关节置换手术老年患者围手术期的激素应用效果研究

目的:研究糖皮质激素在老年患者围手术期应用的临床疗效及安全性。方法:选取90例行关节置换术的老年患者,随机分为对照组与观察组,每组45例。观察组术中给予地塞米松10mg,术后1~3d,每天5mg;对照组术中给予10mg生理盐水,术后1~3d,每天给予5mg生理盐水。观察并记录两组患者术后静息痛VA评分、血清白蛋白、空腹血糖、静脉血C-反应蛋白(CRP)水平及髋膝关节Harris、HSS评分;记录两组患者术后并发症发生情况。结果:观察组患者术后第1、3天VAS评分均小于对照组(P<0.05);术后第1、3天血清白蛋白、空腹血糖、CRP等血清指标两组患者比较均无统计学差异(P>0.05);观察组患者术后第7天髋、膝关节评分均优于对照组(P<0.05);两组患者术后均未发生切口感染、愈合较差等并发症。结论:老年患者关节置换术围手术期应用小剂量糖皮质激素能够提高临床疗效,且不增加激素并发症发生率,安全性好。     

重组人表皮细胞生长因子结合仙葫骨炎膏在骨质肌腱外露创面中的应用

目的　观察重组人表皮细胞生长因子 (rhEGF)结合仙葫骨炎膏对骨质肌腱外露创面愈合的疗效。方法　 8例创面应用rhEGF结合仙葫骨炎膏处理 ,作为治疗组。回顾性选择 1 2例相近创面 ,单用仙葫骨炎膏处理 ,作为对照组 ,比较两组创面愈合时间。结果　rhEGF结合仙葫骨炎膏用于骨质肌腱外露创面的治疗 ,明显缩短创面愈合时间 ,较对照组缩短约 2 7d ,差异具有显著性意义 (P <0 0 0 1 )。结论　rhEGF结合仙葫骨炎膏有促进骨质肌腱外露创面愈合的作用     

促进骨外露创面愈合的实验研究与临床应用

目的探讨肤疾骨宁膏联合表皮细胞生长因子(ep iderm a l grow th factor,EGF)促进骨外露创面的愈合。方法45只家兔,于兔背部制成2 cm×5 cm创面,暴露4个胸椎棘突和椎板。按治疗方法不同随机分为三组,A组:肤疾骨宁膏+EGF组;B组:肤疾骨宁膏组;C组:生理盐水对照组。术后观察创面愈合情况,于术后1、8、15、22、30、45及60 d创面取材行免疫组织化学和原位杂交技术检测EGF、EGF受体(EGF recepter,EGFR)及其mRNA的表达,行图像分析。2002年2月~2003年11月对23例各种原因致骨外露创面,应用肤疾骨宁膏联合EGF治疗,回顾选择12例应用生理盐水和庆大霉素治疗作为对照组,对比观察治疗效果。结果术后A、B及C组创面愈合时间分别为30、45及60 d,各组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。A、B组EGF/EGFR及其mRNA表达量明显较C组高,且高峰提前,图像分析吸光度(A)值在术后8、15、22 d与C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。临床应用23例骨外露创面全部愈合,平均愈合时间为50.8±9.3 d,对照组97.2±12.7 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肤疾骨宁膏联合EGF可有效促进骨外露创面的愈合。     

大肠埃希菌定植对骨科手术部位感染的影响

目的探究大肠埃希菌定植对骨科手术部位感染的影响。方法选取2017年3月-2018年3月华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科收治的患者118例为研究对象,根据是否发生大肠埃希菌定植分为试验组(大肠埃希菌定植)32例和对照组(无大肠埃希菌定植)86例;分析感染患者病原菌及耐药情况,并对感染患者和未感染患者手术部位感染(SSI)发生率、并发症发生率、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT%)、C-反应蛋白(CRP)、体温等指标进行分析;分析患者性别、年龄、住院时间、入住ICU及侵入性操作等资料,归纳大肠埃希菌定植对骨科手术患者感染的影响因素。结果试验组患者感染率和并发症发生率分别为46.88%(15/32)和68.75%(22/32)均高于对照组(P<0.05);且各类切口感染率高于对照组(P<0.05)。大肠埃希菌对常用抗菌药物耐菌率较高的是氨苄西林和一代头孢菌素类抗菌药物;而对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因和头孢替坦较敏感;使用多种抗菌药物和合并慢性疾病是大肠埃希菌定植对患者骨科手术感染的影响因素(P<0.05)。结论大肠埃希菌定植发生时,骨科患者手术部位感染率和并发症发生率升高。因此在临床中应积极采取相应预防措施预防手术部位感染,降低感染发生率。     

微创经皮锁定接骨板治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效分析

目的探讨微创接骨板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合锁定接骨板治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。方法回顾性分析2013年6月~2015年6月在我科运用MIPPO技术结合锁定接骨板治疗的肱骨近端骨折44例患者,根据NEER分型,属于二部分骨折30例,属于三部分骨折14例。围手术期预防使用抗生素,术后肩关节功能采用NEER评分评估。结果全部病例获得随访,平均16个月。骨折均愈合,末次随访时肩关节功能NEER评分:优24例,良14例,可6例,总优良率86.4%。结论微创经皮锁定接骨板内固定是治疗肱骨近端骨折的有效方法,尤其Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折能提供足够坚强固定,并发症少、疗效满意。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折

目的评价弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折的疗效。方法 2009年1月~2011年6月采用用弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折26例。术后26病例均得到随访,随访时间4~11个月(平均4.5个月)。结果所有病例伤口甲级愈合,骨折愈合时间平均10周。邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常。2例出现钉尾皮肤软组织刺激症状,表现为疼痛,滑囊炎拔钉后愈合。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折具有组织损伤小、疗效好、并发症少等特点。     

闭合复位经皮克氏针微创治疗Bennett骨折

目的评价闭合复位第1、2掌骨间平行克氏针内固定术治疗Bennett骨折的手术方法及临床疗效。方法采用闭合复位第1、2掌骨间平行克氏针内固定术治疗Bennett骨折20例。结果本组20例,全部得到随访,随访时间12~24个月,术后TAM系统评分:优14例,良5例,中1例。影像显示均达到骨性愈合,Cooney评分均为优。功能满意。结论采用闭合复位第1、2掌骨间平行克氏针内固定术治疗Bennett骨折疗效确切,是一种有效的内固定手术方法,值得推广应用。     

骨缺损修复的研究进展

<正>由于某种因素如外伤、感染、肿瘤等使骨丧失了一些骨质,形成较大的间隙,称为骨缺损(Bonedefect)。全世界每年因严重的创伤、骨折合并感染、骨折后治疗不当、骨肿瘤或伴有其他合并症造成的骨缺损患者数以千万,虽然近年来骨折治疗早期多采取积极的治疗手段,已使骨不连及骨缺损发病率明显下降,但仍是骨科医生需要面对的一个难题,目前修复骨缺损的方法主要有骨移植、人工骨(包括骨组织工程技术)、膜技术、基因疗法等,本文就骨缺损修复材料和     

锁骨钩板固定韧带修复治疗陈旧肩锁关节脱位

目的回顾分析应用锁骨钩板联合韧带修复治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方法24例陈旧性肩锁关节脱位的患者采用锁骨钩板联合韧带修复重建喙锁韧带的治疗,全部病例获得随访6～18个月,平均12个月。结果按照Karlsson标准进行评价,优良19例,满意3例,差2例,除1例迟发感染和1例再脱位外均无其他并发症。结论应用锁骨钩板联合韧带修复治疗陈旧性肩锁关节脱位,固定可靠,并发症少,疗效满意。