膝关节骨关节炎全关节磁共振成像评分观察者间一致性评价

目的探讨应用全关节磁共振成像评分(WORMS)系统对膝关节各结构特征进行半定量评价的观察者间一致性以及观察者临床阅片经验对评分结果的影响。方法利用“祛风止痛胶囊对膝骨关节炎的临床作用及机制研究”临床研究项目数据库,随机抽取2018年5至10月摄取的膝关节骨关节炎患者的磁共振像(MRI)10例,分别由3位年资不同、拥有不同临床阅片经验并接受过膝关节WORMS评分系统培训的放射科医生应用WORMS评分对患者患膝MRI进行评价。以其中1位高年资并具备MRI定量及半定量评估认证资质阅片医生的评分结果为参考值,将另2位阅片医生的评分结果分别与参考值比较并计算kappa值。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学处理。P<0.05为结果有统计学意义。结果另2位阅片医生评分与参考值之间全部征象均kappa值≥0.6,其中软骨下骨髓水肿、软骨下囊肿、骨磨损和关节内游离体的WORMS评分在3位观察者之间具有很高的一致性(kappa值≥0.75)。与低年资阅片医生相比,高年资阅片医生与参考值之间的观察者间一致性无明显提高。结论经过标准化培训后,拥有不同临床阅片经验的放射科医生均可掌握膝关节骨关节炎WORMS评分方法,而临床阅片经验对评分效果无显著影响。     

Fas配体与椎间盘免疫赦免及退行性变的研究

椎间盘退变是一个复杂的病生理过程,Fas配体被认为是快速传递细胞凋亡的死亡信号。研究者提出椎间盘免疫赦免特性归结于椎间盘在局部所表达的Fas配体,而且Fas配体介导的细胞凋亡可能是椎间盘退变的一个病因。近年有关Fas配体及细胞凋亡在椎间盘免疫赦免及退行性变的发生及发展中所起的作用越来越受到重视。     

真皮脱细胞基质复合骨髓间充质干细胞修复比格犬关节软骨缺损

BACKGROUND: Dermis-derived extracellular matrix, as a cartilage repair scaffold, provides a space for the growth of cartilage tissue, and promotes cell adhesion and proliferation. Bone marrow mesenchymal stem cells have the potential to differentiate into chondrocytes. Both of them used alone have disadvantages.     

骨髓间充质干细胞源外泌体对软骨细胞迁移、增殖和凋亡的影响

目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)分泌的外泌体(BMSC-Exo)对原代软骨细胞迁移、增殖和凋亡的影响。方法 超速离心结合超滤浓缩法提取BMSC-Exo,通过透射电镜和Western blot法鉴定外泌体。分别使用浓度为25、50和100μg/ml的BMSC-Exo处理软骨细胞,划痕实验检测软骨细胞的迁移,CCK-8法检测软骨细胞的增殖,流式细胞术检测软骨细胞的凋亡。为模拟骨关节炎(OA)病理状态,同时设置IL-1β(10ng/ml)对照组。结果 与细胞培养基对照组比较,BMSC-Exo作用使软骨细胞的划痕愈合率显著升高(12h,P＜0.05;24h,P＜0.01),细胞增殖速度明显加快(P＜0.01),细胞凋亡比例显著降低(P＜0.01),且均存在时间和剂量依赖性。IL-1β刺激可抑制软骨细胞的迁移和增殖,促进软骨细胞的凋亡,而BMSC-Exo可显著削减IL-1β的作用效果。结论 BMSC-Exo可促进软骨细胞的迁移运动和增殖能力,抑制软骨细胞发生凋亡,可对软骨细胞的生长发挥重要的调控作用。     

北京市18岁以上居民颈椎病现况调查研究

 目的 了解北京地区18岁以上人群颈椎病患病现状,为卫生资源分配决策提供数据支持。方法 2010年12月期间对北京地区18岁以上的常住居民颈椎病患病情况进行问卷调查,研究方法为现况调查,采用多阶段抽样方法,采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归模型筛选颈椎病的高危地区和高危人群。结果 3859名研究对象纳入分析,颈椎病患病人数531例,其患病率为13.76%;中心城区、郊县城区和农村中,郊县城区人群患病率最高(15.97%)(χ²=8.257,P=0.016);女性颈椎病患病率(16.51%)高于男性(10.49%)(χ²=29.432,P< 0.001);不同年龄段颈椎病患病率呈倒“U”字形分布,45-岁和60-岁组人群的患病率较高,分别为20.43%和18.91%(χ²=112.408,P<0.001);不同职业状态人群中,在职人群的患病风险为无业人群的1.303倍(95%CI:1.008,1.684)。经多因素分析,居住地(郊县城区)、性别(女性)、年龄(45-岁与60-岁组)、雇佣状态(在职与退休)为颈椎病的高危人群,OR值依次为1.306、1.811、2.171、2.430、1.664和1.303。结论 北京地区18岁以上人群颈椎病患病率较高,分布范围广,有必要在大范围内加强对颈椎病的预防、诊断和治疗研究;中青年女性、45-岁和60-岁和在职人群为颈椎病的高危人群,高危因素有待进一步研究。     

一氧化氮在软骨病变中的作用

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种脂溶性小分子,参与炎症反应、免疫调节及血管舒张等多种生理病理过程.自1991年Stadler[1]首先报道兔关节软骨细胞在IL-1和脂多糖作用下能产生一氧化氮以来,研究者和临床医生开始关注NO与关节软骨之间的关系.NO参与关节软骨生理和病理过程的各个环节的调节.本文将对NO在软骨病变中的作用做一综述.     

基因治疗椎间盘退变的实验研究

椎间盘退变是下腰痛的常见病因.椎间盘退变分子机制的研究发现,白介素-1α和β、肿瘤坏死因子-α、一氧化氮、环氧化酶-2、基质金属蛋白酶等细胞因子和炎症介质在退变椎间盘中有较高活性,转化生长因子-β及Sox9基因等表达降低,可能是椎间盘退变发生发展的重要原因之一.基因治疗为椎间盘退变带来了希望,将骨形态发生蛋白-2和骨诱导蛋白-1基因,转化生长因子-β、胰岛素样生长因子-1和生长分化因子-5等生长因子基因,以及Sox9基因成功导入人或动物椎间盘细胞中发现,这些外源基因可促进Ⅱ型胶原和(或)蛋白多糖不同程度的表达上调;将白介素-1受体拮抗剂和组织基质金属蛋白酶抑制因子-1基因成功导入椎间盘细胞,可从抑制分解代谢方面为基因治疗提供另一条可行的途径.基因治疗也存在一些问题与不足.随着研究的深入与转基因技术方法的提高,基因治疗可望进入临床为椎间盘退变开辟新的治疗途径.