烧伤小鼠肝组织糖皮质激素受体的变化及安定-氯胺酮的影响

目的　研究烧伤小鼠 2 4h内肝组织糖皮质激素受体 (GR)时相变化特点 ,初步探讨安定 氯胺酮麻醉对创伤应激的调控作用。方法　将 80只BALB/C小鼠随机分为正常对照组、麻醉对照组、烧伤组、预处理组 (麻醉后 15min烧伤 )及后处理组 (烧伤后 15min麻醉 )。烧伤组给予背部Ⅲ°15 %～ 2 0 %烧伤 ,伤后 2 ,4,6 ,12 ,2 4h取血和肝脏 ;麻醉对照组、预处理组及后处理组均采用安定 氯胺酮麻醉 ,烧伤或麻醉后 4h取血和肝脏。测定血清皮质酮浓度 ,采用Westernblot在蛋白水平测定肝组织GR。结果　烧伤后小鼠血清皮质酮浓度明显升高 ,4h达到高峰 ;肝组织GR明显降低 ,6h降至最低。安定 氯胺酮麻醉明显抑制烧伤应激引起的血清皮质酮和肝组织GR的变化 ,甚至烧伤后麻醉 ,也有同样的作用。结论　烧伤应激引起小鼠血清皮质酮水平明显升高 ,其受体在蛋白水平显著降低。安定 氯胺酮麻醉对其具有抑制作用。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

我们自 1998年 3月开始使用经皮穿刺腰椎间盘切除术 (PLD)治疗腰椎间盘突出症 ,取得满意效果。在椎间盘镜等微创技术盛行的今天 ,我们再次总结PLD治疗腰椎间盘突出症的经验和体会 ,感到如能严格掌握适应症 ,准确定位 ,PLD对腰椎间盘突出症仍是行之有效的微创治疗方法。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例 39个间隙 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 5岁。病程 1个月至 2年。全部病例均经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症 ,并与临床症状和体征相吻合。其中L3～ 4 3例 ,L4～ 52 1例 ,L5～S19例 ,L4～ 5、L5～S1同时突出 3例。切除髓核组…     

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗儿童多动症28例

古方今用，桂枝加龙骨牡蛎汤治疗儿童多动症，调和阴阳，重镇安神，治疗28例，总有效率86％。     

临床护理带教的几点体会

护理学是一门实践性很强的应用科学,护理临床教学是护理学的重要组成部分.随着医学模式的转变,护理模式由以疾病为中心的护理转向以促进和恢复人的健康为中心的整体护理.为适应当今社会发展的需要,在临床带教方面我们采用了与整体护理相适应的带教方法,现将我们的带教方法与体会介绍如下.     

心脏直视手术中顽固室性心律失常处理经验总结

顽固室性心律失常是心脏直视手术中、术后的严重并发症 ,其抢救水平直接关系到病人的生存率和手术成败 ,我们总结了我院 1989年 6月～ 2 0 0 1年 12月心脏直视术中发生顽固室性心律失常 2 0例成功的处理经验 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 2 0例 ,年龄 5～ 5 0岁 ,男 12例 ,女8例。二尖瓣膜置换术 8例 ,双瓣膜置换 8例 ,法乐氏四联症(Ｆ4 )矫正术 2例 ,室缺修补术 1例 ,房缺修补术 1例。术前心脏超声心动图检查 :左室容积 (2 0 0± 80 )ｍＬ ,左室射血分数值(40± 16 ) %。术前心房纤颤 14例 ,频发室性早搏 3例。心胸比 …     

海拔高度不同地区热压灭菌的压力也应不同

热压灭菌时,饱和蒸气的温度升高而压力也增加。海平面的气压是760mmHg,相当于1.34Kg/Cm~3或14.71b/Inch~2。海拔越高,气压越低。高海拔地区灭菌时,由于锅外压降低,锅内绝对压力     

耳源性脑脓肿3例死亡教训

例1:男,10岁,住院号43351。右耳流脓10年,加重1年,头痛20天,于1965年12月7日入院。患儿自小右耳流脓,未经治疗流脓停止,近一年来右耳又开始流脓,20多天前出现头痛,10天前到某医院治疗,效果不好,头痛加剧,出现呕吐,转来我院。检查:体温37℃,脉搏40次/分,呼吸18次/分,血压110/70毫米汞柱,全身未见异常。右外耳道的脓性分泌中混有白色干酪样物,右鼓     

应用一次性静脉输液针进行小儿腰穿的体会

我院儿科应用一次性静脉输液针进行小儿腰椎穿刺 (腰穿 ) 48例 ,获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　对象选择 :4 8例均具有腰穿适应症 ,其中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;新生儿 10例 ,～ 3岁 2 5例 ,～ 7岁 8例 ,～12岁 5例 ;疑诊颅内疾病诊断性腰穿 4 8例 ,因结核性脑膜炎鞘内用药穿刺 10例次。1 2　方法 :腰穿体位、部位与传统穿刺体位一致 ,新生儿及婴儿选择 7号静脉输液针 ,学龄前儿童及学龄儿童选择 9号静脉输液针 ,右手持针柄垂直进针 1.5～3ｃｍ ,当针锋抵抗感消失时 ,见脑脊液自然流入硅胶管 ,留取标本送检。若需鞘内用药则接上注…     

胆总管末端医源性损伤的术中诊治和预防探讨

目的　探讨胆总管末端损伤的术中诊断、治疗和预防措施。方法　对我院 10例胆总管下端结石病人术中胆总管末端损伤进行回顾性分析。结果　全组均由胆总管探查方法不当所致 ,8例术中经胆总管注水出现十二指肠外侧后腹膜水肿诊断 ,2例为穿通性损伤。采用穿孔修补 ,T管引流 ,术后充分胃肠减压、禁食、支持、抗菌素治疗 ,9例术后愈合良好 ,1例死亡。结论　胆总管探查动作轻柔 ,不使用暴力 ,遇胆总管探查困难时术中采用Kocher手法游离十二指肠降部进行探条引导或胆道镜是预防的关键 ,诊断上应严密注意经总管注水后有无十二指肠外侧后腹膜水肿出现 ,发现损伤后除对十二指肠外侧壁穿孔者修补外 ,不必对胆总管末端戳孔作直接处理。T管引流通畅 ,充分胃肠减压是损伤愈合的保证。     

创伤后成长量表在汶川地震灾民中的修订与初步应用

目的:旨在5.12汶川地震灾民群体中修订创伤后成长量表,探索其因子结构,进行信效度分析。方法:研究1采用方便取样,在四川省国家级一般灾区的某个灾后安置点中,抽取了来自4个板房区的两组样本。样本群体包括工人、农民、商人和无业人员等。用创伤后成长量表施测。样本1(n=195)进行探索性因素分析,样本2(n=294)进行验证性因素分析。研究2在四川多所中学的学生中对所得创伤后成长量表进行效标效度检验(n=339)。结果:3因素(个人改变、人际改变和具体改变)模型在地震灾民群体中的拟合性(χ2=312.74,df=101,χ2/df=3.089,RMSEA=0.084,NN-FI=0.93,CFI=0.94,GFI=0.88,AGFI=0.84)优于5因素模型(χ2=667.8,df=178,χ2/df=3.752,RMSEA=0.097,NNFI=0.92,CFI=0.94,GFI=0.82,AGFI=0.77)。修订版创伤后成长量表的信度指标良好(α=0.87)。量表与抑郁、生活满意度指数、正性情绪有中等程度的显著相关,具有良好的效标效度。结论:创伤后成长量表在创伤相关群体中使用具有较好的信效度。