儋州农村地区老年人群骨质疏松症的患病率及其危险因素分析

目的了解儋州农村地区老年人群骨质疏松症(OP)的患病率,并分析其相关危险因素,为有效预防和干预提供依据。方法采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy Advance PA+300164型双能X线骨密度仪测量儋州农村地区老年人群的右侧跟骨骨密度。通过对受试者进行调查问卷,记录其一般资料及骨质疏松症相关因素等。单因素Logistic分析,有统计学意义的因素(P0.05)进一步行二分类非条件Logistic回归分析,计算OR值及其95%置信区间(95%CI)。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价Logistic回归模型的效果。结果在2186名调查对象中,OP总患病率为31.6%(691/2186),其中男性占21.4%(148/691),女性占78.6%(543/691)。随着年龄的增长,男、女性骨质疏松症患病率均明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。在男性,单因素及二分类非条件Logistic回归分析显示,年龄、饮酒次数、OP家族史、骨折次数是OP发生的独立危险因素(P0.05),体质指数、饮用牛奶、每天锻炼时间、对骨质疏松症的认识程度可能是OP保护因素(P0.05)。在女性,单因素及二分类非条件Logistic回归分析显示,年龄、OP家族史、骨折次数、婚姻状况、绝经状态是OP发生的独立危险因素(P0.05),体质指数、饮用牛奶、每天锻炼时间、对骨质疏松症的认识程度可能是OP保护因素(P0.05)。ROC曲线评价Logistic回归模型预测效果的曲线下面积(AUC)及95%CI为0.895(0.842~0.974)。结论儋州农村地区老年人群骨质疏松症的患病率较高,影响骨质疏松症的危险因素较多,需积极采取预防措施,以减少或延缓骨质疏松症的发生。     

薯莨提取物通过 KTN1反义 RNA 1对食管癌细胞生物行为的影响

目的研究薯莨提取物是否影响食管癌细胞的生物学行为。方法自 2019年 1月至 2020年 1月,采用( 10、20和 30 mg/L)浓度的薯莨提取物处理食管癌 Eca109细胞,分别记为薯莨 -L组、薯莨 -M组、薯莨 -H组,另以未加薯莨提取物的 Eca109细胞作为对照组。细胞计数试剂盒 8(CCK-8)测定细胞增殖,克隆形成实验分析细胞克隆能力,蛋白质印迹法检测周期素依赖激酶抑制剂 p21(P21)、上皮钙黏素( E-cadherin)、基质金属蛋白酶 -2(MMP-2)蛋白表达, Transwell分析细胞迁移、侵袭,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应( qRT-PCR)检测长链非编码 RNA(lncRNA)KTN1反义 RNA 1(KTN1-AS1)表达。在 Eca109细胞中转染 KTN1-AS1小干扰 RNA(si-KTN1-AS1),或转染 KTN1-AS1过表达质粒( pcDNA3.1-KTN1-AS1)并使用薯莨提取物处理,观察其对细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果与对照组相比,薯莨 -L组、薯莨 -M组、薯莨 -H组 Eca109细胞的抑制率［( 1.06±0.21)%比( 19.25±1.68)%比( 38.57±3.69)%比( 62.14±6.06)%］、 P21、E-cadherin蛋白水平明显提高,细胞的克隆形成数、迁移细胞数［( 142.00±11.59)比( 121.00±11.07)比( 94.00±9.26)比( 73.00±7.15)］、侵袭细胞数［( 81.00±8.03)比( 67.00±6.21)比( 50.00±5.04)比(37.00±3.56)］、 MMP-2蛋白表达量、 KTN1-AS1表达量显著减少( P<0.05)均呈浓度依赖性。抑制 KTN1-AS1明显增加 Eca109细胞的抑制率［(1.04±0.17)%比( 47.81±4.55)%］、 E-cadherin、P21蛋白表显著降低迁移细胞数［(144.00±13.52)比达量,(85.00±8.51)］、侵袭细胞数［(80.00±8.11)比( 47.00±4.36)］、克隆形成数和 MMP-2蛋白水平( P<0.05)。过表达 KTN1-AS1能减弱薯莨提取物对食管癌细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用。结论薯莨提取物通过下调食管癌细胞中 KTN1-AS1的表达,发挥抑制细胞增殖、迁移和侵袭的作用。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤36例临床分析

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 36例均为2008年2月至2010年12月经我院常规B超及宫腔镜检查确诊的子宫肌瘤患者,其中子宫肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤17例,子宫黏膜下肌瘤19例,所有患者均行宫腔镜联合腹腔镜剔除手术.结果 所有患者均顺利完成手术,术中剔除内突壁间肌瘤、卵巢纤维瘤各1例,术后无患者发生感染、低钠血症等并发症;术后第1个月和第3个月随访发现,所有患者腹痛消失、月经正常,无子宫肌瘤复发或其他并发症,半年随访有1例患者子宫肌瘤复发.结论 宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果较好,具有创口小、疗效好、恢复快和复发率低的特点.     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的临床疗效及机制探讨

目的： 探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者血清降钙素原（procalcitonin,PCT）水平的影响。方法： 选取来海南省人民医院治疗的多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者70例,按随机数字表法分组,对照组35例予以头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组35例在对照组基础上予以替加环素治疗,采血测定两组患者临床相应指标及免疫水平,对比临床疗效及细菌清除率状况。结果： 对照组治疗有效率80%低于研究组治疗有效率91.44%,无统计学差异（P>0.05）;对照组细菌清除率71.43%低于研究组细菌清除率91.44%,具有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,研究组治疗后血清乳酸（lactate,LAC）、PCT水平均显著降低,治疗后IgA降低,IgM、IgG升高,具有统计学意义（P<0.05）。结论： 替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染效果显著,降低PCT水平,提高免疫功能。     

