慢性阻塞性肺疾病合并危重症哮喘1例报告

患者男,71岁。主因慢性咳嗽、咳痰5 a ,意识模糊1 d入院。既往有高血压史10 a,有接触酒精诱发“哮喘”发作史,否认冠心病、糖尿病史。查体：T 36．5℃,P 113次／min,R 28次／min,BP 185／105 mmHg,意识模糊,平车入室,查体不合作;桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。辅助检查：胸部CT检查示慢性支气管炎伴感染;血常规示WBC 11．89＆#215;109,中性粒细胞百分比83．2％, CRP 114 mg／L;肾功能、电解质示BUN 20．9 mmol／L,Cr 141μmol／L,余基本正常;心电图示窦性心动过速;血气分析示pH 7．08,PO279 mmHg,PCO2124 mmHg,BE 8 mmol／L。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,呼吸性酸中毒,支气管哮喘？治疗：给予气管插管接呼吸机辅助通气,模式采用PCV, PI：20 cmH2 O, R 10次／min, PEEP 5 cmH2 O,FiO260％,予以抗感染、解痉平喘等治疗。住院第4天上午11：00突然出现烦躁不安、喘憋、大汗,心电监护：BP 180／102 mmHg,R 35次／min,HR 130次／min,SPO240％。查体：双肺呼吸音极弱,未闻及干湿性啰音。     

早期护理干预预防剖宫产术后尿潴留的效果观察

目的观察早期护理干预预防剖宫产术后尿潴留的效果。方法将118例无内科和产科合并症的剖宫产产妇按住院的先后随机分为干预组（52例）和对照组（56例），对照组予以常规护理操作，干预组采取早期系统化护理干预措施。结果干预组尿潴留的发生情况明显低于对照组，P=0．025（〈0．05）差别有统计学意义。结论早期护理干预可有效预防剖宫产术后尿潴留。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的控制

重症监护室(ICU)的患者病情危重、复杂,自身抵抗力低下,抗药性细菌增加,加上各种创伤性治疗、监测,患者易感性增加,所以ICU患者院内感染率比其他院内患者高出3倍[1].革兰阳性球菌20世纪90年代以后已成为监护室最重要的致病菌之一,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)高达93.3%[2].     

2008年北京顺义区高血压患病率及相关危险因素分析

随着经济水平和生活水平的提高，尤其是人口城市化、老龄化和生活方式的变化导致城乡居民健康行为和疾病模式也发生了转变，由高血压导致的心脑血管方面的疾病已成为全社会日益严重的公共卫生问题之一。     

奥瑞姆自理理论在恶性肿瘤患者化疗期应用效果

目的,探讨奥瑞姆自理理论在恶性肿瘤患者固化疗期生活质量的影响.方法.对103例恶性肿瘤病人随机分为观察组(52例,实施自我护理)和对熙组(50例,实施常规护理),应用症状自评量表,比较两组患者的生活状态和自护知识掌握率.结果:观察组患者的自理能力明显高于对照组(P<0.05),自护知识掌握率高于对照组.结论:将奥瑞姆自理理论用于化疗病人,能改善病人心理健康状况,可提高患者自理能力,积极配合治疗,从而改善生活质量.     

三级医院护理人员服务意识相关因素的调查分析

目的了解护理人员的服务意识现状及相关因素，为制定相应的措施提供理论依据。方法采用问卷调查法，调查258名三级医院护理人员的服务意识及其相关因素。结果81.01％的护理人员服务意识较好；与服务意识呈正相关的因素是组织承诺、专业认同、工作满意度，呈负相关的是角色模糊、工作压力、角色冲突；不同职称、是否有离职倾向的护士服务意识差异具有统计学意义（P〈0．01）；回归分析显示，组织承诺（P〈0．01）和角色模糊（P〈0.05）是服务意识的主要预测因素。结论护士的服务意识较好，影响服务意识的因素是多方面的，尤其是组织承诺和角色模糊，管理者应采用相应的措施来增强护理人员的服务意识，以提高护理质量。     

腹针治疗闭经36例

笔者运用腹针治疗闭经，疗效满意，现报告如下。 1一般资料 笔者自2003年8月-2007年2月共收治闭经患者36例，均为针灸科门诊病例。36例患者均为继发性闭经，年龄最小22岁，最大44岁；病程最短7个月，最长3年3个月；月经量少渐至闭经者16例，月经突然停闭者20例；伴烦躁易怒14例，伴腰膝酸软9例，伴便秘16例，伴肥胖症8例，伴不孕症4例。B超检查，子宫内膜厚0．4～0．9cm22例，     

辩证论治用于化脓性关节炎的临床价值

目的对化脓性关节炎患者运用中西医结合治疗，探讨其治疗效果。方法1998年3月至2006年4月，41例化脓性关节炎患者，应用中医整体观念，（简称：七联证。）内服五味消毒饮加减，静点或肌肉注射中药制剂，一期手术采用严格清创非正常组织，术后中药浸渍纱布换药，二期关闭创口。结果本组41患者平均随访19个月，（9～36个月），39例愈合，2例因糖尿病未得到控制而再次复发。再次住院治愈。结论辩证内服中药、静点或肌肉注射中药制剂，手术清创，中药纱布浸渍换药，化脓性关节炎可获得较高的感染控制率并使之愈合，缩短了疗程，减少复发，降低费用。厌服中药者慎用。     

甲地孕酮联合NP方案与单纯NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的：探讨甲地孕酮在治疗晚期非小细胞肺癌化疗中的作用。方法：46例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组24例采用M-NP方案[MA（甲地孕酮）NVB（长春瑞滨）加PDD（顺铂）联合的化疗方案],和对照组22例采用单纯NP方案[NVB（长春瑞滨）加PDD（顺铂）联合的化疗方案]治疗,两组患者均以每4周为1个周期,观察两组患者的疗效,消化道反应,骨髓抑制及生活质量。结果：两组患者客观疗效（CR＋PR）分别为50%及45.5%,无显著性意义（P〉0.05）,两组消化道反应,骨髓抑制及生活质量改善情况间差别均有显著性意义（P〈0.05）,未见甲地孕酮引起的不良反应发生。结论：甲地孕酮配合NP方案和单纯NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的客观疗效无明显差异性,但前者毒副反应小,患者生活质量改善明显。     

78例肺炎支原体感染病例的肺外表现分析

目的 了解肺炎支原体(MP)感染引起肺外各系统受累的临床特点.方法 选取2005年1月1日～2007年12月31日住院的78例(男32例,女46例,平均年龄6.9岁)肺炎支原体感染的病人进行临床致病分析.结果 肺外感染占同期肺炎支原体感染的33.1%,以循环系统、神经系统、血液系统、皮肤黏膜受累为主,分别占44.9%、19.2%、8.9%、10.3%.结论 肺炎支原体感染以学龄期儿童多见,无明显性别差异,可出现多系统受累,预后良好.发病机理普遍认为与免疫因素相关.由于肺外支原体感染的肺外症状呈多样化,需引起重视,防止漏、误诊.