胫骨平台后髁骨折的诊断和治疗进展

胫骨平台后髁骨折是指胫骨内外侧平台后1/3区的骨折,与Schatzker、AO等其他临床分型相比,三柱理论在诊断、治疗胫骨平台后髁骨折中应用更为广泛。开放手术治疗中常用的后侧、外侧相关入路以及环形外固定架、球囊扩张等微创治疗方法在学习曲线、术中风险、治疗效果等方面各有利弊,对于最佳术式尚无共识。本文就胫骨平台后髁骨折的诊断、分型、治疗方法等方面做一综述。     

ACDF钢板内固定术治疗多节段颈椎病的疗效分析

目的 探讨颈椎前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）钢板内固定术治疗三节段颈椎病的临床效果。方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月收治的于我院行ACDF钢板内固定术治疗的三节段颈椎病患者37例。比较术前,术后以及末次随访时的VAS评分、JOA评分、NDI指数评估治疗效果;比较术前,术后以及末次随访时颈椎Cobb’s角（CA）、融合节段Cobb’s角（SA）以及融合椎体高度评估患者的颈椎曲度及高度变化情况;记录手术时间、术中出血量;观察患者并发症的发生;通过末次随访时颈椎动力位片观察植骨后融合情况。结果 随访时间为11~32个月,VAS评分：术前6.76±2.02分,术后3.24±1.53分,末次随访时3.0±0.9分。JOA评分：术前9.71±1.66分,术后13.26±2.14分,末次随访时15.97±16.79分。NDI评分：术前30.68±8.46分,术后6.68±3.85分,末次随访时4.14±1.27分。SA：术前8.65°±11.03°,术后18.65°±8.68°,末次随访时18.26°±8.59°。CA：术前12.35°±12.86°,术后21.45°±9.92°,末次随访时21.43°±9.97°。术后,末次随访上述随访指标与术前差异有统计学意义（P<0.05）,末次随访时与术后的差异无统计学意义（P>0.05）。术椎高度：术前70.44±1.64mm,术后76.05±7.98mm,末次随访时70.83±4.71mm,术后术椎高度与术前差异有统计学意义（P<0.05）,末次随访术椎高度与术前差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访融合率为94.6%,发现1例患者出现神经根损伤;1例患者术后颈部血肿形成二次手术;3例患者出现术后吞咽困难但经治疗后改善;发现4例术后邻近节段退变,未发现内固定位置改变。结论 ACDF钢板内固定术治疗三节段颈椎病疗效肯定,具有满意的临床治疗效果和较高的植骨融合率。     

O型臂导航辅助下寰椎与枢椎逆向椎弓根螺钉置入技术的应用疗效及准确性研究

目的：分析O型臂导航辅助下寰椎与枢椎逆向椎弓根螺钉置入技术的应用疗效及准确性。方法：回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的20例行经口寰枢椎复位植骨融合内固定术的寰枢椎脱位患者的相关资料。按照不同的置钉方式,20例患者分为导航辅助组及徒手置钉组,记录两组手术时间、术中出血量,术前及术后的斜坡椎管角（CCA）及延髓脊髓角（CMA）,对比分析两种置钉方式的应用疗效,采用改良Park的标准对逆向椎弓根钉置入的准确性进行评估比较。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、术前术后CCA及CMA比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者术后CCA及CMA均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,导航辅助组置钉准确性优于徒手置钉组（P<0.05）。结论：通过O型臂导航技术辅助进行经口寰枢椎逆向椎弓根螺钉的置入可获得与徒手置钉相当的治疗疗效,同时提高螺钉置入的准确性,降低置钉相关并发症的风险。     

