兔的眼压及测量方法

兔是青光眼研究中常用的实验动物,对兔的眼压进行测量是研究的一个重要环节。本文介绍了兔的正常眼压范围及其昼低夜高的昼夜节律,分析了使用前房穿刺、植入传感器以及使用各种眼压计（包括Perkins眼压计、Tono—pen、气动眼压计、非接触式眼压计、眼血流仪眼压测量计、Schiotz眼压计、回弹式眼压计）测量兔眼压的原理及优缺点,并介绍了兔的年龄、体位、饮水、测压时间、接触性刺激等因素对兔眼压的影响,同时对影响兔眼压测量值的因素（包括眼压计的校准、使用熟练度、读数偏倚及兔角膜厚度等）进行了概述。     

麻醉医生术前访视在手术安全中的作用

麻醉医生是每一例手术麻醉的设计者和管理者。术前充分与病人、家属及手术医生沟通交流,是提高麻醉质量、保障手术安全的重要环节,同时也是减少和杜绝医疗纠纷的重要措施之一。     

医务人员锐器伤职业暴露调查分析及对策

目的 为掌握大型综合性医疗机构中,锐器伤害发生的原因和概率、锐器伤害在不同职业人群中的分布、医务人员对职业暴露的认知程度等基础信息.方法 对医院2年来发生锐器伤职业暴露的医务人员进行了调查分析.结果 医院共82名医务人员发生锐器伤职业暴露后经过预防措施的实施,进行了6个月的临床医学观察后,未发生一例感染.结论 临床医务人员在医疗护理过程中易发生锐器伤职业暴露,应加强医务人员全面防护的相关教育与培训,采取有效合理的措施,预防伤害事件的发生,以确保职业安全.     

甲磺酸帕珠沙星注射液与托拉塞米注射液存在配伍禁忌

临床资料 男,85岁,因冠心病、心脏扩大、肺部感染入院,入院后查体：气喘、咳嗽、咳白色粘痰、颜面部及四肢轻度水肿。     

FISH技术快速诊断胎儿染色体数目异常

目的:使用荧光原位杂交(FISH)技术对胎儿染色体数目异常进行快速检测并评估其临床应用价值。方法:使用第13、18、21、X和Y5条染色体特异性的FISH探针对245例孕妇采用未经培养的新鲜羊水进行产前诊断,并与同时进行的羊水染色体检查结果进行对照。另外,选取36例染色体分析结果异常的存档标本(包括20例羊水标本和16例外周血/脐带血标本)对该检测技术进行验证。结果:使用FISH方法成功诊断唐氏综合征9例,18-三体综合征2例,性染色体数目异常3例,和同时进行的常规羊水染色体检查结果一致。但有4例经羊水染色体检出的染色体数目和结构异常,FISH因固有技术限制无法检出。在验证实验中,36例存档标本,全部染色体数目异常均能成功检出,成功率100%。结论:荧光原位杂交(FISH)技术检测第13、18、21、X和Y数目异常是准确快捷的产前诊断方法,值得推广应用。     

儿童人工晶状体二期植入术

目的探讨人工晶状体（IOL）二期植入术矫正儿童无晶状体眼的疗效和手术适应证。方法对37例（57眼）后囊和悬韧带完整或仅中央区后囊缺损的儿童无晶状体眼,二期植入人工晶状体,术后随访3～54个月。结果术后裸眼视力均等于或高于术前矫正视力,其中术后裸眼视力≥0．5者30眼（52．63％）,术后矫正视力≥0．5者45眼（78．95％）。并发症包括虹膜后粘连9眼（15．79％）,前房渗出物7眼（12．28％）,人工品状体偏位2眼（3．51％）。结论对于尚存完整或部分后囊支撑的无晶状体眼进行前后囊软性分离,注吸周边增生的皮质,虹膜粘连分离,后囊切开,前段玻璃体切除,再植入人工晶状体,可改善患儿视功能。     

