右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠根治术后恢复的影响

目的观察腹腔镜下结肠根治术后右美托咪定超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的镇痛效果,及其对早期恢复的影响。方法腹腔镜下结肠癌根治术患者40 例均分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(CON组)。手术结束后在超声引导下行TAP阻滞。DEX组予右美托咪定1 μg/kg+0.25%罗哌卡因至20 ml,CON组予0.25%罗哌卡因20 ml。记录术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息状态、咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay 评分,记录最高感觉阻滞平面、感觉阻滞维持时间、术后首次镇痛泵按压时间和术后第一天总按压次数和舒芬太尼用量,患者术后首次排气时间、进食时间和住院时间。结果术后2 h、6 h、12 h,DEX组VAS 评分显著低于CON 组(P<0.001),Ramsay 评分明显高于CON 组(P<0.01);DEX 组较CON 组感觉阻滞维持时间显著延长(P<0.001),首次镇痛泵按压时间显著较晚(P<0.001),镇痛泵按压次数显著减少(P<0.001),舒芬太尼用量显著减少(P<0.001);DEX组术后首次排气时间、进食时间和出院时间显著早于CON组(P<0.001)。结论右美托咪定能显著增强罗哌卡因的TAP阻滞效果,减轻术后疼痛,促进术后恢复。     

右旋美托咪啶对老年胸科手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T的影响

目的:观察右旋美托咪啶对老年胸科手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法:40例患者随机分成右旋美托咪啶组(D组)和对照组(A组).于麻醉前、术毕、术后6、24、48 h采血检查血清肌酸激醇(CK)、肌酸激酶同工酶(CK- MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白T(cT...     

国产右美托咪啶用于高血压患者全麻气管拔管临床研究

目的：观察艾贝宁（国产右美托咪啶,dexmedtomidine,DEX）用于高血压患者全身麻醉气管拔管过程中的临床效果、不良反应和安全性。方法：选择原发性高血压Ⅰ～Ⅱ期需进行气管插管全身麻醉的手术住院患者80例,ASAⅡ～Ⅲ级术前血压控制在160/90 mmHg以下,随机分为艾贝宁组（A组,n=40）和对照组（N组,n=40）,分别于手术结束后拔管前静脉微泵注射艾贝宁0.5μg/kg或等剂量的生理盐水。观察麻醉前、用药后、拔管前、拔管即刻、拔管后3、5、10 min患者的呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Ramsay镇静评分、躁动率以及拔管时呛咳等不良反应。结果：（1）与麻醉前相比,N组在吸痰拔管时及拔管后3、5 min MAP均明显升高,尤以拔管时明显（P〈0.05）;HR、RR加快（P〈0.05）;（2）A组拔管前血压平稳,痰拔管时及拔管后3、5 min血压及HR上升幅度较小,10 min后基本恢复至拔管前水平,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）与对照组比较,A组拔管时和拔管后MAP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）;拔管时间两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;（4）A组患者躁动发生率更低（P〈0.05）,拔管后有2例患者呼吸减浅SpO2一过性下降,面罩给氧后缓解。结论：手术结束后静脉微泵注射艾贝宁0.5μg/kg可减轻高血压全麻患者气管拔管引起的心血管反应,同时降低高血压患者全身麻醉的术后躁动率,国产的右旋美托咪啶可以安全的用于高血压患者全麻气管拔管。     

创伤骨科围手术期深静脉血栓形成防治的初步探讨

目的：研究维生素E（Vit E）、1,6-二磷酸果糖（FDP）对麻醉手术中红细胞脂质过氧化损伤及术后深静脉血栓形成（DVT）的防治作用。方法：择期手术144例,分对照组46例、用药组98例（VitE 47例,Vit E＋FDP 51例）。用药组术前3天开始口服Vit E,100 mg/次,3次/d,至手术日晨;使用FDP者麻醉前静滴FDP 200 mg/kg;对照组不用Vit E和FDP。各组在麻醉前、手术毕分别采血,-20℃保存,同批测定红细胞内过氧化脂质（LPO）的含量,所有病例术后第7天行彩色多普勒血流成像检查,了解DVT形成情况及术后DVT的发生率。结果：与麻醉手术前比较,术毕对照组LPO升高极显著（P〈0.01）,DVT发生率34.8%。用药组（Vit E和Vit E＋FDP）LPO升高不明显（P〉0.05）,DVT的发生率：使用Vit E者为14.9%,使用Vit E＋FDP者为13.5%;与对照组比较,术毕：Vit E和Vit E＋FDP者,LPO减少均极显著（P〈0.01）,术后DVT的发生率平均减少59.1%（P〈0.05）。结论：联合应用Vit E和FDP可有效预防手术引起的红细胞脂质过氧化和减少DVT的发生。     

