变量与预后的关系采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型.结果 术后全组患者的l、3和5年累计生存率分别为64.4%、26.0%和17.9%,中位生存期18个月.单因素分析中,影响生存期的不利因素为:肿瘤最大径>3 cm,高T分期,N2淋巴结无跳跃转移,纵隔淋巴结阳性数>4个,隆突下淋巴结阳性,治疗方式(单纯手术预后差,患者术后联合放化疗优于术后单纯化疗),术后未放疗、化疗,化疗周期小于4个.多因素分析显示,肿瘤直径(P=0.001),隆突下淋巴结阳性(P=0.019),纵隔淋巴结转移个数(P=0.006),术后化疗周期(P=0.007),术后放疗(P=0.055)和术后放化疗(P=0.026)对预后有明显影响.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者5年生存率低,肿瘤直径、隆突下淋巴结阳性、纵隔淋巴结转移个数、术后化疗周期、术后联合放化疗是影响预后的独立因素.术后单站和多站纵隔淋巴结转移的预后相似,影响预后的主要是纵隔淋巴结的阳性个数,术后联合放化疗优于术后单纯化疗.     

多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌的诊断意义

目的:探讨多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌的诊断意义。方法:使用多排螺旋CT为1 248例进行肺部健康检查。使用philips brilliance 64排螺旋CT机,自胸廓入口至肺底部进行连续扫描。螺距为l,1.25 mm间隔重建,扫描参数为120 kV,30或50 mA,观察结节的分布、形态、大小、密度、内部特点和结节边缘等情况,必要时使用计算机肺结节分析软件辅助诊断。结果:本组共发现非钙化结节102个,其中诊断为良性结节的87个(85.3%),不能排除为恶性结节的11个(10.8%),恶性结节的4个(3.9%)。有l例复查时发现结节,经病理检查证实为早期肺癌。5个恶性结节患者均接受手术治疗,术后病理诊断为腺癌3例,鳞癌2例,均为早期肺癌。本次筛查早期肺癌检出率为0.40%(5/1 248),高危人群肺癌检出率为1.1%(2/182),非高危人群肺癌检出率为0.28%(3/1 066)。结论:多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌具有较高的诊断价值,可以用于早期肺癌的筛查,值得临床推广使用。     

高频联合低频超声诊断胆囊息肉样病变的价值

目的 评估高频联合低频超声诊断胆囊息肉样病变价值，为临床诊疗提供帮助。方法 研究纳入2019年1月—2022年12月天津市宝坻区人民医院收治的胆囊息肉样病变患者共计60例进行研究，患者均经手术病理检查确诊为胆囊息肉样病变，将其作为诊断金标准，患者同时进行高频超声诊断（HFUS）以及低频超声诊断（LFUS）。观察比较60例胆囊息肉样病变患者HFUS、LFUS以及HFUS联合LFUS诊断准确率。结果 60例胆囊息肉样病变患者手术病理证实其中良性53例（胆囊息肉45例、胆囊腺肌增生症5例、胆囊腺瘤3例）、恶性7例（均为小结节性胆囊癌），其中合并胆囊结石患者共计4例。HFUS诊断准确率为96.67%,LFUS诊断准确率为98.33%,HFUS联合LFUS诊断准确率为100.00%,HFUS联合LFUS诊断准确率明显高于HFUS与LFUS诊断准确率，差异有统计学意义（P<0.05）；而HFUS与LFUS诊断准确率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HFUS联合LFUS可明显提升胆囊息肉样病变患者诊断准确率，与手术病理检查结果相近，可较好诊断疾病的类型，可作为诊断胆囊息肉样病...     

儿童后颅窝肿瘤的影像学诊断思路

儿童后颅窝肿瘤的病理类型多样, 术前准确判断肿瘤类型对临床治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。该文中重点阐述儿童后颅窝常见肿瘤的影像学表现特点, 并梳理影像学诊断思路, 以提高影像医师对儿童后颅窝肿瘤的诊断水平。     

光谱CT肾脏虚拟平扫代替常规平扫价值研究

目的：探讨光谱CT肾脏虚拟平扫代替常规平扫的价值。方法：回顾性分析本院光谱CT上肾脏增强检查100例患者的影像资料。在后处理工作站获取动脉期和静脉期虚拟平扫图像。客观评价常规平扫和虚拟平扫图像上的CT值、背景噪声、图像的信噪比及对比噪声比、辐射剂量。结果：肾脏TNC和VNC-v图像CT值差异有统计学意义（P<0.05），和VNC-a图像CT值差异无统计学意义（P>0.05）。肾脏TNC与VNC的SNR及背景噪声差异均有统计学意义（P<0.05）。肾脏3种图像间的CNR差异无统计学意义（P>0.05）。TNC的有效辐射剂量占总有效剂量的33.3%。结论：基于光谱CT获得的肾脏VNC-a图像CT值能还原肾脏CT值，可以替代TNC，同时具有较低的图像噪声，且有效减低辐射剂量。     

胸部X线与多层螺旋CT在周围型肺癌诊断中的效果比较

目的 对比胸部X线与多层螺旋CT(MSCT)对周围型肺癌（PLC）的诊断价值。方法 回顾性分析收治的90例疑似PLC患者的临床资料，所有患者均给予胸部X线、MSCT检查，以病理学诊断结果为金标准，对比两种检查方法的典型征象检出率、诊断效能及对PLC患者TNM分期的诊断情况。结果 MSCT对各类典型征象的检出率较胸部X线更高（P<0.05）。MSCT对PLC的诊断敏感度（97.14%）、特异度（90.00%）、准确度（95.56%）、阳性预测值（97.14%）较胸部X线（88.57%、55.00%、81.11%、87.32%）明显更高（P<0.05）;MSCT对PLC的阴性预测值（90.00%）较胸部X线（57.89%）更高，但差异无统计学意义（P>0.05）。MSCT对PLC患者TNM分期的诊断符合率更高（P<0.05）。结论 相比于胸部X线，MSCT对PLC的典型征象检出率、诊断效能均更高，更有助于明确患者TNM分期，为临床诊治工作提供参考。