图像引导放射治疗中固定体位用热塑体膜变形的应对策略

目的:探求图像引导放射治疗过程中不同阶段热塑体膜变形的解决方法.方法:通过对变形的热塑体膜进行修正,利用Elekta SynergyTM 加速器上配备的Cone-beam CT,对用修正后的热素体膜固定行图像引导放射治疗的患者进行CT扫描采集图像信息,利用X线容积影像系统与治疗计划系统给出的CT扫描定位时的参考图像进行匹配,根据得到的摆位误差,进行在线调整,重新确定治疗等中心.结果:5例热塑面膜变紧和2例变松的患者,其中3例因热塑体膜变紧,可重复摆位但患者感觉无法承受,2例第一次治疗重复摆位时由于膜收缩导致无法固定.通过对热塑体膜的修正和在线校正,重新确定治疗等中心,使7例患者顺利进行图像引导放射治疗,并使其摆位误差控制在2mm以内.结论:通过对图像引导放射治疗过程中变形的热塑体膜的修正,利用X线容积影像系统(XVI)进行在线校正,解决了因热塑体膜变形导致的患者无法重复定位或用热塑体膜固定后患者感到过紧无法承受和因热塑体膜相对变松导致的摆位误差增大的问题,节约了医疗成本.     

SPECT和CT检测鼻咽癌颅底受侵的临床价值

目的:探讨SPECT和CT对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力及临床价值。方法:对50例初治鼻咽癌患者放疗前同期进行前瞻性SPECT和CT检测,比较两者的检出率及与临床症状、体征、T、N分期的相关性。结果:SPECT和CT对鼻咽癌颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中分别为60%和36%;在头痛、颅神经损害及两者并存患者中分别为83.3%、25%;100%、0;94.4%、77.8%。在T1+T2及T3+T4的患者中分别为18.2%、0;92.9%、64.3%。在N0+N1及N2+N3的患者中分别为67.7%、45.5%;41.2%、17.6%。在Ⅰ+Ⅱ及Ⅲ+Ⅳ期的患者中分别为20%、0;70%、45%。SPECT的阳性检出率明显高于CT,差异有统计学意义,P<0.05。Binarry Logistic回归分析显示,头痛及T分期是SPECT阳性检出的危险因素(OR头痛=11.92,ORT分期=15.43);颅神经损伤是CT阳性检出的危险因素(OR颅神经损伤=7.50)。结论:结合患者头痛、颅神经损害症状、T、N分期,综合SPECT和CT检测结果,提高鼻咽癌患者早期颅底骨受侵犯的检出率和诊断的准确性是可行且有实际意义的。     

图像引导放射治疗中固定体位用热塑体膜变形的应对策略

目的：探求图像引导放射治疗过程中不同阶段热塑体膜变形的解决方法。方法：通过对变形的热塑体膜进行修正,利用ElektaSynergyTM加速器上配备的Cone～beamCT,对用修正后的热素体膜固定行图像引导放射治疗的患者进行CT扫描采集图像信息,利用X线容积影像系统与治疗计划系统给出的CT扫描定位时的参考图像进行匹配,根据得到的摆位误差,进行在线调整,重新确定治疗等中心。结果：5例热塑面膜变紧和2例变松的患者,其中3例因热塑体膜变紧,可重复摆位但患者感觉无法承受,2例第一次治疗重复摆位时由于膜收缩导致无法固定。通过对热塑体膜的修正和在线校正,重新确定治疗等中心,使7例患者顺利进行图像引导放射治疗,并使其摆位误差控制在2mm以内。结论：通过对图像引导放射治疗过程中变形的热塑体膜的修正,利用X线容积影像系统（XVI）进行在线校正,解决了因热塑体膜变形导致的患者无法重复定位或用热塑体膜固定后患者感到过紧无法承受和因热塑体膜相对变松导致的摆位误差增大的问题,节约了医疗成本。     

地中海贫血产前诊断操作规范建议

产前诊断是地中海贫血（简称地贫）防控最有效的二级预防手段, 其目的是预防重型地贫患儿出生。对有生育重型或中间型地贫患儿的高风险孕妇, 在妊娠10～
14周或17～26周通过介入性取材得到胎儿细胞,提取胎儿脱氧核糖核酸（DNA）后进行地贫基因突变检测,从而对胎儿出生后是否患病做出产前诊断。地贫产前诊断的临床及实验室工作均需要严格的技术要求和质量控制。地贫的植入前遗传诊断技术要求较高,β地贫基因检测结合HLA配型的植入前产前遗传学诊断技术对生育过重型或中间型β地贫患儿的家庭有较高预防和治疗价值;地贫的无创产前诊断技术尚处于研究阶段,目前仍不能取代介入性取材的产前诊断方法。