乌司他丁对心脏手术患者气道氧化应激及肺功能的影响

目的 探讨乌司他丁对心脏手术患者气道氧化应激及肺功能的影响。方法 选取择期行体外循环下心脏瓣膜置换术的42例患者作为研究对象,采用随机抽样法分为乌司他丁组和对照组,每组21例。乌司他丁组将15 000 IU/kg乌司他丁加入体外循环预充液中,对照组加入同等量生理盐水。分别于气管插管后即刻(T₀)、停体外循环后即刻(T₁)、开始关胸(T₂)和术后4 h(T₃)收集呼出气冷凝液并检测8-异前列腺素F_2α(8-isoPGF_2α)浓度,记录患者每次采集呼出气冷凝液时的吸入气氧浓度(FiO₂)、潮气量(V_T)等指标并行血气分析,计算氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差[p_A-a(O₂)]和呼吸指数(RI)。术后随访观察患者的气管导管拔管时间、重症监护时间、术后住院时间和术后肺部并发症(PPCs)、其他不良反应发生情况。结果 2组患者呼出气冷凝液中8-isoPGF_2α     

尼可地尔术前干预对心脏病患者行髋关节置换术的心肌保护作用

目的探讨尼可地尔术前干预对心脏病患者行髋关节置换术的心肌保护作用。方法对2018年6月至2020年12月南通大学附属医院如皋分院117例行髋关节置换术患者的病历资料进行回顾性分析, 根据术前是否给予尼可地尔分为两组, A组常规术前全身麻醉, B组于术前给予尼可地尔。比较两组手术相关指标、炎性因子水平、心肌损伤及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、术中补液量、尿量、术后1 d Ramsay镇静评分、术后1 d视觉模拟量表评分、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均低于A组[(388.15 ± 56.20)μg/L比(456.34 ± 65.18)μg/L、(34.24 ± 8.90)μg/L比(40.26 ± 10.22)μg/L、(27.54 ± 5.52)mg/L比(30.25 ± 5.61)mg/L、(0.10 ± 0.05)μg/L比(0.19 ± 0.08)μg/L、0.059 ± 0.019比0.099 ±...     

右美托咪定对罗哌卡因用于腹股沟韧带上髂筋膜阻滞半数有效浓度的影响

目的：探讨右美托咪定对超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞罗哌卡因半数有效浓度（median effective concentration,EC50）的影响。方法：行全髋置换术的股骨近端骨折患者49例,随机分为右美托咪定组24例和对照组25例。两组患者均行超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞,右美托咪定组采用不同浓度罗哌卡因+右美托咪定0.6μg/kg混合液共30 mL,对照组仅采用不同浓度罗哌卡因稀释液30 mL。应用序贯法测定罗哌卡因EC50,第1例患者使用罗哌卡因的浓度为0.5%,相邻患者罗哌卡因浓度的比值为1∶1.2,若前1位患者苏醒后6小时疼痛VAS评分<3分,则下1位患者降低一个浓度梯度;若前1位患者苏醒后6小时VAS评分≥3分,则下1位患者增加一个浓度梯度,直至出现7个交叉点为止。结果：右美托咪定组罗哌卡因EC50为0.217%(95%CI:0.198～0.238%),低于对照组的0.248%(95%CI:0.218～0.281%),但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞中右美托咪定能一定程度降低罗哌卡因使用浓度,且不增加不良反...     

右美托咪定对妊娠高血压患者剖宫产术后血流动力学和麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨右美托咪定对妊娠高血压患者剖宫产术后血流动力学和麻醉苏醒期躁动的影响.方法 将120例拟行剖宫产手术的妊娠高血压患者,按随机数字表分为对照组与观察组,各60例.观察组患者于麻醉诱导后立即静脉泵入右美托咪定0.5μg/(kg·h)10 min,然后以0.2μg/(kg·h)持续泵入至手术结束,对照组以相同的方式...     

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用效果探讨

目的 探讨超声引导下髋关节囊神经阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用效果。方法随机选取2021年2月—2022年6月期间在南通大学第六附属医院接受治疗的老年髋部骨折患者86例为研究对象,通过随机数表法分为对照组(髂筋膜间隙阻滞)及观察组(超声引导下髋关节囊周围神经阻滞),各43例,观察两组患者不同时间点静息及运动状态下的VAS评分。结果 两组患者阻滞前(T₀)、6 h(T₂)、手术麻醉前(T₄)静息状态下视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组阻滞30 min(T₁)、24 h(T₃)静息状态下VAS评分[(2.81±0.74)分、(1.31±0.32)分]高于观察组[(1.21±0.51)分、(1.11±0.42)分],差异有统计学意义(t=11.674、2.484,P<0.05);两组患者T₀、T₂、T₄时运动状态下VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0....