腰椎术后切口痛的临床观察

[目的]分析研究腰椎术后切口痛的可能病因。[方法]回顾分析2009年1月~2015年7月本院腰椎术后出现切口痛的患者15例。[结果]11例通过保守治疗明显好转,其余4例因保守治疗无效而行手术切除治疗,术后恢复良好,术后病理提示创伤性神经瘤(traumatic neuroma)形成。[结论]腰椎术后切口痛是引起腰椎术后综合征的常见原因之一,容易误诊。其可能原因是切口神经纤维瘤形成,保守治疗或必要的手术治疗可获得良好效果。     

摇头晃脑的白领丽人

热播电影《失恋33天》中，每次看到黄小仙在长时间伏案工作后，都要摇头晃脑一番，有时甚至将脖子扭得“格格”作响，王小贱就不免觉得好笑．戏称此为“黄大仙”的“白领颈部保健绝招”。这真的有用吗？ 王小贱到网上一搜，发现竟然存在两种完全不同的看法：一种认为摇头晃脑是预防和治疗白领颈肩痛的绝招；另一种则说脖子不宜随便扭，扭得不好问题大!到底脖子能不能扭呢？     

关节镜清理联合术中一次性大剂量冲洗治疗早期膝关节化脓性关节炎

我们在以往工作基础上,尝试应用关节镜清理联合术中一次性大剂量冲洗的方法对早期膝关节化脓性关节炎进行治疗,关节腔内不再放置引流管,术后不再对关节腔进行持续灌洗,强调膝关节的早期功能锻炼.本文通过回顾性分析研究,总结对比2005年1月至2009年1月应用该方法和传统方法治疗化脓性膝关节炎的临床疗效.     

高糖培养对雪旺细胞增殖及血管内皮细胞生长因子分泌的影响

目的:通过检测高糖培养下雪旺细胞增殖及血管内皮细胞生长因子(VEGF)分泌量的改变,探讨高糖对雪旺细胞的影响。方法:在葡萄糖浓度分别为10、30、60mm/L的培养基中培养雪旺细胞,分别于24、48、72h,用CCK-8检测雪旺细胞增殖,ELISA方法检测细胞培养液VEGF浓度。结果:高糖培养后,雪旺细胞比正常葡萄糖培养,增殖速度减慢,VEGF分泌减少。结论:高糖抑制雪旺细胞增殖,VEGF分泌减少,对周围神经修复过程有损害。     

华南地区骨质疏松知识评价问卷的研制过程及条目筛选

目的根据华南地域气候以及人文环境特点,研制用于评价骨质疏松知识的自评问卷。方法建立条目池(包含了63个问题)、编制原始问卷,经过反复的预测试、正式测试及条目分析形成最终问卷。结果 (1)骨质疏松知识评价问卷(osteoporosis knowledge assessment questionnaire,OKAQ)由28个组成,包括7个判断题及21个选择题,涉及骨质疏松相关危险因素(7条)、症状(4条)、日常饮食(5条)、运动(3条)、补钙剂认识(2条)、诊断治疗(5条)、预防跌倒(2条)七个维度。(2)所有题项的鉴别系数D在0.21～0.71之间,平均为0.44。(3)对七个维度得分进行因子分析可抽取出一个公因子,可以认为是"骨质疏松一般知识";相关性矩阵显示七个维度得分与总分之间的相关性(0.54～0.78)明显高于各维度之间的相关性(0.21～0.48)。结论骨质疏松知识评价问卷的建构基本符合理论构想,各个题项具有良好的区分能力以及代表性,达到了编制的要求。     

EFilm Workstation在经皮椎体成形术中的应用

目的 探讨EFilm Workstation在经皮椎体成形术(PVP)中改善三维成像的应用价值.方法 对术中经EFilm Workstation后处理三维图像及三维C型臂X线机所成图像进行比较.结果 经EFilm Workstation三维后处理图像清晰度较高,能清晰显示椎管内壁及骨水泥影像,能快速检查有无骨水泥漏入椎管.结论 三维C型臂X线机术中采集的图像信息经EFilm Workstation三维后处理,在PVP术中能更好地判断有无骨水泥渗漏.