老年重症肺炎患者病原学分布及死亡危险因素分析

目的探讨老年重症肺炎(SP)患者病原学分布特征及影响其死亡的相关危险因素。方法选取2013年1月至2016年9月儋州市人民医院诊断为老年重症肺炎患者316例,根据治疗结束后48 h内患者的生存状况将其分为存活组215例和死亡组101例。对316例老年重症肺炎患者进行痰培养检查,采用法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌分析仪分离和鉴定菌株,并观察病原菌耐药情况。应用单因素及多因素Logistic回归分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素,并绘制ROC曲线分析各危险因素预测老年重症肺炎患者死亡的价值。结果 316例SP患者共分离出病原菌291株,其中革兰阴性菌占70.79%,革兰阳性菌占20.27%,真菌占8.94%。死亡组感染铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及混合菌患者人数明显高于存活组(P0.001)。药敏结果显示,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星敏感,而对头孢唑林、头孢呋辛和氨苄西林耐药率较高;溶血性葡萄球菌对万古霉素和亚胺培南敏感性较高,而对哌拉西林不敏感,耐药率高达83.33%;肺炎链球菌对头孢唑林和亚胺培南最敏感,而对青霉素和庆大霉素相对不敏感,耐药率分别为53.85%、61.54%。Logistic回归分析显示,呼吸衰竭、机械通气、Alb水平低、APACHEⅡ评分高、CPIS评分高、CRP水平高是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,Alb、APACHEⅡ评分、CPIS评分及CRP预测老年重症肺炎死亡的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为:0.628(0.557~0.718)、0.752(0.683~0.835)、0.714(0.642~0.804)、0.806(0.734~0.891),其中CRP预测重症肺炎死亡的敏感度和特异度最好,分别为85.4%和74.6%。结论老年重症肺炎患者感染病原菌较广,耐药性也日趋严重,且影响死亡的危险因素较多,需采取相应措施,控制感染,提高患者的生存率。     

三级综合医院ICU护士的心理弹性状况及其影响因素

目的 探讨三级综合医院重症监护室(ICU)护士的心理弹性状况及其相关影响因素,为ICU护士心理干预提供依据。 方法 2017年1-3月应用Connor-Davidson心理弹性量表对海南省三级综合医院的1 082名ICU护士进行心理弹性调查,并采用多元Logistic回归分析其影响因素。 结果 ICU护士心理弹性平均得分为(57.61±14.16)分,明显低于国内常模(65.4±13.9)分,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示,心理弹性及其3个维度评分与ICU护士的学历、工作年限和夜班状况均呈正相关(均P<0.05);不同性别、学历、职称、工作年限、夜班状况、用工性质、职场暴力经历、职场紧张感的ICU护士心理弹性得分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,学历、工作年限、夜班状况是影响ICU护士心理弹性的主要因素[OR(95%CI)=1.928(1.214~3.013),1.627(1.085~2.683),2.064(1.542~3.117)];ROC曲线评价Logistic回归模型效果,其AUC(95%CI)为0.924(0.875~0.996)。 结论 ICU护士心理弹性水平较低,影响其心理弹性的因素较多,护理管理者应根据相应的影响因素进行干预,以改善ICU护士的心理状况。      

18F-FDG PET/CT代谢参数预测非小细胞肺癌淋巴结转移的价值

目的:探讨~(18)F-FDGPET/CT代谢参数预测非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)淋巴结转移的价值。方法:回顾并分析治疗前接受~(18)F-FDGPET/CT检查并经病理学检查确诊的125例NSCLC患者的临床资料,根据其是否发生淋巴结转移分为淋巴结转移组(n=38)和无淋巴结转移组(n=87)。分析最大标准摄取值(maximum standardized uptakevalue,SUVmax)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)与临床因素的关系。绘制受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线,分析SUVmax、MTV及TLG预测NSCLC淋巴结转移的价值。结果:淋巴结转移组SUVmax(16.28 vs 10.05)、MTV(32.74 cm3vs22.37cm3)及TLG(241.50 vs 215.30)均明显高于无淋巴结转移组(P0.01)。淋巴结转移患者SUVmax、MTV及TLG与TNM分期及病灶最大直径相关(P0.05)。ROC曲线分析显示,SUVmax、MTV及TLG预测NSCLC淋巴结转移的最佳截断值分别为13.40、27.24cm3及230.53,MTV预测NSCLC淋巴结转移的AUC(0.874,95%CI:0.808～0.937)明显高于SUVmax(0.776,95%CI:0.719～0.832)及TLG(0.738,95%CI:0.685～0.802),其灵敏度和特异度为89.3%和84.2%。结论:~(18)F-FDG PET/CT代谢参数对预测NSCLC淋巴结转移具有一定价值,其中MTV的预测价值较高。     

老年糖尿病患者肺部感染病原菌分布及耐药性研究

摘要 目的 了解老年糖尿病患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 采样病原菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院住院老年糖尿病患者医院获得肺部感染病原菌分布及其耐药性进行观察与分析。结果 从该医院438例肺部感染老年糖尿病患者送检病原学标本中共分离出病原菌486株,其中革兰阴性菌占62.34%,革兰阳性菌占27.37%,真菌占10.29%。病原菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌分居前4位。临床分离的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物耐药率普遍较高,金黄色葡萄球菌对包括美罗培南在内的多种抗菌药物耐药率较高。结论 老年糖尿病患者并发肺部感染的病原菌分布较广,耐药性也日趋严重,应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物。